Samenvattingen fysiologie prof haemers nieuw curriculum

Het hart als een pomp:
-als pomp faalt => hartfalen (oedeem, dood, kortademig)

1.hartcyclus
1.1 duur

=60 (s/min) op hartslag (beats/min)

Bv: 60/75= 0,8 sec = 800 ms

-2 fasen:

 Diastole (500ms): relax + vulling
=>verkort bij versnelling van hartritme
 Systole (300ms): contractie + ejectie


1.2 de 4 fasen

-gedefinieerd d openen en sluiten hartkleppen

-basisprincipes:

 Bloed stroomt van hoge n lage P (inertie niet)
 Excitatie => contractie => verhoging P
 Kleppen openen/sluiten ifv P gradiënt en oriëntatie klep
Bv: P in LV groter dan in LA => mitralis klep sluit => bloed k niet van LA n LV stromen

-fase 1: opening AV kleppen (tricuspid + mitralis) =>diastole

 Start: snelle vulling + SA node depolariseert atria
 Einde: atriale contractie
 ECG: iso elektrisch (=hart in rust en alle cellen op diastolische rustpotentiaal)

-fase 2: sluiten AV kleppen + isovolumetrische ventriculaire contractie => begin systole

-fase 3: opening semilunaire kleppen (aorta + pulmonalis) => systole

 Fase van snelle en trage ejectie
 Eindigt wnr ventrikels terug ontspannen (repol onder vorm van T golf)

-fase 4: alles terug relax



1.3 veranderingen

-in V:

 EDV: eind diastolisch V (120ml)
 ESV: eind systolische V (50ml)
 EDV – ESV= SV (70ml)




-P en ECG:

 Fase 1 vroeg: snelle vulling

, -P in LV < P in LA => bloed kan vanuit atrium n ventrikel stromen
-P in aorta blijft dalen

 Fase 1 laat:
-diastase (=P in LA nog steeds hoger dan in LV, ma less uitgesproken)
o P golf: atriale excitatie: einde van deze diastase fase

-atriale contractie

o Tijdens deze periode daalt aorta P owv flow n periferie

 Fase 2: isovolumetrische contractie
-depol LV (QRS op ECG) => LV contractie => P in LV > P in LA => mitralisklep sluit (=1 e
harttoon) => aortaklep is dicht => bloed kan niet weg => isovolumetrische contractie =>
P in LV > P in aorta => aortaklep opent

 Fase 3: ejectie
-aortaklep is open
-snelle ejectie: bloed V in LV neemt snel af => vanuit LV n aorta klep
-vertraagde ejectie: druk in LV neemt af cuz bloed is weggepompt => druk in LV lichtjes
onder P van aorta
-trage daling van V ma nog steeds flow van LV n aorta ondanks omgekeerde P gradiënt
(=inertie)
-T golf op ECG

 Fase 4: isovolumetrische relaxatie
-aortaklep sluit en mitralis nog steeds gesloten
-P in LV daalt sterk
-aorta P heeft kleine opwaartse deflectie

-belang van atriale contractie (=atrial kick)

 Zorgt in rust voor 10-20 % van LV vulling
 Bij hogere hartfrequentie tot 40 % van de vulling
 Pathologie: hartfalen, VKF, AV blok

-harttonen en flow:

 S1: isovolumetrische contractie (sluiten mitralis en tricuspid klep)
 S2: einde ejectie fase (sluiten aorta en pulmonalis klep)
 S3: bij snelle vulling (begin fase 1)
=>bij jonge mensen is dit gezond VS bij oude mensen niet
 S4: na P top tgv atriale contractie

=>hoorbaar is het altijd slecht

=>S3 en S4 altijd slecht bij oudjes => diastolische problemen bij pompwerking hart

 Flow: stroming bloed uit hart richting aorta => piek tijdens systole

-hartgeruisen (souffle)=

 Oorz: verlies laminaire flow => change n tubulaire flow (ruis tss harttonen)
 Aortaklepstenose => slechte opening aortaklep => creeërt turbulente flow => systolische
souffle
 Mitralis insufficiëntie => slechte sluiting mitralisklep => turbulente flow => systolische
souffle
=>geruis tss S1 en S2
 Aortaklep insufficiëntie => slechte sluiting aortaklep => turbulente flow => diastolische
souffle
=>geruis tss S2 en S1