Crohn vs Colitis
Crohn Colitis ulcerosa
Macroscopisch Alle delen van maag-darmkanaal kunnen zijn aangedaan Ontsteking begint in rectum
e en 40% uitsluitend dunne darm, vooral laatste ileumlis Strekt zich naar proximaal uit
histologische 15-20% alleen het colon , meestal partieel en proximale deel Alleen rectum proctitis
afwijkingen ervan. Enkele keer in zijn geheel. Ook sigmoid proctosigmoiditis
Tot flexura lienalis linkszijdige colitis
Rectum blijft vaak vrij Volledige darm pancolitis
eerste kenmerken: Ontsteking beperkt tot mucosa
aftoide ulcera, kleine erosies of ulcera te midden van normaal Slijmvlies is;
weefsel. Rood, gezwollen en bloedt makkelijk.
Ernstige ontstekingen kunnen slijmvlies vervangen
Ontstekingen in alle lagen van de wand aanwezig door granulatieweefsel, dit kan uitpuilen als
pseudopoliep.
Transmurale ontstekingshaarden vooral uit lymfocyten en Bij zeer ernstige ontstekingen kan binnen enkele dagen
plasmacellen (minder uit granulocyten) atoon en gedilateerd colon ontstaan.
Slijmvlies afgestoten ulcera
Op rontgenfotos kunnen ulcera met hiertussen gelegen
oedemateus slijmvlies doen denken aan stratkeien (cbble
stones)
Fissuren smalle ulcera die diep in de wand doordringen
fistels met andere holle organen kunnen ontstaan.
Ontsteking is vaak segmenteel zieke delen zijn van elkaar
gescheiden door macroscopisch normale delen.
Klachten Bepaald door lokalisatie en manifestatie van de aandoening. Proctitis;
Colon; Bloed en slijm bij ontlasting
Diarree Toename defecatie
Geen bloedbijmenging diarree niet op voorgrond
Distale ilium; uitgebreidere ontsteking;
Pijn in de rechter onderbuik, diarree
Diarree afwezig. bloed en slijm bij ontlasting
koorts, anorexie, vermagering.
Pijn is bij alle lokalisaties meer uitgesproken wanneer Vóór defecatie pijnlijke darmkrampen.
duidelijke vernauwing bestaat.
Bijna totale obstructie ileusaanvallen die bestaan uit
koliekachtige pijn met vaak zichtbare of voelbare peristaltiek,
gootsteen.
Klinische Gewichtsverlies Bleekheid huid en slijmvliezen
verschijnselen Anemie (verlies bloed, maar ook vit B12 en foliumzuur tekort) Koorts
Drukpijn re onderbuik soms darmlis palpabel ook mogelijk Tachycardie
door verklevingen een grote massa te voelen van de zieke lis Drukpijn over het colon
met andere lissen. Of abces met omgevend infiltraat (alleen bij toxisch megacolon opgezette buik)
RT: weinig te voelen en bloed aan handschoen.
Vaak ook afwijkingen van en rond de anus zoals fissuren,
fistels, anal tags Zelden afwijkingen aan anus en omgeving.
onderzoek Endoscopie belangrijkste CRP, Hb, serumalbumine.
Maar dunne darm MRI-CT-scan of videocapsule. Leukocytose, linksverschuiving en trombocytose zijn
additionele tekenen.
Plasmamineralen zelden afwijkend
Leverenzymen verhoogd wanneer primair
scleroserende cholangitis de ontsteking compliceert
Bacteriologischen parasitologisch onderzoek van feces
is in begin ontsteking nodig ter uitsluiting van
infectieuze colitis.
Crohn Colitis ulcerosa
Macroscopisch Alle delen van maag-darmkanaal kunnen zijn aangedaan Ontsteking begint in rectum
e en 40% uitsluitend dunne darm, vooral laatste ileumlis Strekt zich naar proximaal uit
histologische 15-20% alleen het colon , meestal partieel en proximale deel Alleen rectum proctitis
afwijkingen ervan. Enkele keer in zijn geheel. Ook sigmoid proctosigmoiditis
Tot flexura lienalis linkszijdige colitis
Rectum blijft vaak vrij Volledige darm pancolitis
eerste kenmerken: Ontsteking beperkt tot mucosa
aftoide ulcera, kleine erosies of ulcera te midden van normaal Slijmvlies is;
weefsel. Rood, gezwollen en bloedt makkelijk.
Ernstige ontstekingen kunnen slijmvlies vervangen
Ontstekingen in alle lagen van de wand aanwezig door granulatieweefsel, dit kan uitpuilen als
pseudopoliep.
Transmurale ontstekingshaarden vooral uit lymfocyten en Bij zeer ernstige ontstekingen kan binnen enkele dagen
plasmacellen (minder uit granulocyten) atoon en gedilateerd colon ontstaan.
Slijmvlies afgestoten ulcera
Op rontgenfotos kunnen ulcera met hiertussen gelegen
oedemateus slijmvlies doen denken aan stratkeien (cbble
stones)
Fissuren smalle ulcera die diep in de wand doordringen
fistels met andere holle organen kunnen ontstaan.
Ontsteking is vaak segmenteel zieke delen zijn van elkaar
gescheiden door macroscopisch normale delen.
Klachten Bepaald door lokalisatie en manifestatie van de aandoening. Proctitis;
Colon; Bloed en slijm bij ontlasting
Diarree Toename defecatie
Geen bloedbijmenging diarree niet op voorgrond
Distale ilium; uitgebreidere ontsteking;
Pijn in de rechter onderbuik, diarree
Diarree afwezig. bloed en slijm bij ontlasting
koorts, anorexie, vermagering.
Pijn is bij alle lokalisaties meer uitgesproken wanneer Vóór defecatie pijnlijke darmkrampen.
duidelijke vernauwing bestaat.
Bijna totale obstructie ileusaanvallen die bestaan uit
koliekachtige pijn met vaak zichtbare of voelbare peristaltiek,
gootsteen.
Klinische Gewichtsverlies Bleekheid huid en slijmvliezen
verschijnselen Anemie (verlies bloed, maar ook vit B12 en foliumzuur tekort) Koorts
Drukpijn re onderbuik soms darmlis palpabel ook mogelijk Tachycardie
door verklevingen een grote massa te voelen van de zieke lis Drukpijn over het colon
met andere lissen. Of abces met omgevend infiltraat (alleen bij toxisch megacolon opgezette buik)
RT: weinig te voelen en bloed aan handschoen.
Vaak ook afwijkingen van en rond de anus zoals fissuren,
fistels, anal tags Zelden afwijkingen aan anus en omgeving.
onderzoek Endoscopie belangrijkste CRP, Hb, serumalbumine.
Maar dunne darm MRI-CT-scan of videocapsule. Leukocytose, linksverschuiving en trombocytose zijn
additionele tekenen.
Plasmamineralen zelden afwijkend
Leverenzymen verhoogd wanneer primair
scleroserende cholangitis de ontsteking compliceert
Bacteriologischen parasitologisch onderzoek van feces
is in begin ontsteking nodig ter uitsluiting van
infectieuze colitis.
