Cardiologische aandoeningen
Preload: voorbelasting, vulling van ventrikel
Afterload: nabelasting, de druk die de ventrikel moet opbouwen tijdens de systole om het bloed uit te
pompen (bloeddruk)
Contractiliteit: “knijpkracht”, verandering in contractiekracht bij gelijkblijvende preload en afterload.
Acuut coronair syndroom, is verzamelnaam voor: instabiele angina pectoris, non-STEMI en STEMI.
Is een trombus niet-occlusief of snel weer opgelost, dan ontstaat het klinische beeld van een
instabiele angina pectoris of
non-STEMI.
Is de trombus occlusief of
persisterend, dan ontstaat het
klinische beeld van een STEMI.
Risicofactoren voor coronair lijden:
Alcohol
Man
Hoog BMI
Leeftijd (65+)
Diabetes
, Hypertensie
Economische status (inkomen, isolatie)
Afwijkend lipidenspectrum (cholesterol)
Familiare erfelijkheid
Roken
Stress
Kenmerken stabiele angina pectoris:
Ontstaat bij inspanning
Drukkende pijn op de borst, met eventueel uitstraling naar de linkerarm, tussen de
schouderbladen, rug, bovenbuik, de hals of de kaken.
Gaat binnen 15min in rust over of na nitrospray
Stabiele angina pectoris: de klachten zijn min of meer stabiel en treden steeds in dezelfde
omstandigheden op (bijna altijd bij inspanning). De klachten houden meestal slechts enkele minuten
aan en zakken af in rust (eventueel na nitrospray).
Instabiele angina pectoris: bij het plotseling ontstaan of verergeren van angineuze klachten. Door een
plaqueruptuur, trombose of spasme kan de doorbloeding van een coronairarterie in korte tijd sterk
afnemen. Er kan pijn op de borst in rust ontstaan en deze kan ook veel langer aanhouden. Aangezien
dit beeld kan overgaan in een myocardinfarct, is extra alertheid geboden.
Behandeling van angina pectoris:
Stabiel: dan in eerste instantie medicamenteus.
Indien met medicatie onvoldoende verbetering, dan verschillende opties:
o Percutane coronaire interventie (PCI)
o Coronaire arteriële bypassoperatie (CABG)
o Voortzetting van het medicamenteus, conservatief beleid.
Preload: voorbelasting, vulling van ventrikel
Afterload: nabelasting, de druk die de ventrikel moet opbouwen tijdens de systole om het bloed uit te
pompen (bloeddruk)
Contractiliteit: “knijpkracht”, verandering in contractiekracht bij gelijkblijvende preload en afterload.
Acuut coronair syndroom, is verzamelnaam voor: instabiele angina pectoris, non-STEMI en STEMI.
Is een trombus niet-occlusief of snel weer opgelost, dan ontstaat het klinische beeld van een
instabiele angina pectoris of
non-STEMI.
Is de trombus occlusief of
persisterend, dan ontstaat het
klinische beeld van een STEMI.
Risicofactoren voor coronair lijden:
Alcohol
Man
Hoog BMI
Leeftijd (65+)
Diabetes
, Hypertensie
Economische status (inkomen, isolatie)
Afwijkend lipidenspectrum (cholesterol)
Familiare erfelijkheid
Roken
Stress
Kenmerken stabiele angina pectoris:
Ontstaat bij inspanning
Drukkende pijn op de borst, met eventueel uitstraling naar de linkerarm, tussen de
schouderbladen, rug, bovenbuik, de hals of de kaken.
Gaat binnen 15min in rust over of na nitrospray
Stabiele angina pectoris: de klachten zijn min of meer stabiel en treden steeds in dezelfde
omstandigheden op (bijna altijd bij inspanning). De klachten houden meestal slechts enkele minuten
aan en zakken af in rust (eventueel na nitrospray).
Instabiele angina pectoris: bij het plotseling ontstaan of verergeren van angineuze klachten. Door een
plaqueruptuur, trombose of spasme kan de doorbloeding van een coronairarterie in korte tijd sterk
afnemen. Er kan pijn op de borst in rust ontstaan en deze kan ook veel langer aanhouden. Aangezien
dit beeld kan overgaan in een myocardinfarct, is extra alertheid geboden.
Behandeling van angina pectoris:
Stabiel: dan in eerste instantie medicamenteus.
Indien met medicatie onvoldoende verbetering, dan verschillende opties:
o Percutane coronaire interventie (PCI)
o Coronaire arteriële bypassoperatie (CABG)
o Voortzetting van het medicamenteus, conservatief beleid.
