B1-K1-W2:Stelt de verpleegkundige
diagnose en stelt het individuele
plan van de zorgvrager op
……………
Studentnummer: …………
Datum: 30-09-22
ROC Friesepoort
MBO Verpleegkunde
SLB docent:
Opdracht: B1-K1-W2
Naam docent:
Facility management
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ............................................................................................................................................................. 2
1.1 Voorstellen ..................................................................................................................................................... 2
1.2 Werkwijze en doelstelling ........................................................................................................................ 2
1.3 Leeswijzer....................................................................................................................................................... 2
1.4 Dankwoord..................................................................................................................................................... 2
2. Gegevensverzameling ................................................................................................................................... 3
2.1 Casus ................................................................................................................................................................. 3
2.2 Medische voorgeschiedenis ..................................................................................................................... 3
2.3 Huidige situatie ....................................................................................................................................... 3/4
2.4 Zorg complexiteit ......................................................................................................................................... 5
4. Anamnese – de 11 gezondheidspatronen van Gordon................................................................. 6/7
5. Verpleegkundige diagnosen ....................................................................................................................... 8
5.1 Ordening en prioritering symptomen .................................................................................................. 8
5.2 Disfunctionele gezondheidspatronen ............................................................................................. 8/9
5.3 Verpleegkundige diagnosen a.d.h.v. PES-structuur ........................................................................ 9
5.4 Doelen en interventies .............................................................................................................................10
5.5 Evaluatievragen (product,proces).......................................................................................................11
6. Deel 2: Verantwoording .............................................................................................................................12
6.1 Anamnese .....................................................................................................................................................12
6.2 Keuze classificatiemodel .........................................................................................................................12
6.3 Keuze voor verpleegkundige diagnosen ................................................................................... 12/13
6.4 Bespreking van de verpleegkundige diagnosen .............................................................................13
6.5 Onderbouwing van de gekozen interventies ...................................................................................13
6.6 Evaluatieproces ..........................................................................................................................................13
Literatuurlijst .....................................................................................................................................................14
Bijlage I – BMI .....................................................................................................................................................15
Bijlage II – Lable care ............................................................................................................................... 16/17
Pagina 1
, 1. Inleiding
1.1 Voorstellen
Mijn naam is ………………….. Ik ben momenteel werkzaam als leerling verpleegkundige bij stichting
…………… in het ……………………. In die functie ben ik verantwoordelijk voor de zorg en ondersteuning die
ik verleen aan de cliënt en naastbetrokkenen. Tevens ben ik als leerling verpleegkundige
verantwoordelijk voor het verbindend samenwerken met betrokkenen in breedste zin van het woord.
Je kunt hierbij denken aan het zorgen en begeleiden van cliënten en naastbetrokkenen, maar ook
verpleegtechnische handelingen voer je hier bij uit. Verder is het van belang om de kwaliteit van de
zorg in de gaten te houden en hierop anticiperen als er knelpunten zijn.
Ik volg de opleiding mbo-verpleegkundige en dan de volwassen variant, met het doel om mijn
verpleegkundige competenties te verbeteren en theoretische kennis te vergroten, zodat ik dit gelijk in
de praktijk kan toepassen. Dit verpleegplan is geschreven ter afronding van het praktijkexamen: Stelt
de verpleegkundige diagnose en stelt het individuele plan van de zorgvrager op en maak voor deze
opdracht gebruik van de beschikbare kennis en informatie van Stichting …………...
1.2 Werkwijze en doelstelling
Samen in overleg met mijn werkbegeleider heb ik een bewoner opgezocht die midden tot hoog
complex is en onderliggende problematiek heeft waarbij ik het examen goed kan uitwerken. Door mij
van tevoren in te lezen (woonleefplan) kreeg ik al een beeld van de zorgvrager. Daarna heb ik de
zorgvrager en naastbetrokkene gevraagd of ik het examen mocht doen. Middels een gesprek met de
zorgvrager, naastbetrokkene, collega’s en de praktijkuitvoering ben ik achter de informatie gekomen
om dit verpleegplan te maken. Voor mij werd het op deze wijze eenvoudig om de theorie met de
praktijk te koppelen. Mijn doel voor deze opdracht was om met gerichte en begrijpelijke doelen in het
zorgplan de zorgvrager te begeleiden om zo het comfort van leven voor mw. op een acceptabel niveau
te houden zo niet te verbeteren. In dit verpleegplan heb ik veel gewerkt met het Zakboek
Verpleegkundige Diagnosen van Carpenito, vijfde druk uitgegeven in 2018, om diagnoses op te stellen
en uit te werken. Ook heb ik veel aan deze bron gehad tijdens het zoeken naar geschikte interventies.
Door gericht te zoeken naar de theorie in de boeken, internet en door methodisch te werk te gaan in
het maken van het verpleegplan ben ik hier een stuk wijzer in geworden. Wat een doelstelling voor mij
persoonlijk was. De opgedane kennis om dit verpleegplan te maken helpt mij weer verder in de
opleiding MBO-V.
1.3 Leeswijzer
In dit verpleegplan zal het zorgproces van mw. worden uitgezet aan de hand van de criteria die in het
examen B1-K1-W2 gesteld zijn, hierbij leg ik uit welke methodieken ik gebruikt heb. Allereerst zal de
(hetero) anamnese besproken worden. Hierbij wordt informatie verzameld uit het leven van mw. Uit
deze (hetero) anamnese zullen er gezondheidspatronen naar voren komen waar bepaalde
problematiek optreedt. Aan de hand van deze gezondheidspatronen zullen er een drietal
verpleegkundige diagnoses gesteld worden. Voor deze verpleegkundige diagnoses worden doelen
geformuleerd; wat willen we bereiken, binnen welk tijdsbestek willen we dit bereiken en hoe gaan we
dit evalueren? Om dit resultaat te bereiken, worden er enkele interventies opgesteld. In het laatste
hoofdstuk van dit verpleegplan verantwoord ik mij voor de keuzes die ik gemaakt heb. Als laatste heb
ik bijlagen toegevoegd die de onderbouwing van mijn verpleegplan zullen ondersteunen.
1.4 Dankwoord
Graag wil ik ………………. en …………………………. bedanken voor hun heldere feedback op de opdrachten
die we gemaakt hebben tijdens de lessen plannen van zorg voor dit verantwoordingsverslag, zo werd
het voor mij eenvoudiger om de theorie die we behandeld hebben tijdens de lessen te vertalen naar
dit verantwoordingsverslag. Verder wil ik ook mijn werkbegeleider …………………. bedanken voor haar
feedback die ze gegeven heeft, zodat ik mijn eigen handelen beter kan reflecteren.
Ik wens u veel leesplezier!
……………………………
September, 2022
Pagina 2
diagnose en stelt het individuele
plan van de zorgvrager op
……………
Studentnummer: …………
Datum: 30-09-22
ROC Friesepoort
MBO Verpleegkunde
SLB docent:
Opdracht: B1-K1-W2
Naam docent:
Facility management
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ............................................................................................................................................................. 2
1.1 Voorstellen ..................................................................................................................................................... 2
1.2 Werkwijze en doelstelling ........................................................................................................................ 2
1.3 Leeswijzer....................................................................................................................................................... 2
1.4 Dankwoord..................................................................................................................................................... 2
2. Gegevensverzameling ................................................................................................................................... 3
2.1 Casus ................................................................................................................................................................. 3
2.2 Medische voorgeschiedenis ..................................................................................................................... 3
2.3 Huidige situatie ....................................................................................................................................... 3/4
2.4 Zorg complexiteit ......................................................................................................................................... 5
4. Anamnese – de 11 gezondheidspatronen van Gordon................................................................. 6/7
5. Verpleegkundige diagnosen ....................................................................................................................... 8
5.1 Ordening en prioritering symptomen .................................................................................................. 8
5.2 Disfunctionele gezondheidspatronen ............................................................................................. 8/9
5.3 Verpleegkundige diagnosen a.d.h.v. PES-structuur ........................................................................ 9
5.4 Doelen en interventies .............................................................................................................................10
5.5 Evaluatievragen (product,proces).......................................................................................................11
6. Deel 2: Verantwoording .............................................................................................................................12
6.1 Anamnese .....................................................................................................................................................12
6.2 Keuze classificatiemodel .........................................................................................................................12
6.3 Keuze voor verpleegkundige diagnosen ................................................................................... 12/13
6.4 Bespreking van de verpleegkundige diagnosen .............................................................................13
6.5 Onderbouwing van de gekozen interventies ...................................................................................13
6.6 Evaluatieproces ..........................................................................................................................................13
Literatuurlijst .....................................................................................................................................................14
Bijlage I – BMI .....................................................................................................................................................15
Bijlage II – Lable care ............................................................................................................................... 16/17
Pagina 1
, 1. Inleiding
1.1 Voorstellen
Mijn naam is ………………….. Ik ben momenteel werkzaam als leerling verpleegkundige bij stichting
…………… in het ……………………. In die functie ben ik verantwoordelijk voor de zorg en ondersteuning die
ik verleen aan de cliënt en naastbetrokkenen. Tevens ben ik als leerling verpleegkundige
verantwoordelijk voor het verbindend samenwerken met betrokkenen in breedste zin van het woord.
Je kunt hierbij denken aan het zorgen en begeleiden van cliënten en naastbetrokkenen, maar ook
verpleegtechnische handelingen voer je hier bij uit. Verder is het van belang om de kwaliteit van de
zorg in de gaten te houden en hierop anticiperen als er knelpunten zijn.
Ik volg de opleiding mbo-verpleegkundige en dan de volwassen variant, met het doel om mijn
verpleegkundige competenties te verbeteren en theoretische kennis te vergroten, zodat ik dit gelijk in
de praktijk kan toepassen. Dit verpleegplan is geschreven ter afronding van het praktijkexamen: Stelt
de verpleegkundige diagnose en stelt het individuele plan van de zorgvrager op en maak voor deze
opdracht gebruik van de beschikbare kennis en informatie van Stichting …………...
1.2 Werkwijze en doelstelling
Samen in overleg met mijn werkbegeleider heb ik een bewoner opgezocht die midden tot hoog
complex is en onderliggende problematiek heeft waarbij ik het examen goed kan uitwerken. Door mij
van tevoren in te lezen (woonleefplan) kreeg ik al een beeld van de zorgvrager. Daarna heb ik de
zorgvrager en naastbetrokkene gevraagd of ik het examen mocht doen. Middels een gesprek met de
zorgvrager, naastbetrokkene, collega’s en de praktijkuitvoering ben ik achter de informatie gekomen
om dit verpleegplan te maken. Voor mij werd het op deze wijze eenvoudig om de theorie met de
praktijk te koppelen. Mijn doel voor deze opdracht was om met gerichte en begrijpelijke doelen in het
zorgplan de zorgvrager te begeleiden om zo het comfort van leven voor mw. op een acceptabel niveau
te houden zo niet te verbeteren. In dit verpleegplan heb ik veel gewerkt met het Zakboek
Verpleegkundige Diagnosen van Carpenito, vijfde druk uitgegeven in 2018, om diagnoses op te stellen
en uit te werken. Ook heb ik veel aan deze bron gehad tijdens het zoeken naar geschikte interventies.
Door gericht te zoeken naar de theorie in de boeken, internet en door methodisch te werk te gaan in
het maken van het verpleegplan ben ik hier een stuk wijzer in geworden. Wat een doelstelling voor mij
persoonlijk was. De opgedane kennis om dit verpleegplan te maken helpt mij weer verder in de
opleiding MBO-V.
1.3 Leeswijzer
In dit verpleegplan zal het zorgproces van mw. worden uitgezet aan de hand van de criteria die in het
examen B1-K1-W2 gesteld zijn, hierbij leg ik uit welke methodieken ik gebruikt heb. Allereerst zal de
(hetero) anamnese besproken worden. Hierbij wordt informatie verzameld uit het leven van mw. Uit
deze (hetero) anamnese zullen er gezondheidspatronen naar voren komen waar bepaalde
problematiek optreedt. Aan de hand van deze gezondheidspatronen zullen er een drietal
verpleegkundige diagnoses gesteld worden. Voor deze verpleegkundige diagnoses worden doelen
geformuleerd; wat willen we bereiken, binnen welk tijdsbestek willen we dit bereiken en hoe gaan we
dit evalueren? Om dit resultaat te bereiken, worden er enkele interventies opgesteld. In het laatste
hoofdstuk van dit verpleegplan verantwoord ik mij voor de keuzes die ik gemaakt heb. Als laatste heb
ik bijlagen toegevoegd die de onderbouwing van mijn verpleegplan zullen ondersteunen.
1.4 Dankwoord
Graag wil ik ………………. en …………………………. bedanken voor hun heldere feedback op de opdrachten
die we gemaakt hebben tijdens de lessen plannen van zorg voor dit verantwoordingsverslag, zo werd
het voor mij eenvoudiger om de theorie die we behandeld hebben tijdens de lessen te vertalen naar
dit verantwoordingsverslag. Verder wil ik ook mijn werkbegeleider …………………. bedanken voor haar
feedback die ze gegeven heeft, zodat ik mijn eigen handelen beter kan reflecteren.
Ik wens u veel leesplezier!
……………………………
September, 2022
Pagina 2
