samenvatting casuïstiek

Casuïstiek samenvatting
Professional mechanical plaque removal (PMPR)
Betekenis
- Instrumentatie van kroon en worteloppervlakken van tanden om tandplak en tandsteen van
deze oppervlakken te verwijderen
- = niet-chirurgische parodontale therapie
- Therapeutische behandeling is voor patiënten met tandvleesaandoeningen

Doel
- Subgingivale plaque te controleren
- Patiënt motiveren om zelf ook plaque te verwijderen

Stappenplan
- IOO
- Sondering (DPSI is geen diagnose)
- Subgingivaal tandsteen detectie
- Supra en subgingivale reiniging

Tips
- Morfologie tanden en identificeren van tandsteen
- Gebruik lucht, sonde, explorer om tandsteen te detecteren
- Sondeer en reinig van distaal naar mesiaal
- Pockets dieper dan 5mm, pluriradiculaire elementen moeilijkere prognose

Tandsteen detecteren
- ODU 11/12 explorer
o Heel dun en flexibel
o Tactiele gevoeligheid
o Vorm van gracey 11/12

Ultrasoon
- Aan unit aangesloten
- Kracht: percentage en kleur: natuurlijke elementen tussen 60 en 80%
- Vaste water instelling
- Handstuk bij uitleendienst
- Tip uit mondzorgkast
- Ortho-stoelen: apart toestel zoals in prekliniek
- Uitleendienst
- Gebruik
o Zijkant van tip (eerste 2-3mm)
o Kleur op tip = setting
o Zie filmpje
- Verschillende soorten tips: op groen

, - Contra-indicaties
o Niet op composiet
o Niet op kronen
o Niet op implantaten
o Niet op cariës

Handinstrumenten
- Scalers:
 H6H7: front
 S204: PM en M
o Kenmerken en gebruik:
 Supra gingivaal en licht subgingivaal
 Werkblad 90°
 Adapie >90°
 Angulatie: 80-90° naar tand toe
 Activatie: actieve en trekking beweging enkel met eerste derde van punt
werken
- Gracey curettes (verschillende soorten)
 1-2: front alle vlakken
 11-14: mesiaal en distaal
 12-13: mesiaal en distaal
 Mini gracey curettes
 Kort werkblad
 5-6 front
 7-8 B en L/P van PM en M
 11-12 M vlakken PM en M
 13-14: D vlakken PM en M
 Gebiedspecifieke
curettes
 Specifiek bedoeld voor bepaalde oppervlakken van bepaalde
elementen
 Off-set werkblad
 Juiste angulatie tijdens instrumentatie wordt bereikt door eerste deel
van schacht zo veel mogelijk evenwijdig te houden aan as van
tandopp
o Kenmerken en gebruik
 Bewegingen:
 Binnenvlak zo groot mogelijk contact met worteloppervlak
 Adaptie: zo klein mogelijk inbrengen
 Angulatie: van tand af
 Activatie: korte en gecontroleerde trekkende beweging
- Waarom is techniek belangrijk en zo veel verschillende soorten instrumenten?
o Volledige verwijdering van subgingivaal tandsteen is moeilijk om te bereiken
 Bij pockets > 5 mm bij pluriradiculaire elementen nog moeilijker
 Anatomie van tanden: furcaties, groeven, concaviteiten
 Distale en palatale vlakken

, - Voor en nadelen van handinstrumenten
o Afwerken na US gebruik
o Meer tactiel gevoel
o Geschikt voor kronen en restauraties
o Verschillende vormen om verschillende oppervlakken te reinigen
o Bij last van gevoeligheid
o Slijpen voor effectiviteit
o Moeilijke resultaten bij grote hoeveelheid tandsteen

Sonderen en reinigen van implantaten en restauraties
- Sonderen bij implantaten
o Gentle probing
o Sondes van kunststof (flexibel)
o Click probe van kunststof met klik systeem
o Kroon = composiet of zirconia
o Abutment = titanium of zirconia
o Implantaat = titanium
- Instrumentatie bij implantaten
o Airpolishing met erythritol (of glycine)
o Plastieken scalers/curettes
o Plastieken US tips
o Peek-plastic US tips
o Titanium scalers/curettes
- Filmpjes bekijken

Polijsten
- = verwijderen van tandplak, verkleuringen en glad maken van tanden
- Polijstcups en polijstpasta’s
o Groene hoekstuk
o Geen water
o Lage rpm
o Abrasiviteit van polijstpasta maakt ook een verschil
 Zircate profylaxepasta (niet gebruiken)
 RDA 28 met hydroxapatiet, NaF
 Verschillende smaken
- Stainbuster
o Blauw hoekstuk
o Met water
o Max rpm 40 000
o Boren uit kunsthars/glasfiber met constante abrasieve kracht
o Verwijdering van verkleuringen en cementresten
o Veilig op glazuur, porselein en zacht weefsels

, Four-handed dentistry
Voorbereiding
- Noodzakelijke instrumenten en materiaal voor behandeling moeten vooraf voorbereid
worden
o US en tip
o Handinstrumenten
o Meerfunctiespuit
o Beker
o Gaasje
o Plakverklikker
o Polijststuk en pasta
- Instrumenten in handbereik  voorkomen van onaangename rug bewegingen

Voor MH/tandarts
- Communiceer over behandeling en volledig indekken van instrumententray voor patiënt
binnenkomt
- Behoud werkbare positie binnen eigen zone
- Geef duidelijke verbale instructies

Voor assistent
- Zit zo dicht mogelijk bij patiënt
- 2 posities:
o Parallelzit
o Ritssluitingzit
- Mag hoger zitten dan behandelaar (voor goed zicht)
- Instrumenten ruilen in transferzone
- Erken de noden van de patiënt
- Anticipeer de noden van de operator

Afzuiging
- Vloeistofafzuiging:
o Continu in mond geplaatst worden
o Intermitterend gebruik op moment dat zich veel vloeistof achter in mond bevindt
o Rechte speekselzuiger: in boog krullen naast tong, in omslagplooi
o Hygroformic: tussen tong en kaakwal  houdt niet tong weg
- Nevelafzuiging
o Standaard afzuigcanule
o Klein model voor kinderen of kleine mond
o Disposable afzuigcanule
- Afzuiging met assistentie
o Assistent houdt afzuigcanule bij rechtshandige behandelaar met rechterhand
o Nevelafzuiging: afstand van 10-12mm tot de spraystraal
o Opening evenwijdig met tandenrij of in het verlengde van waterstraal
- Afzuiging solo