FUNCTIE ONDERZOEK:
CERVICOTHORACALE WERVELZUIL
SCREENINGSONDERZOEK: CTO-SNELTEST .................................................................................................................................. 6
PASSIEF ONDERZOEK: CTO REGIONAAL FLEXIE .......................................................................................................................... 8
PASSIEF ONDERZOEK: CTO REGIONAAL EXTENSIE ................................................................................................................... 10
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HOMONIEM- HETERONIEM ................................................................................................. 12
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTESNIE HOMONIEM- HETERONIEM ............................................................................................. 14
PASSIEF ONDERZOEK: CTO SEGMENTAAL FLEXIE ..................................................................................................................... 16
PASSIEF ONDERZOEK: CTO SEGMENTAAL EXTENSIE ................................................................................................................ 18
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HOMONIEM- HETERONIEM(SEGMENTAAL) ......................................................................... 20
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTESNIE HOMONIEM- HETERONIEM (SEGMENTAAL) ................................................................... 22
CERVICALE WERVELZUIL
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: SPURLING TEST (DRUKPROVOCATIE)....................................................................................... 24
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: COMPRESSIETEST (DRUKPROVOCATIE) ................................................................................... 26
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: TRACTIETEST (DRUKPROVOCATIE) .......................................................................................... 28
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: VALSALVA MANEUVER(DRUKPROVOCATIE) ............................................................................ 30
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-1A (N. MEDIANUS).......................................................................................................... 32
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-1B (N. MEDIANUS) (REKPROVOCATIE) ........................................................................... 34
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-2A (N. RADIALIS) (REKPROVOCATIE) .............................................................................. 36
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-2B (N. RADIALIS) (REKPROVOCATIE)............................................................................... 38
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-3 (N. ULNARIS) (REKPROVOCATIE) ................................................................................. 40
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: REFLEXEN (FUNCTIETESTS) ...................................................................................................... 42
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: MYOTOMEN – KENSPIEREN (FUNCTIETESTS) .......................................................................... 43
ACTIEF ONDERZOEK: ............................................................................................................................................................... 45
SCREENINGSONDERZOEK: MANUELE ROTATIE TEST (C0-2 EN C2-7) ....................................................................................... 46
SCREENINGSONDERZOEK: ADAPTED SPURLING TEST (C0-2 EN C2-7) ...................................................................................... 48
PASSIEF ONDERZOEK: FLEXIE LAAG CERVICAAL (C2-C7)........................................................................................................... 50
PASSIEF ONDERZOEK: EXTENSIE LAAG CERVICAAL (C2-C7) ...................................................................................................... 52
PASSIEF ONDERZOEK: LATEROFLEXIE LAAG CERVICAAL (C2-C7) .............................................................................................. 54
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HOMONIEM ......................................................................................................................... 56
ONDERZOEK CERVICAAL FUNCTIE ONDERZOEK ........................................................................................................... 58
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HETERONIEM........................................................................................................................ 58
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTENSIE HOMONIEM ..................................................................................................................... 60
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTENSIE HETERONIEM ................................................................................................................... 62
PASSIEF ONDERZOEK: FLEXIE HOOG CERVICAAL (C0-C1) ......................................................................................................... 64
PASSIEF ONDERZOEK: EXTENSIE HOOG CERVICAAL (C0-C1) .................................................................................................... 66
PASSIEF ONDERZOEK: LATEROFLEXIE HOOG CERVICAAL (C0-C1)............................................................................................. 68
PASSIEF ONDERZOEK: ROTATIE HOOG CERVICAAL (C1-C2) ...................................................................................................... 70
PROVOCATIE ONDERZOEK: RETRACTIE TEST HOOG CERVICAAL (C0-C1) ................................................................................. 72
PROVOCATIE ONDERZOEK: LATERAL GLIDE LAAG CERVICAAL ................................................................................................. 74
Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
,ONDERZOEK CERVICAAL FUNCTIE ONDERZOEK
Functional Anatomy
De cervicale wervelkolom is geevolueerd in functie van zijn bewegelijkheid. De
bewegingen van hoofd en nek zijn vooral gericht op het postioneren van de ogen en
de blikrichting. Morfologisch en funtioneel wordt de cervicale wervelkolom
onderverdeeld in 3 verschillende delen: de hoogcervicale wervelkolom (occipito–
atlantoaxial (O-AA) complex), de mid- en laagcervicale wervelkolom en de
cervicothoracale overgang.
De occiput, atlas, axis en omliggende zachte weefsels
worden gezamenlijk aangeduid als de craniocervicale regio.
Het is een unieke spinale regio die zeer gespecialiseerde
anatomie en aanzienlijke mobiliteit vertoont in vergelijking
met andere spinale regio's. De atlas is ringvorming en heeft
dus geen corpus, net corpus maakt plaats voor de processus
odontoideus of dens axis. De atlas bestaat uit een arcus
superior, arcus posterior, 2 massae laterales en 2 processi
tranversi die foramina tranversaria waardoor de Aa.
Vertebralis verloopt. De massae lateralis bevatten fovea
articularis superior en inferior. De fovea articularis superior
is niervormig, concaaf en ventrocraniaal gericht en articuleren met de condylus
occipitalis die convex en dorsocaudaal gericht. Door de orientatie van het Art. atlanto-
occipitalis is aanzienlijke flexie en extensie (13°), een beperkte lateroflexie (8°) en
rotatie (4-8°) mogelijk.
De axis onderschiedt zich van onderliggende halswervels door de dens axis. De facies
articularis anterior van de dens articuleert met de arcus anterior van de atlas en wordt
op zijn plaats gehouden door Lig. transversum (In this
way it restricts forward translation of the atlas in relation
to the axis particularly during movements of cervical
flexion). De facies articularis axialis zijn convex en
ventrocraniaal gericht en articuleren relatief vlakke (maar
gezien de kraakbeenvorming toch convexe) inferieure
fovea articularis van de atlas. Deze biconvexe vorm van
het Art. Atlantoaxialis (ten gevolge van
kraakbeenafzetting) laat eeen grote bewegingsexcursie
naar rotatie toe. De rotatie op C1-C2 bedraagt ongeveer
40 a 45° unilateraal, wat ongeveer 40 tot 50% van de
hele van de hele cervicale rotatie uitmaakt. Op dit niveau
is er een verwaarloosbare lateroflexie (2°) en een
beperkte flexie-extensie (10°) mogelijk. T.h.v. Art.
Atlantoaxialis zijn lateroflexie en rotatie in tegengestelde
zin gekoppeld (hetroniem).
De belangrijkste mechanische beperkingen van de
craniocervicale regio worden algemeen erkend als the Lig.
transversum (+lig. cruciforme atlantis) en alaria (enkelvoud lig. alare) met Andere
passieve structuren zoals het membrana tectoria, capsulaire ligamenten, lig. flavum,
A-A ligamenten, septum nuchea, Membrana atlanto-occipitalis posterior en atlanto-
axialis posterior die fungeren als secundaire stabilisatoren
lig. alaria zijn de belangrijkste passieve beperkingen bieden aan contralaterale axiale
rotatie en lateroflexie over het O-AA complex. Het membrana tectoria kan gezien
worden als een veeder zetting van Lig. longitudinale posterius met vezels die
aanhechten aan de dura matter (relavant WAD en hoofdpijn??), fungeert als ficator
van de dens om te vermijden dat deze tegen de medula spinalis aanduwt.
Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
, CWK C3 tot C7 hebben een vergelijkbare morfologie. Ze bestaan
uit corpora vertebrae, dat convex is ter hoogte van het inferieure
oppervlak en concaaf ter hoogte van superieure oppervlak. Hierop
bevinden zich uitsteeksels, de processi uncinati, die articuleren
met het inferieure aspect van de bovenliggende en vormen de
gewrichten van Luschka (uncovertebral, neurocentrale
gewrichten) De cervicale wervelkolom onderscheidt zich verder
van andere regio’s door 1 relatief hoge discus intevertebralis die
grote bewegingsexcursie in alle richtingen toelaat, 2 de processi
spinosi van C2-C6 die aan de top in 2 gespleten zijn en 3 processi tranversi die
foramina tranversaria waardoor de Aa. Vertebralis verloopt. De apofysiare gewrichten
C3-C7 zijn diarthrodizle synoviale gewrichten, deze zijn 45° geinclineerd ten opzichten
van de horizontale vlak en 85° ten opzichte van het sagitalle vlak (ventrocraniale
richting). Lateroflexie en rotatie zijn ipsilateraal gekoppeld (homoniem), onafhankelijk
van de positie in het sagitalle vlak.
De totale bewegingsexcursie in de midcervicale wervelkolom bedraagt 100-110°
(flexie 0-65°; extensie 0-40). De middelde bewegingsuitslag bedraagt 30° unilaterale
lateroflexie en voor 40-45°rotatie.
Fuctioneel lopen de bewegingen van de cervicale bewegingen door tot T4. De
bewegingsamplitude vermindert caudaalwaarts door de aanwezigheid van de costae,
ook een daling van de discushoogte en de stand van de zygapofysaire gewrichten. Ook
zijn hier zijn de lateroflexie en rotatie gekoppeld naar dezelfde zijden (homoniem),
onafhankelijk van de positie in het sagitalle vlak.
Echter moet er dit nog worden gezegd (Sizer et al. 2007) results of systematic review:
21 citations, 8 met the inclusion criteria and were fully reviewed. No consistent
coupling pattern was observed across the 8 studies, where they exhibited ipsilateral,
contralateral, or mixed coupling behaviors.
Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
, Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
CERVICOTHORACALE WERVELZUIL
SCREENINGSONDERZOEK: CTO-SNELTEST .................................................................................................................................. 6
PASSIEF ONDERZOEK: CTO REGIONAAL FLEXIE .......................................................................................................................... 8
PASSIEF ONDERZOEK: CTO REGIONAAL EXTENSIE ................................................................................................................... 10
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HOMONIEM- HETERONIEM ................................................................................................. 12
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTESNIE HOMONIEM- HETERONIEM ............................................................................................. 14
PASSIEF ONDERZOEK: CTO SEGMENTAAL FLEXIE ..................................................................................................................... 16
PASSIEF ONDERZOEK: CTO SEGMENTAAL EXTENSIE ................................................................................................................ 18
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HOMONIEM- HETERONIEM(SEGMENTAAL) ......................................................................... 20
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTESNIE HOMONIEM- HETERONIEM (SEGMENTAAL) ................................................................... 22
CERVICALE WERVELZUIL
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: SPURLING TEST (DRUKPROVOCATIE)....................................................................................... 24
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: COMPRESSIETEST (DRUKPROVOCATIE) ................................................................................... 26
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: TRACTIETEST (DRUKPROVOCATIE) .......................................................................................... 28
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: VALSALVA MANEUVER(DRUKPROVOCATIE) ............................................................................ 30
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-1A (N. MEDIANUS).......................................................................................................... 32
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-1B (N. MEDIANUS) (REKPROVOCATIE) ........................................................................... 34
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-2A (N. RADIALIS) (REKPROVOCATIE) .............................................................................. 36
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-2B (N. RADIALIS) (REKPROVOCATIE)............................................................................... 38
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: ULTT-3 (N. ULNARIS) (REKPROVOCATIE) ................................................................................. 40
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: REFLEXEN (FUNCTIETESTS) ...................................................................................................... 42
NEUROLOGISCH ONDERZOEK: MYOTOMEN – KENSPIEREN (FUNCTIETESTS) .......................................................................... 43
ACTIEF ONDERZOEK: ............................................................................................................................................................... 45
SCREENINGSONDERZOEK: MANUELE ROTATIE TEST (C0-2 EN C2-7) ....................................................................................... 46
SCREENINGSONDERZOEK: ADAPTED SPURLING TEST (C0-2 EN C2-7) ...................................................................................... 48
PASSIEF ONDERZOEK: FLEXIE LAAG CERVICAAL (C2-C7)........................................................................................................... 50
PASSIEF ONDERZOEK: EXTENSIE LAAG CERVICAAL (C2-C7) ...................................................................................................... 52
PASSIEF ONDERZOEK: LATEROFLEXIE LAAG CERVICAAL (C2-C7) .............................................................................................. 54
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HOMONIEM ......................................................................................................................... 56
ONDERZOEK CERVICAAL FUNCTIE ONDERZOEK ........................................................................................................... 58
PASSIEF ONDERZOEK: 3D FLEXIE HETERONIEM........................................................................................................................ 58
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTENSIE HOMONIEM ..................................................................................................................... 60
PASSIEF ONDERZOEK: 3D EXTENSIE HETERONIEM ................................................................................................................... 62
PASSIEF ONDERZOEK: FLEXIE HOOG CERVICAAL (C0-C1) ......................................................................................................... 64
PASSIEF ONDERZOEK: EXTENSIE HOOG CERVICAAL (C0-C1) .................................................................................................... 66
PASSIEF ONDERZOEK: LATEROFLEXIE HOOG CERVICAAL (C0-C1)............................................................................................. 68
PASSIEF ONDERZOEK: ROTATIE HOOG CERVICAAL (C1-C2) ...................................................................................................... 70
PROVOCATIE ONDERZOEK: RETRACTIE TEST HOOG CERVICAAL (C0-C1) ................................................................................. 72
PROVOCATIE ONDERZOEK: LATERAL GLIDE LAAG CERVICAAL ................................................................................................. 74
Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
,ONDERZOEK CERVICAAL FUNCTIE ONDERZOEK
Functional Anatomy
De cervicale wervelkolom is geevolueerd in functie van zijn bewegelijkheid. De
bewegingen van hoofd en nek zijn vooral gericht op het postioneren van de ogen en
de blikrichting. Morfologisch en funtioneel wordt de cervicale wervelkolom
onderverdeeld in 3 verschillende delen: de hoogcervicale wervelkolom (occipito–
atlantoaxial (O-AA) complex), de mid- en laagcervicale wervelkolom en de
cervicothoracale overgang.
De occiput, atlas, axis en omliggende zachte weefsels
worden gezamenlijk aangeduid als de craniocervicale regio.
Het is een unieke spinale regio die zeer gespecialiseerde
anatomie en aanzienlijke mobiliteit vertoont in vergelijking
met andere spinale regio's. De atlas is ringvorming en heeft
dus geen corpus, net corpus maakt plaats voor de processus
odontoideus of dens axis. De atlas bestaat uit een arcus
superior, arcus posterior, 2 massae laterales en 2 processi
tranversi die foramina tranversaria waardoor de Aa.
Vertebralis verloopt. De massae lateralis bevatten fovea
articularis superior en inferior. De fovea articularis superior
is niervormig, concaaf en ventrocraniaal gericht en articuleren met de condylus
occipitalis die convex en dorsocaudaal gericht. Door de orientatie van het Art. atlanto-
occipitalis is aanzienlijke flexie en extensie (13°), een beperkte lateroflexie (8°) en
rotatie (4-8°) mogelijk.
De axis onderschiedt zich van onderliggende halswervels door de dens axis. De facies
articularis anterior van de dens articuleert met de arcus anterior van de atlas en wordt
op zijn plaats gehouden door Lig. transversum (In this
way it restricts forward translation of the atlas in relation
to the axis particularly during movements of cervical
flexion). De facies articularis axialis zijn convex en
ventrocraniaal gericht en articuleren relatief vlakke (maar
gezien de kraakbeenvorming toch convexe) inferieure
fovea articularis van de atlas. Deze biconvexe vorm van
het Art. Atlantoaxialis (ten gevolge van
kraakbeenafzetting) laat eeen grote bewegingsexcursie
naar rotatie toe. De rotatie op C1-C2 bedraagt ongeveer
40 a 45° unilateraal, wat ongeveer 40 tot 50% van de
hele van de hele cervicale rotatie uitmaakt. Op dit niveau
is er een verwaarloosbare lateroflexie (2°) en een
beperkte flexie-extensie (10°) mogelijk. T.h.v. Art.
Atlantoaxialis zijn lateroflexie en rotatie in tegengestelde
zin gekoppeld (hetroniem).
De belangrijkste mechanische beperkingen van de
craniocervicale regio worden algemeen erkend als the Lig.
transversum (+lig. cruciforme atlantis) en alaria (enkelvoud lig. alare) met Andere
passieve structuren zoals het membrana tectoria, capsulaire ligamenten, lig. flavum,
A-A ligamenten, septum nuchea, Membrana atlanto-occipitalis posterior en atlanto-
axialis posterior die fungeren als secundaire stabilisatoren
lig. alaria zijn de belangrijkste passieve beperkingen bieden aan contralaterale axiale
rotatie en lateroflexie over het O-AA complex. Het membrana tectoria kan gezien
worden als een veeder zetting van Lig. longitudinale posterius met vezels die
aanhechten aan de dura matter (relavant WAD en hoofdpijn??), fungeert als ficator
van de dens om te vermijden dat deze tegen de medula spinalis aanduwt.
Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
, CWK C3 tot C7 hebben een vergelijkbare morfologie. Ze bestaan
uit corpora vertebrae, dat convex is ter hoogte van het inferieure
oppervlak en concaaf ter hoogte van superieure oppervlak. Hierop
bevinden zich uitsteeksels, de processi uncinati, die articuleren
met het inferieure aspect van de bovenliggende en vormen de
gewrichten van Luschka (uncovertebral, neurocentrale
gewrichten) De cervicale wervelkolom onderscheidt zich verder
van andere regio’s door 1 relatief hoge discus intevertebralis die
grote bewegingsexcursie in alle richtingen toelaat, 2 de processi
spinosi van C2-C6 die aan de top in 2 gespleten zijn en 3 processi tranversi die
foramina tranversaria waardoor de Aa. Vertebralis verloopt. De apofysiare gewrichten
C3-C7 zijn diarthrodizle synoviale gewrichten, deze zijn 45° geinclineerd ten opzichten
van de horizontale vlak en 85° ten opzichte van het sagitalle vlak (ventrocraniale
richting). Lateroflexie en rotatie zijn ipsilateraal gekoppeld (homoniem), onafhankelijk
van de positie in het sagitalle vlak.
De totale bewegingsexcursie in de midcervicale wervelkolom bedraagt 100-110°
(flexie 0-65°; extensie 0-40). De middelde bewegingsuitslag bedraagt 30° unilaterale
lateroflexie en voor 40-45°rotatie.
Fuctioneel lopen de bewegingen van de cervicale bewegingen door tot T4. De
bewegingsamplitude vermindert caudaalwaarts door de aanwezigheid van de costae,
ook een daling van de discushoogte en de stand van de zygapofysaire gewrichten. Ook
zijn hier zijn de lateroflexie en rotatie gekoppeld naar dezelfde zijden (homoniem),
onafhankelijk van de positie in het sagitalle vlak.
Echter moet er dit nog worden gezegd (Sizer et al. 2007) results of systematic review:
21 citations, 8 met the inclusion criteria and were fully reviewed. No consistent
coupling pattern was observed across the 8 studies, where they exhibited ipsilateral,
contralateral, or mixed coupling behaviors.
Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
, Cursus Functie Onderzoek 3e Bach VUB- Faculteit LK-Vakgroep KINE
