OG9 zwangerschapskwaaltjes
17/02/2025
Wat is het? + hoe uit het zich? + incidentie + wat sluit je uit, differentiaaldiagnose,
risicoselectie?
+ advies ter preventie en behandeling?
1. Misselijkheid
Misselijkheid waarbij eerste symptomen overwegend in eerste trimester optreden en
waar geen andere oorzaken van zijn, heeft geen negatieve invloed op foetus.
Hyperemesis gravidarum = ernstige vorm van zwangerschapsmisselijkheid (bij
uitdroging = opname)
Vooral eerste 12w en tussen 16-20w verdwijnt het meestal, minder dan 10-15% houdt
klachten gedurende hele zwangerschap.
Van de zwangere vrouwen heeft 50-80% last van enige mate van
zwangerschapsmisselijkheid en/of -braken, maar aangezien een groot deel van de
vrouwen niet met deze klacht bij de huisarts komt zal dit getal een onderschatting
zijn.
Als eerste klachten ontstaan na een amenorroeduur van 9 weken of bij buikpijn,
koorts, hoofdpijn, struma of afwijkingen bij neurologisch onderzoek moet gedacht
worden aan alternatieve diagnose, zoals een andere gastro-intestinale aandoening,
schildklierafwijkingen of hypertensie/pre-eclampsie/HELLP-syndroom
Niet-medicamenteuze adviezen:
o Vaker kleinere maaltijden nemen die niet scherp of vet zijn
o Rust nemen en dingen die misselijkheid opwekken (vb. bepaalde geuren)
vermijden
o Gember heeft een positief effect bij misselijkheid
o Het starten van multivitaminen vóór zwangerschap (vitamine B6) is mogelijk
beschermend tegen klachten van misselijkheid
Medicamenteuze adviezen:
o Agyrax (zetpil obv meclozine, zonder voorschrift)/Navalit
o Antihistaminica en anti-emetica kunnen klachtverminderend zijn (geen sterk
bewijs)
2. Mastodynie (pijnlijke borsten)
Pijn en gevoeligheid in borsten door hormonale verandering, vooral in eerste trimester
Verlies van afscheiding is mogelijk (transsudatie van plasma door melkgangen) => 3 e
trim = colostrum
Vochtverlies uit tepel bij zwangerschapswens of in 1 e trimester => pathologisch +
doorverwijzen
Differentiaaldiagnose: mastitis of borstkanker (kans is heel klein)
Preventie en behandeling: goed passende bh, warmtekompressen, pijnstillers (indien
nodig)
3. Stekende pijn in de liezen (bandenpijn)
Pijn kan zowel links, recht of aan beide kanten van de lies te voelen zijn
Bandenpijn: pijn rond schaambod, stekende pijn kan doortrekken naar onderrug,
vagina en schaamlippen. Doet zich vooral voor bij hoesten, niezen, bij volle blaas, na
orgasme, als kindje draait
Oorzaak: baarmoeder zit vast met banden aan bekken, tijdens zwangerschap groeit
baarmoeder waardoor er meer druk gaat staan op banden en het uitrekken van de
banden kan pijn veroorzaken
Komt meestal voor rond 20w want dan groeit baarmoeder heel snel en komt meer
druk op banden
Differentieeldiagnose: blaasontsteking, liesblessure, nierstenen, verstoppingen,
vroegtijdige geboorte
o Vroegtijdige geboorte: bekkenpijn (krampen), pijn in onderbuik, pijn in lage rug,
toename vaginaal verlies, bloeding, gebroken vliezen
, OG9 zwangerschapskwaaltjes
17/02/2025
Behandeling: voldoende rusten, letten op houding, steunbanden/steunbroekje,
warmte, zwemmen
4. Zwangerschapsstriemen / striae
Lijnvormige huidafwijkingen die ontstaan door overrekken van onderhuidse
bindweefsellaag van huid Zwangere kan plaatselijk last hebben van jeuk, branderig
gevoel of ongemak (genetisch)
Preventie: proberen gewichtstoename te beperken, zwemmen
Na enkele jaren minder zichtbaar, geen aangetoonde preventie of behandeling
17/02/2025
Wat is het? + hoe uit het zich? + incidentie + wat sluit je uit, differentiaaldiagnose,
risicoselectie?
+ advies ter preventie en behandeling?
1. Misselijkheid
Misselijkheid waarbij eerste symptomen overwegend in eerste trimester optreden en
waar geen andere oorzaken van zijn, heeft geen negatieve invloed op foetus.
Hyperemesis gravidarum = ernstige vorm van zwangerschapsmisselijkheid (bij
uitdroging = opname)
Vooral eerste 12w en tussen 16-20w verdwijnt het meestal, minder dan 10-15% houdt
klachten gedurende hele zwangerschap.
Van de zwangere vrouwen heeft 50-80% last van enige mate van
zwangerschapsmisselijkheid en/of -braken, maar aangezien een groot deel van de
vrouwen niet met deze klacht bij de huisarts komt zal dit getal een onderschatting
zijn.
Als eerste klachten ontstaan na een amenorroeduur van 9 weken of bij buikpijn,
koorts, hoofdpijn, struma of afwijkingen bij neurologisch onderzoek moet gedacht
worden aan alternatieve diagnose, zoals een andere gastro-intestinale aandoening,
schildklierafwijkingen of hypertensie/pre-eclampsie/HELLP-syndroom
Niet-medicamenteuze adviezen:
o Vaker kleinere maaltijden nemen die niet scherp of vet zijn
o Rust nemen en dingen die misselijkheid opwekken (vb. bepaalde geuren)
vermijden
o Gember heeft een positief effect bij misselijkheid
o Het starten van multivitaminen vóór zwangerschap (vitamine B6) is mogelijk
beschermend tegen klachten van misselijkheid
Medicamenteuze adviezen:
o Agyrax (zetpil obv meclozine, zonder voorschrift)/Navalit
o Antihistaminica en anti-emetica kunnen klachtverminderend zijn (geen sterk
bewijs)
2. Mastodynie (pijnlijke borsten)
Pijn en gevoeligheid in borsten door hormonale verandering, vooral in eerste trimester
Verlies van afscheiding is mogelijk (transsudatie van plasma door melkgangen) => 3 e
trim = colostrum
Vochtverlies uit tepel bij zwangerschapswens of in 1 e trimester => pathologisch +
doorverwijzen
Differentiaaldiagnose: mastitis of borstkanker (kans is heel klein)
Preventie en behandeling: goed passende bh, warmtekompressen, pijnstillers (indien
nodig)
3. Stekende pijn in de liezen (bandenpijn)
Pijn kan zowel links, recht of aan beide kanten van de lies te voelen zijn
Bandenpijn: pijn rond schaambod, stekende pijn kan doortrekken naar onderrug,
vagina en schaamlippen. Doet zich vooral voor bij hoesten, niezen, bij volle blaas, na
orgasme, als kindje draait
Oorzaak: baarmoeder zit vast met banden aan bekken, tijdens zwangerschap groeit
baarmoeder waardoor er meer druk gaat staan op banden en het uitrekken van de
banden kan pijn veroorzaken
Komt meestal voor rond 20w want dan groeit baarmoeder heel snel en komt meer
druk op banden
Differentieeldiagnose: blaasontsteking, liesblessure, nierstenen, verstoppingen,
vroegtijdige geboorte
o Vroegtijdige geboorte: bekkenpijn (krampen), pijn in onderbuik, pijn in lage rug,
toename vaginaal verlies, bloeding, gebroken vliezen
, OG9 zwangerschapskwaaltjes
17/02/2025
Behandeling: voldoende rusten, letten op houding, steunbanden/steunbroekje,
warmte, zwemmen
4. Zwangerschapsstriemen / striae
Lijnvormige huidafwijkingen die ontstaan door overrekken van onderhuidse
bindweefsellaag van huid Zwangere kan plaatselijk last hebben van jeuk, branderig
gevoel of ongemak (genetisch)
Preventie: proberen gewichtstoename te beperken, zwemmen
Na enkele jaren minder zichtbaar, geen aangetoonde preventie of behandeling
