Volledige samenvatting - pediatrie Els Cooreman

Samenvatting Pediatrie
Els Cooreman

Deel 1: algemeen en wetgevend kader

1. Basis van de zorgverlening: van afspraken tot wetgeving

De rechten van het Kind & Het handvest Kind in Ziekenhuis
Beslissingen mogelijk overleg met kind + ouders -> aftoetsen
bekwaamheid bij de minderjarige

1.1. Handvest Kind en Ziekenhuis / Kind en Zorg

EACH-charter =
 European Association for children in Hospital
 Gerelateerd ad kinderrechten opgenomen in verdrag inzake rechten
vh kind
 VN in 1989

Handvest Kind en Zorg =
 Opgesteld in 2014
 Verbreding oorspr Handvest Kind en Ziekenhuis

Kind en gezin staan centraal

Handvest Kind en Ziekenhuis Handvest Kind en Zorg
1) Kinderen hebben recht hun 1) Zieke kinderen w altijd
ouders of verzorgers ALTIJD verpleegd en behandeld dr
bij zich te hebben professionals die specifiek
voor deze zorg aan kinderen
zijn opgeleid. Die
professionals beschikken
over de kennis en ervaring
die nodig is om ook aan de
emotionele, psychologische
en spirituele behoeften vh
kind en gezin tegemoet
komen

2) Ouders w accommodatie en 2) Zieke kinderen w niet ie
de mogelijkheid tot ziekenhuis opgenomen als de
overnachting naast het kind zorg die zij nodig hebben ook
aangeboden ZONDER dat dr in dagbeh, poliklinisch of
kosten vr in aanmerking w thuis kan worden verleend.
gebracht. Ouders w geholpen
en gestimuleerd bij het kind
te blijven en deel te nemen
ad verzorging en verpleging
vh kind.

, 1.2. Wetgeving

M= Kraamkliniek/Materniteit
NIC= Intensieve neonatologie
E= Pediatrie/ Kindergeneeskunde
K= Neuro-psychiatrie vr kinderen
N*= Niet-intensieve neonatale zorg

Netwerk pediatrie
Besluit bevat ERKENNINGSNORMEN:
 Aanbieden zorgcircuits
 Kinderen die leeftijd v 15j niet hebben bereikt
 Ikv juridische geformaliseerde samenwerkingsovereenkomst

Functie pediatrische liaison
 Jonge ptn die lijden aan zware chronische pathologie
 VOOR de leeftijd van 18j
 INTERN= IN ziekenhuis
 EXTERN= verlengde behandeling in het ZH, continuïteit vd
ZHbehandeling

Behandeling liaison= curatief, palliatief of terminaal

2. Profiel van de kinderverpleegkundige en tewerkstelling

Kinderverpleegkundigen werken op veel afdelingen binnen en buiten het
ZH
Bachelor verpleegkunde = basiskennis pediatrie
+ Postgraduaat Pediatrie en Neonatologie (bijzondere beroepstitel)

 Doelgroep: 0-18j
 Beleving: angst en onzekerheid, boosheid, protest, wanhoop,…
 Communicatie: observeren en interpreteren
 Verschillen met volwassenen: andere sympt bij zelfde
aandoening, kwetsbaarheid in groei en ontwikkeling , kleinere
fysiologische marges en anatomische verschillen, fantasieën
 Rol vpk: ondersteunen, stimuleren zelfmanagement, rekening
houden met emotionele en sociale impact, helpen in overgang nr
volwasenzorg,…

3. Opname van een kind in het ziekenhuis

Rekening houden met:
 Afmetingen variabel met leeftijd
 Wisselend ontwikkelingsniveau
 Spectrum v ziektebeelden is anders
 Respons op ziekte en trauma = verschillend (fysisch als psychisch)

,  Aanwezigheid ouders


Verschuiving van zorg (meer thuis!!)
= combi v afstemming en samenwerking tssn intra- en extramurale zorg
= Transmurale zorg

Geplande VS spoedopname
 !! voorlichting
 Info eerlijk en waarheidsgetrouw zijn

3.1. Ouders op de kinderafdeling

Betrokkenheid is gestegen
 Verwachten dingen, zonder oordeel te vellen
 Flexibiliteit!
 Elke ouder is anders, andere achtergrond, andere kennis -> juiste,
aangepaste info geven

Opname = vaak onverwacht en onvoorbereid
1. Angst & spanning doen toenemen -> kan bedreigend zijn vr kind
2. Toename lichamelijke behoefte
 DRIFTENSYSTEEM activeert
 Behoefte aan veiligheid en vertrouwdheid

Anticiperende angst
 Zinvolle angst: voorbereiding op wat zal komen
 Niet pathologisch, maar noodzakelijke, normale lichamelijke en
geestelijke reactie op dreigend gevaar
 Angst te boven komen: hulpmiddelen ontwikkelen (hangt af van
ouders)
o Afhankelijkheid: bevredigen van behoeften, verlichten v
spanningen en wegnemen vd bron ve stoornis
o Vermogen tot communicatie!!

≠ factoren die v invloed zijn op wijze waarop ouders reageren op de
opname en zorgproces:
 Voorgeschiedenis
 Opnamesituatie (gepland, acuut, info,..)
 Relatie ouders-kind
 Culturele achtergrond

Voelen zich vaak overweldigd voelen en onderhevig aan gevoelens
 reacties van woede, agressie, verdriet, vermijdings-en
vluchtgedrag, info niet opnemen, actief nr info op zoek gaan,…
 Zorgt voor crisisreacties
o Vpk: stressreductie en versterken van gevoel v controle

coping:

,  Geheel aan gedachten en activiteiten die mensen gebruiken in
omgang met bep situaties
Participatie:
 NOOIT opgedrongen worden
 Uitgaan van de positie van de ouder
 Behoefte van ouders kennen:
o Altijd aanwezig kunnen zijn bij kind
o Regelmatig duidelijke en eerlijke info
o Weten dat kind optimale zorg krijgt
o Ondersteuning en hulp bij ventileren v angst

PROCES VAN ROLHERZIENINIG
1) Treuren
Weg vinden in verantwoordelijkheid delen agv gebrek aan kennis en
inzicht + verdriet dat hiermee gepaard gaat

Vpk interventies:
- Ruimte bieden om verdriet te uiten
- Eerste contact = !!
- Ouders niet alleen laten, maar begeleiden
- Info kort, duidelijk en in begrijpbare taal

2) Contact
Moeilijker door aanwezige angst en onzekerheid + kind kan in veel
gevallen noch verbaal, noch non-verbaal reageren

Vpk interventies:
- Belang v lichamelijk contact benadrukken en voorbeeld geven
- Uiteindelijk uitbreiden in participatie

3) Imiteren van de zorg
Ouders kijken hoe andere ouders en vpkn zich gedragen en imiteren dat

Vpk interventies:
- Voorbeeldgedrag en instructie

4) Identiteit
Ouders kunnen hun rol als ouder v ziek kind aan, gaan vaak meer
complexe zorg aan + betrokkenheid bij zorgplan is mogelijk

3.2. Van ouderparticipatie tot zelfmanagement op de
kinderafdeling

Hiërarchische uitwerking binnen gezinsgerichte en geïntegreerde
zorgverlening maakt onderscheid in 4 niveaus (onderwerpen zoals: relatie,
ouders & familie, betrokkenheid id zorg, communicatie, ouderlijke rol &
vpk rol) bepalen welk niveau in zelfmanagement
1) Betrokkenheid v ouders
2) Ouderparticipatie