Examenverslag: Stelt de verpleegkundige diagnose en
stelt het individuele plan van de zorgvrager op
(zorgverlener) B1-K1-W2
Heb ik beschreven op welke manier ik een haalbaar en uitvoerbaar
individueel plan heb gerealiseerd (aanpak)
Ik heb een opname gesprek gevoerd. Door het geheel uitvoeren van de intake
procedure van Zorgpension en het houden van een intake gesprek en daarbij
gerichte vragen te stellen en hierop door te vragen verzamel ik alle
persoonsgegevens en medische gegevens van de cliënt die ik nodig heb om tot
een volledig dossier te komen om zelfstandig een haalbaar en individueel
persoonlijk (herstel) plan op te stellen.
Voorbereiding:
Door mijzelf vooraf goed voor te bereiden en in te lezen in de casus van de cliënt
weet ik vooraf met wat voor casus ik te maken krijg en kan ik evt.
ziektebeelden/behandelingen of medicijnen die ik niet ken of te weinig kennis
over heb opzoeken en mijzelf hierover inlezen, zodat ik tijdens de intake volledig
aandacht heb voor de situatie van de cliënt en ik de cliënt het gevoel kan geven
dat ik goed voorbereidt het gesprek in ga. Ik lees vooraf de POINT gegevens door
en de medische brieven uit het zkh en haal hier alvast de persoons- en medische
gegevens, behandelingen en medicatie gebruik uit op. Dit noteer ik ook alvast in
het dossier op de juiste plaats.
Het gesprek:
Tijdens het gesprek verzamel ik nog meer gegevens, dit doe ik door gerichte
vragen te stellen en de antwoorden hiervan te noteren in het dossier. In de
opname checklist staat vermeld welke gegevens/ vragenlijsten en documenten
moeten worden ingevuld, uitgevraagd en moeten worden ondertekend en in
gescand. (de opname checklist is te zien in de bijlage)
De volgende formulieren moeten ondertekend worden door de cliënt:
- ZLO = Zorgleveringsovereenkomst
- LSP 1 = Akkoord met het onderling uitwisselen van de gegevens tussen de
eigen huisarts en de waarnemende huisarts.
- LSP 2 = Akkoord met het onderling uitwisselen van de gegevens tussen de
eigen apotheek en de waarnemende apotheek.
- Reanimeren beleid = wel ondertekend betekend NIET reanimeren, niet
ondertekend betekend WEL reanimeren
De volgende formulieren moeten worden doorgenomen en uitgevraagd:
- Persoonsgegevens, geb. datum, woonplaats, legitimatie
- 1e en 2e contactpersoon
- Intake
Vaardigheden vóór opname (beweging/cognitie/communicatie, emotionele
vaardigheden
Persoonlijke verzorging vóór opname (ADL, persoonlijke hygiëne,
mondzorg, toiletgang, eten/drinken, roken/middelengebruik, slapen)
Algemeen (dagbesteding, huishouden, gezin en leefomgeving)
Verpleegtechnische activiteiten vóór opname
Medicatie, zelfstandig of met hulp?
Thuiszorg aanwezig, zoja waarvoor en hoevaak?
- Risicosignaleringslijst
stelt het individuele plan van de zorgvrager op
(zorgverlener) B1-K1-W2
Heb ik beschreven op welke manier ik een haalbaar en uitvoerbaar
individueel plan heb gerealiseerd (aanpak)
Ik heb een opname gesprek gevoerd. Door het geheel uitvoeren van de intake
procedure van Zorgpension en het houden van een intake gesprek en daarbij
gerichte vragen te stellen en hierop door te vragen verzamel ik alle
persoonsgegevens en medische gegevens van de cliënt die ik nodig heb om tot
een volledig dossier te komen om zelfstandig een haalbaar en individueel
persoonlijk (herstel) plan op te stellen.
Voorbereiding:
Door mijzelf vooraf goed voor te bereiden en in te lezen in de casus van de cliënt
weet ik vooraf met wat voor casus ik te maken krijg en kan ik evt.
ziektebeelden/behandelingen of medicijnen die ik niet ken of te weinig kennis
over heb opzoeken en mijzelf hierover inlezen, zodat ik tijdens de intake volledig
aandacht heb voor de situatie van de cliënt en ik de cliënt het gevoel kan geven
dat ik goed voorbereidt het gesprek in ga. Ik lees vooraf de POINT gegevens door
en de medische brieven uit het zkh en haal hier alvast de persoons- en medische
gegevens, behandelingen en medicatie gebruik uit op. Dit noteer ik ook alvast in
het dossier op de juiste plaats.
Het gesprek:
Tijdens het gesprek verzamel ik nog meer gegevens, dit doe ik door gerichte
vragen te stellen en de antwoorden hiervan te noteren in het dossier. In de
opname checklist staat vermeld welke gegevens/ vragenlijsten en documenten
moeten worden ingevuld, uitgevraagd en moeten worden ondertekend en in
gescand. (de opname checklist is te zien in de bijlage)
De volgende formulieren moeten ondertekend worden door de cliënt:
- ZLO = Zorgleveringsovereenkomst
- LSP 1 = Akkoord met het onderling uitwisselen van de gegevens tussen de
eigen huisarts en de waarnemende huisarts.
- LSP 2 = Akkoord met het onderling uitwisselen van de gegevens tussen de
eigen apotheek en de waarnemende apotheek.
- Reanimeren beleid = wel ondertekend betekend NIET reanimeren, niet
ondertekend betekend WEL reanimeren
De volgende formulieren moeten worden doorgenomen en uitgevraagd:
- Persoonsgegevens, geb. datum, woonplaats, legitimatie
- 1e en 2e contactpersoon
- Intake
Vaardigheden vóór opname (beweging/cognitie/communicatie, emotionele
vaardigheden
Persoonlijke verzorging vóór opname (ADL, persoonlijke hygiëne,
mondzorg, toiletgang, eten/drinken, roken/middelengebruik, slapen)
Algemeen (dagbesteding, huishouden, gezin en leefomgeving)
Verpleegtechnische activiteiten vóór opname
Medicatie, zelfstandig of met hulp?
Thuiszorg aanwezig, zoja waarvoor en hoevaak?
- Risicosignaleringslijst
