KRITISCHE
BEROEPSSITUATIES
Summatieve CGI
,Inhoudsopgave
Overzicht........................................................................................................................ 3
ZelCom model............................................................................................................. 3
CanMEDSrollen............................................................................................................ 3
Kritische beroepssituatie 1 – Zorgcoördinatie bij respiratoire insufficiëntie....................4
Situatiebeschrijving..................................................................................................... 4
CanMEDS-rollen........................................................................................................... 7
Leiderschappen......................................................................................................... 11
Kritische beroepssituatie 2 – Communicatie met arts-assistent bij instabiele patiënt...13
Situatiebeschrijving................................................................................................... 13
CanMEDS-rollen......................................................................................................... 15
Leiderschappen......................................................................................................... 17
Kritische beroepssituatie 3 – Coördinatie beddenblok en werkdruk..............................19
Situatiebeschrijving................................................................................................... 19
CanMEDS-rollen......................................................................................................... 22
Leiderschappen......................................................................................................... 24
Literatuurlijst................................................................................................................ 26
2
,Overzicht
ZelCom model
Niveau ZelCom model
KBS 1 – Zorgcoördinatie bij Zelfstandigheid: Hoog
respiratoire insufficiëntie Complexiteit: Hoog
KBS 2 – Communicatie met arts- Zelfstandigheid: Midden
assistant bij instabiele patient Complexiteit: Hoog
KBS 3 – Coördinatie beddenblok Zelfstandigheid: Hoog
en werkdruk Complexiteit: Hoog
CanMEDSrollen
CanMEDSrol KBS
Zorgverlener 1, 2, 3
Communicator 1, 2, 3
Samenwerkingspartner 1, 2, 3
Reflectieve EBP-professional 1, 2, 3
Gezondheidsbevorderaar 1, 2
Organisator 1, 2, 3
Professional en 1, 2, 3
kwaliteitsbevorderaar
3
, Kritische beroepssituatie 1 – Zorgcoördinatie bij
respiratoire insufficiëntie
Situatiebeschrijving
Tijdens de dagdienst op 21 april had ik de verantwoordelijkheid over 4 patiënten
op de afdeling. Een van de patiënten waar ik voor zorgde was mevrouw X. Zie
SBAR (opnamenotitie).
S Mevrouw X, 82 jaar, op 20/04 opgenomen i.v.m. progressieve dyspnoe,
geduid bij decompensatio cordis (waarvoor diuretica IV) en een
pneumonie (waarvoor antibioticakuur vanuit huisarts).
B COPD (onbekend welke graad, diagnose gesteld door huisarts).
A A: Vrij
B: Sat 93% bij 1L O2 en verneveld, AH freq 26/min, huidskleur normaal,
symmetrische thoraxexcursies, zonder hulpademhalingsspieren,
respiratoir: bdz inspiratoire en expiratoire rhonchi over alle longvelden
hoorbaar
C: CR <2 sec, RR 156/80 mmHg, p 76/min, geen souffles hoorbaar,
abdominaal: normale peristaltiek, soepele buik, geen palpatiepijn
D: EMV max, PEARRL, geen lateralisatie motorisch of sensorisch
E: T 36,5, soepele kuiten, forse perifeer oedeem bdz onderste
extremiteiten, CAD
Bloedgas: hypercapnie.
R - 2dd Lasix 40 mg IV
- Streefsaturatie van 92-94%
- AB kuur vanuit thuis afmaken
- Vochtbeperkt dieet en natriumbeperkt
- UP monitoren
- Dagelijks KNUK en wegen
- ICC fysio
- Profylactisch Nadroparine
- Delierpreventieve maatregelen + DOS-score
- ICC longgeneeskunde bij component mogelijke pneumonie
- Patiënt wenst NRNB, IC enkel bij kortoverbrugbare problematiek
Gedurende de ochtendronde heb ik eerst een praatje gemaakt met mevrouw. Ze
gaf aan dat ze zich veel beter voelde dan de dag ervoor en dat ze niet meer
benauwd was, wel is ze heel erg moe. Bij het doen van de controles heeft zij een
saturatie van onder de 76% met 1L O2. Ik vraag me af in hoeverre dit correct is,
omdat mevrouw er klinisch niet benauwd uit ziet en er redelijk goed bij zit. Toch
heb ik er geen goed gevoel bij. Daarnaast geeft ze zelf ook niet aan dat ze
benauwd is. Ik vraag aan haar om een paar keer goed in te ademen via de neus
en uit te ademen via de mond. De saturatie stijgt niet en nu besluit ik mijn coach
erbij te roepen. Ondertussen heb ik alle gegevens van de ABCDE in kaart
gebracht, zie hieronder.
A Ademweg vrij, maar spreekt geen volzinnen
B Saturatie 76% met 1L O2, ademhaling 26x/min, regulair, oppervlakkig,
symmetrische thoraxexcursies, expiratoire stridor, huidskleur normaal,
geen gebruik ademhalingsspieren
C Tensie 130/65 mmHg, hartfrequentie 105 x/min, regelmatig, warm, rose
4
BEROEPSSITUATIES
Summatieve CGI
,Inhoudsopgave
Overzicht........................................................................................................................ 3
ZelCom model............................................................................................................. 3
CanMEDSrollen............................................................................................................ 3
Kritische beroepssituatie 1 – Zorgcoördinatie bij respiratoire insufficiëntie....................4
Situatiebeschrijving..................................................................................................... 4
CanMEDS-rollen........................................................................................................... 7
Leiderschappen......................................................................................................... 11
Kritische beroepssituatie 2 – Communicatie met arts-assistent bij instabiele patiënt...13
Situatiebeschrijving................................................................................................... 13
CanMEDS-rollen......................................................................................................... 15
Leiderschappen......................................................................................................... 17
Kritische beroepssituatie 3 – Coördinatie beddenblok en werkdruk..............................19
Situatiebeschrijving................................................................................................... 19
CanMEDS-rollen......................................................................................................... 22
Leiderschappen......................................................................................................... 24
Literatuurlijst................................................................................................................ 26
2
,Overzicht
ZelCom model
Niveau ZelCom model
KBS 1 – Zorgcoördinatie bij Zelfstandigheid: Hoog
respiratoire insufficiëntie Complexiteit: Hoog
KBS 2 – Communicatie met arts- Zelfstandigheid: Midden
assistant bij instabiele patient Complexiteit: Hoog
KBS 3 – Coördinatie beddenblok Zelfstandigheid: Hoog
en werkdruk Complexiteit: Hoog
CanMEDSrollen
CanMEDSrol KBS
Zorgverlener 1, 2, 3
Communicator 1, 2, 3
Samenwerkingspartner 1, 2, 3
Reflectieve EBP-professional 1, 2, 3
Gezondheidsbevorderaar 1, 2
Organisator 1, 2, 3
Professional en 1, 2, 3
kwaliteitsbevorderaar
3
, Kritische beroepssituatie 1 – Zorgcoördinatie bij
respiratoire insufficiëntie
Situatiebeschrijving
Tijdens de dagdienst op 21 april had ik de verantwoordelijkheid over 4 patiënten
op de afdeling. Een van de patiënten waar ik voor zorgde was mevrouw X. Zie
SBAR (opnamenotitie).
S Mevrouw X, 82 jaar, op 20/04 opgenomen i.v.m. progressieve dyspnoe,
geduid bij decompensatio cordis (waarvoor diuretica IV) en een
pneumonie (waarvoor antibioticakuur vanuit huisarts).
B COPD (onbekend welke graad, diagnose gesteld door huisarts).
A A: Vrij
B: Sat 93% bij 1L O2 en verneveld, AH freq 26/min, huidskleur normaal,
symmetrische thoraxexcursies, zonder hulpademhalingsspieren,
respiratoir: bdz inspiratoire en expiratoire rhonchi over alle longvelden
hoorbaar
C: CR <2 sec, RR 156/80 mmHg, p 76/min, geen souffles hoorbaar,
abdominaal: normale peristaltiek, soepele buik, geen palpatiepijn
D: EMV max, PEARRL, geen lateralisatie motorisch of sensorisch
E: T 36,5, soepele kuiten, forse perifeer oedeem bdz onderste
extremiteiten, CAD
Bloedgas: hypercapnie.
R - 2dd Lasix 40 mg IV
- Streefsaturatie van 92-94%
- AB kuur vanuit thuis afmaken
- Vochtbeperkt dieet en natriumbeperkt
- UP monitoren
- Dagelijks KNUK en wegen
- ICC fysio
- Profylactisch Nadroparine
- Delierpreventieve maatregelen + DOS-score
- ICC longgeneeskunde bij component mogelijke pneumonie
- Patiënt wenst NRNB, IC enkel bij kortoverbrugbare problematiek
Gedurende de ochtendronde heb ik eerst een praatje gemaakt met mevrouw. Ze
gaf aan dat ze zich veel beter voelde dan de dag ervoor en dat ze niet meer
benauwd was, wel is ze heel erg moe. Bij het doen van de controles heeft zij een
saturatie van onder de 76% met 1L O2. Ik vraag me af in hoeverre dit correct is,
omdat mevrouw er klinisch niet benauwd uit ziet en er redelijk goed bij zit. Toch
heb ik er geen goed gevoel bij. Daarnaast geeft ze zelf ook niet aan dat ze
benauwd is. Ik vraag aan haar om een paar keer goed in te ademen via de neus
en uit te ademen via de mond. De saturatie stijgt niet en nu besluit ik mijn coach
erbij te roepen. Ondertussen heb ik alle gegevens van de ABCDE in kaart
gebracht, zie hieronder.
A Ademweg vrij, maar spreekt geen volzinnen
B Saturatie 76% met 1L O2, ademhaling 26x/min, regulair, oppervlakkig,
symmetrische thoraxexcursies, expiratoire stridor, huidskleur normaal,
geen gebruik ademhalingsspieren
C Tensie 130/65 mmHg, hartfrequentie 105 x/min, regelmatig, warm, rose
4
