2024-
2025
Thoraxradiologie
PROF DR DE WEVER
JOZEFIEN CEULEMANS
,Thoraxradiologie:
onderzoeksmethoden
Pwp is de leerstof
Bepaalde technieken meer geschikt voor evaluatie longen dan andere
(Nucleaire geneeskunde, buiten de radiologie ook mogelijk: VQ scan, PET-CT of PET-MR) minder
bespreken
Welke techniek gebruikt hangt af van:
- Patiënt
o Magere vs. Obese pt (echo is dan vb. minder evident), jonge vs. Oudere (minder
stralingsdosis bij jongeren)
- Pathologie
- Beschikbaarheid
o MRI of nucleaire scannen niet altijd beschikbaar
- Stralingsdosis
- Expertise
o Echo wordt hierdoor beïnvloed
Standaardradiografrie: RX-thorax
= basisonderzoek voor pt met cardio-pulmonale problemen (PA- en FAS-opname)
Eenvoudig, snel en gemakkelijk interpretatie moeilijker
Nadeel: stralingsdosis
Gestandaardiseerd:
- RX-thorax vgl, dan moet dit op steeds dezelfde manier gebeuren
Projectieopname: van 3D beeld een 2D beeld maken alles projecteert op elkaar
Achter-voorwaartse PA opname
Gestandaardiseerd: RX-buis met detector, afstand van 2m met patiënt ertussen
- Verder: afzwakking van de stralen + vergrotingseffect beïnvloed
- Pt met gezicht naar detector dorsale structuren groter afgebeeld, hart ligt anterieur en
willen we minimaal vergroten
Kan niet altijd: vergroting hart (rekening mee houden)
Diepe inspiratie tijdens opname (expiratie kan, onder bepaalde voorwaarden)
Stralen:
- Dosis aanpassen (harde = weke delen vs. Zachte stralen = botstructuren)
Zijdelingse (profiel) opname
Li kant tegen detector vergroting
- Re kant groter afgebeeld dan Li kant
, - Re ribbenrooster op andere plaats afgebeeld, kan je gebruiken voor lokalisatie van letsels
Nut: betere lokalisatie van letsels en vooral op de mediaanlinie + hiliare structuren beter zichtbaar
Bijkomende opnamen:
- Opname in expiratie
o Drukverschillen binnen thorax (vb pneumothorax beter aantonen)
- Radiografie aan bed
- Laterale decubitus: pt in zijligging en opname maken
o Om kleine hoeveelheden pleuraal vocht op te sporen, DD/ tussen pneumothorax of
pneumoperitoneum (lucht in de buik)
- Lordotische opname: stralen van boven naar onder laten invallen supraclaviculaire regio
Goede opname
Zo weinig mogelijk skelet:
- Vooral scapula buiten thorax krijgen (armen van pt rond detector leggen)
Goede inspiratie: ribben tellen
- Arcus anterior 5de en 6de zichtbaar betekent goede inspiratie
- Arcus posterior: 10de en 11de zien
Geen goede opnames:
A. Abdomen erbij (toestellen ingesteld op juiste dosis)
a. In thorax veel lucht, meer dosis geven in abdomen omdat er meer wekedelen zijn
b. Dus goed diafragmeren
B. Opname in expiratie
a. Probleem: aan basis iets zichtbaar: niet differentiëren tussen longpathologie of stuk
platgevallen long
C. Extra corporeel materiaal
Lordotische opname: stralen van boven naar onder laten invallen regio boven clavicula bete
Indicaties
Vooral pulmonale problemen
…
Voor- en nadelen digitale thoraxradiografie
Voordelen:
- Acquisitie (uitvoeren) en processing in 1 systeem
- Meerdere opnames in kortere tijd: betere post-processing
- Beschikbaarheid van gegevens in elektronische vorm
Waarom?
- Betere kwaliteit (projectiebeeld kan tot anatomische ruis leiden)
o Vb foto: scapula, ribben
CT: computertomografie
Ontwikkelingen:
- Van enkelvoudige scanner spiraal CT multi-detector CT dual energy CT
- Dual energy CT: 2 röntgen buizen in hoek van 90°, andere dosissen
- Photon counting CT: andere detectoren (lagere stralingsdosis)
meeste werken met MDCT
2025
Thoraxradiologie
PROF DR DE WEVER
JOZEFIEN CEULEMANS
,Thoraxradiologie:
onderzoeksmethoden
Pwp is de leerstof
Bepaalde technieken meer geschikt voor evaluatie longen dan andere
(Nucleaire geneeskunde, buiten de radiologie ook mogelijk: VQ scan, PET-CT of PET-MR) minder
bespreken
Welke techniek gebruikt hangt af van:
- Patiënt
o Magere vs. Obese pt (echo is dan vb. minder evident), jonge vs. Oudere (minder
stralingsdosis bij jongeren)
- Pathologie
- Beschikbaarheid
o MRI of nucleaire scannen niet altijd beschikbaar
- Stralingsdosis
- Expertise
o Echo wordt hierdoor beïnvloed
Standaardradiografrie: RX-thorax
= basisonderzoek voor pt met cardio-pulmonale problemen (PA- en FAS-opname)
Eenvoudig, snel en gemakkelijk interpretatie moeilijker
Nadeel: stralingsdosis
Gestandaardiseerd:
- RX-thorax vgl, dan moet dit op steeds dezelfde manier gebeuren
Projectieopname: van 3D beeld een 2D beeld maken alles projecteert op elkaar
Achter-voorwaartse PA opname
Gestandaardiseerd: RX-buis met detector, afstand van 2m met patiënt ertussen
- Verder: afzwakking van de stralen + vergrotingseffect beïnvloed
- Pt met gezicht naar detector dorsale structuren groter afgebeeld, hart ligt anterieur en
willen we minimaal vergroten
Kan niet altijd: vergroting hart (rekening mee houden)
Diepe inspiratie tijdens opname (expiratie kan, onder bepaalde voorwaarden)
Stralen:
- Dosis aanpassen (harde = weke delen vs. Zachte stralen = botstructuren)
Zijdelingse (profiel) opname
Li kant tegen detector vergroting
- Re kant groter afgebeeld dan Li kant
, - Re ribbenrooster op andere plaats afgebeeld, kan je gebruiken voor lokalisatie van letsels
Nut: betere lokalisatie van letsels en vooral op de mediaanlinie + hiliare structuren beter zichtbaar
Bijkomende opnamen:
- Opname in expiratie
o Drukverschillen binnen thorax (vb pneumothorax beter aantonen)
- Radiografie aan bed
- Laterale decubitus: pt in zijligging en opname maken
o Om kleine hoeveelheden pleuraal vocht op te sporen, DD/ tussen pneumothorax of
pneumoperitoneum (lucht in de buik)
- Lordotische opname: stralen van boven naar onder laten invallen supraclaviculaire regio
Goede opname
Zo weinig mogelijk skelet:
- Vooral scapula buiten thorax krijgen (armen van pt rond detector leggen)
Goede inspiratie: ribben tellen
- Arcus anterior 5de en 6de zichtbaar betekent goede inspiratie
- Arcus posterior: 10de en 11de zien
Geen goede opnames:
A. Abdomen erbij (toestellen ingesteld op juiste dosis)
a. In thorax veel lucht, meer dosis geven in abdomen omdat er meer wekedelen zijn
b. Dus goed diafragmeren
B. Opname in expiratie
a. Probleem: aan basis iets zichtbaar: niet differentiëren tussen longpathologie of stuk
platgevallen long
C. Extra corporeel materiaal
Lordotische opname: stralen van boven naar onder laten invallen regio boven clavicula bete
Indicaties
Vooral pulmonale problemen
…
Voor- en nadelen digitale thoraxradiografie
Voordelen:
- Acquisitie (uitvoeren) en processing in 1 systeem
- Meerdere opnames in kortere tijd: betere post-processing
- Beschikbaarheid van gegevens in elektronische vorm
Waarom?
- Betere kwaliteit (projectiebeeld kan tot anatomische ruis leiden)
o Vb foto: scapula, ribben
CT: computertomografie
Ontwikkelingen:
- Van enkelvoudige scanner spiraal CT multi-detector CT dual energy CT
- Dual energy CT: 2 röntgen buizen in hoek van 90°, andere dosissen
- Photon counting CT: andere detectoren (lagere stralingsdosis)
meeste werken met MDCT
