Verslaving
Week 3
3.1 Consequences of substance abuse
Substance use during pregnancy – Forray – artikel
Een aanzienlijk deel van zwangere vrouwen gebruikt drugs tijdens de zwangerschap. Meest
gebruikt: nicotine daarna alcohol, cannabis en cocaïne. Ook komt het regelmatig voor dat er
meer dan 1 drug gebruikt wordt.
Prenatale substantiegebruik kan zorgen voor veel slechte consequenties voor zowel moeder
als baby. Een groot deel van de gebruikers stopt tijdens de zwangerschap maar begint weer
na de bevalling, dit kan onder andere in de weg staan voor ouderlijke hechting.
Adverse effects of substance use in pregnancy
Heavy drinking tijdens de zwangerschap is geassocieerd met veel negatieve geboorte
uitkomsten, waaronder kans op miskraam, doodgeboren, vroege dood, laag geboorte
gewicht, vroegtijdige geboorte, te korte zwangerschap.
Laag of gemiddeld gebruik zou het risico op deze consequenties niet verhogen.
Alcohol gebruik geeft de slechte uitkomsten waaronder FAS en slechte neurologische
ontwikkelingsuitkomsten. Ook lange termijn effecten zoals cognitieve gedragsuitdaging en
psychosociale consequenties in de volwassenheid zijn gevonden.
Roken tijdens de zwangerschap laat directe slechte uitkomsten zien zoals schade aan de
navelstrengstructuur, miskraam, verhoogde kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschap,
laag geboortegewicht, vroege dood.
Ook tweede hands roken bij pasgeborenen is slecht: kan leiden tot oor- en luchtweginfecties,
gedragsdyfuncties en cognitieve impairment.
Cannabis gebruik kan leiden tot vroeggeboorte, laag geboortegewicht, opname op de
neonatale intensive care en slechte consequentie voor de ontwikkeling van het brein.
In hoeverre cocaïne zorgt voor slechte effecten tijdens de zwangerschap wordt soms
overdreven. Er zijn geen consistente bevindingen gevonden voor lange termijn effecten op
taal, motoriek en cognitieve ontwikkeling en sommige vinden juist positieve effecten.
Sommige vinden geen effecten. De negatieve effecten komen waarschijnlijk door de
omgeving waarin deze kinderen opgroeien, onstabiele omgeving, dysfunctioneel ouderschap
enz.
Opioïde gebruik is gecorreleerd met een hoog risico op laag geboortegewicht, luchtweg
problemen, bloeding in het derde trimester, toxemie (bloedvergiftiging) en dood. Ook leidt het
tot neonatal abstinence syndrome (NAS) waarbij kinderen last krijgen van
ontwenningsverschijnselen na de geboorte, dit zorgt voor grote kans infant death.
Vrouwen die opioïde gebruiken, roken ook vaak, dus dit kan een confounding variabele zijn.
Vrouwen met een substantie stoornis kunnen ook vaak niet goed voor hun kindje zorgen en
geen goede omgeving gegeven.
Treatment of substance use in pregnancy
Er zijn maar een paar effectieve therapieën bekend substantie gebruik in de zwangerschap
, Vooral motivationeel interviewing zou effectief zijn bij alcohol gebruik, het is ook de
hoofdtherapie voor roken maar dit lijkt minder effectief. Medicatie is niet onderzocht. Meest
succesvolle therapie voor roken is CM.
Behandeling specifiek voor cannabis gebruik is er niet, alle bovenstaande therapieën hebben
enig succes maar zijn niet specifiek voor zwangere vrouwen onderzocht.
CM is het beste voor cocaïne; zorgt voor langere abstinentie. Ook nog geen medicatie.’
Methadone maintenance wordt het meest gebruikt voor opioïde verslaafde moeders. CM zou
ook effectief zijn.
Breastfeeding and postpartum substance use
Borstvoeding is de enige interventie die NAS ernst verlaagd. Helpt ook tegen relapse van
moeder. Ook zorgt borstvoeding voor verlaging van stress en meer relaxen
Perinatal substance use disorders – chapter 40, Hendrée
Er moet rekening gehouden worden in behandeling van vrouwen die substanties gebruiken
tijdens de zwangerschap dat ze als SUD’s hadden voordat ze zwanger raakten. Vrouwen
moeten worden geïnformeerd over de schade die gebruik in de zwangerschap met zich kan
meebrengen voor het kind.
Maternal screening and brief intervention
Door middel van screening kan er gekeken worden of vrouwen een SUD hebben en zo
kunnen ze geholpen worden en kan er gekeken worden wat ze nodig hebben aan
interventie.
Er wordt vooral gebruik gemaakt van verbale of geschreven vragen over kwantiteit en
frequentie van gebruik.
Urine testen worden gebruikt om te kijkne of een vrouw gebruikt, maar deze zijn risico vol
aangezien er kans is op false positives en 1x positieve test zegt niet dat iemand een SUD
heeft. Deze risicos kunnen ervoor zorgen dat een vrouw onrechtvaardig ouderlijk gezag
kwijtraakt.
Brief intervention
Korte interventie met de patiënt. Deze kan ongestructureerd zijn, waarbij geven van
informatie en feedback over het gebruik belangrijk zijn of het kan gestructureerd zijn waarbij
er een aantal counseling sessies zijn die als doel hebben motivatie te verhogen om te
veranderen in substantie gebruik. Niet effectief voor vrouwen die als gebruiken.
Assessment
Bij assessment wordt gekeken naar de kern van het probleem en hoe erg deze is en wordt
vaak doorverwezen naar specifieke behandeling voor deze problemen.
Substances of use and abuse
Behandeling van zwangere vrouwen kan meestal niet alleen op 1 substantie gericht zijn
omdat vrouwen vaak meerdere gebruiken wat zelfs nog slechtere consequenties kan hebben
voor de moeder en het kind.
Invloed van elke substantie
- Cafeïne: geen abnormaliteiten in fysieke ontwikkeling, waarschijnlijk geen erge
effecten op moeder en kind. Geld niet voor dranken met hoog caffeïne gehalte zoals
energydrank (geen onderzoek gedaan)
- Tabak: duidelijke effecten op de fysieke ontwikkeling, foetotoxische, neonatale
toxische en ongunstige ontwikkelingseffecten
- Alcohol: erge effecten, hoeveelheid alcohol dat veilig is, is niet bekend
- Cannabis: geen duidelijke lange termijn effecten
- Hallucinanten: te weinig onderzoek gedaan om conclusies te trekken
Week 3
3.1 Consequences of substance abuse
Substance use during pregnancy – Forray – artikel
Een aanzienlijk deel van zwangere vrouwen gebruikt drugs tijdens de zwangerschap. Meest
gebruikt: nicotine daarna alcohol, cannabis en cocaïne. Ook komt het regelmatig voor dat er
meer dan 1 drug gebruikt wordt.
Prenatale substantiegebruik kan zorgen voor veel slechte consequenties voor zowel moeder
als baby. Een groot deel van de gebruikers stopt tijdens de zwangerschap maar begint weer
na de bevalling, dit kan onder andere in de weg staan voor ouderlijke hechting.
Adverse effects of substance use in pregnancy
Heavy drinking tijdens de zwangerschap is geassocieerd met veel negatieve geboorte
uitkomsten, waaronder kans op miskraam, doodgeboren, vroege dood, laag geboorte
gewicht, vroegtijdige geboorte, te korte zwangerschap.
Laag of gemiddeld gebruik zou het risico op deze consequenties niet verhogen.
Alcohol gebruik geeft de slechte uitkomsten waaronder FAS en slechte neurologische
ontwikkelingsuitkomsten. Ook lange termijn effecten zoals cognitieve gedragsuitdaging en
psychosociale consequenties in de volwassenheid zijn gevonden.
Roken tijdens de zwangerschap laat directe slechte uitkomsten zien zoals schade aan de
navelstrengstructuur, miskraam, verhoogde kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschap,
laag geboortegewicht, vroege dood.
Ook tweede hands roken bij pasgeborenen is slecht: kan leiden tot oor- en luchtweginfecties,
gedragsdyfuncties en cognitieve impairment.
Cannabis gebruik kan leiden tot vroeggeboorte, laag geboortegewicht, opname op de
neonatale intensive care en slechte consequentie voor de ontwikkeling van het brein.
In hoeverre cocaïne zorgt voor slechte effecten tijdens de zwangerschap wordt soms
overdreven. Er zijn geen consistente bevindingen gevonden voor lange termijn effecten op
taal, motoriek en cognitieve ontwikkeling en sommige vinden juist positieve effecten.
Sommige vinden geen effecten. De negatieve effecten komen waarschijnlijk door de
omgeving waarin deze kinderen opgroeien, onstabiele omgeving, dysfunctioneel ouderschap
enz.
Opioïde gebruik is gecorreleerd met een hoog risico op laag geboortegewicht, luchtweg
problemen, bloeding in het derde trimester, toxemie (bloedvergiftiging) en dood. Ook leidt het
tot neonatal abstinence syndrome (NAS) waarbij kinderen last krijgen van
ontwenningsverschijnselen na de geboorte, dit zorgt voor grote kans infant death.
Vrouwen die opioïde gebruiken, roken ook vaak, dus dit kan een confounding variabele zijn.
Vrouwen met een substantie stoornis kunnen ook vaak niet goed voor hun kindje zorgen en
geen goede omgeving gegeven.
Treatment of substance use in pregnancy
Er zijn maar een paar effectieve therapieën bekend substantie gebruik in de zwangerschap
, Vooral motivationeel interviewing zou effectief zijn bij alcohol gebruik, het is ook de
hoofdtherapie voor roken maar dit lijkt minder effectief. Medicatie is niet onderzocht. Meest
succesvolle therapie voor roken is CM.
Behandeling specifiek voor cannabis gebruik is er niet, alle bovenstaande therapieën hebben
enig succes maar zijn niet specifiek voor zwangere vrouwen onderzocht.
CM is het beste voor cocaïne; zorgt voor langere abstinentie. Ook nog geen medicatie.’
Methadone maintenance wordt het meest gebruikt voor opioïde verslaafde moeders. CM zou
ook effectief zijn.
Breastfeeding and postpartum substance use
Borstvoeding is de enige interventie die NAS ernst verlaagd. Helpt ook tegen relapse van
moeder. Ook zorgt borstvoeding voor verlaging van stress en meer relaxen
Perinatal substance use disorders – chapter 40, Hendrée
Er moet rekening gehouden worden in behandeling van vrouwen die substanties gebruiken
tijdens de zwangerschap dat ze als SUD’s hadden voordat ze zwanger raakten. Vrouwen
moeten worden geïnformeerd over de schade die gebruik in de zwangerschap met zich kan
meebrengen voor het kind.
Maternal screening and brief intervention
Door middel van screening kan er gekeken worden of vrouwen een SUD hebben en zo
kunnen ze geholpen worden en kan er gekeken worden wat ze nodig hebben aan
interventie.
Er wordt vooral gebruik gemaakt van verbale of geschreven vragen over kwantiteit en
frequentie van gebruik.
Urine testen worden gebruikt om te kijkne of een vrouw gebruikt, maar deze zijn risico vol
aangezien er kans is op false positives en 1x positieve test zegt niet dat iemand een SUD
heeft. Deze risicos kunnen ervoor zorgen dat een vrouw onrechtvaardig ouderlijk gezag
kwijtraakt.
Brief intervention
Korte interventie met de patiënt. Deze kan ongestructureerd zijn, waarbij geven van
informatie en feedback over het gebruik belangrijk zijn of het kan gestructureerd zijn waarbij
er een aantal counseling sessies zijn die als doel hebben motivatie te verhogen om te
veranderen in substantie gebruik. Niet effectief voor vrouwen die als gebruiken.
Assessment
Bij assessment wordt gekeken naar de kern van het probleem en hoe erg deze is en wordt
vaak doorverwezen naar specifieke behandeling voor deze problemen.
Substances of use and abuse
Behandeling van zwangere vrouwen kan meestal niet alleen op 1 substantie gericht zijn
omdat vrouwen vaak meerdere gebruiken wat zelfs nog slechtere consequenties kan hebben
voor de moeder en het kind.
Invloed van elke substantie
- Cafeïne: geen abnormaliteiten in fysieke ontwikkeling, waarschijnlijk geen erge
effecten op moeder en kind. Geld niet voor dranken met hoog caffeïne gehalte zoals
energydrank (geen onderzoek gedaan)
- Tabak: duidelijke effecten op de fysieke ontwikkeling, foetotoxische, neonatale
toxische en ongunstige ontwikkelingseffecten
- Alcohol: erge effecten, hoeveelheid alcohol dat veilig is, is niet bekend
- Cannabis: geen duidelijke lange termijn effecten
- Hallucinanten: te weinig onderzoek gedaan om conclusies te trekken
