Volledige samenvatting van forensische psychiatrie

​ ​ ​ ​

MODULE 1:
SCHIZOFRENIE-SPECTRUM EN
ANDERE PSYCHOTISCHE
STOORNISSEN
De geschiedenis van deze stoornissen zijn nog heel recent. Ze hebben de laatste 50 jaar hun intrede gedaan.



DEEL 1: HISTORIE
-​ Aspecifieke bewaring
-​ Specifieke bewaring
-​ Psychosenzorg
-​ Electro-Convulsie-Therapie
-​ Lobotomie



1. WILLEKEURIGE INTERVENTIES​​ ​
Voor 17de – 18de eeuw zagen ze de mensen vooral als moraal ziek.​
Radicaal interventioneel: men dacht dat zij een kei in hun hoofd hadden. Barbiers maakten gat in het hoofd (in
de schedel boren) en men zocht naar een kei. Deze aanpak werkte niet.



2. ASPECIFIEKE BEWARING ​ ​ ​ ​ ​ ​
Doel = maatschappij beschermen tegen de ‘gekken’ (mensen met de pest, mensen die dol waren)

​
Oprichting van pest- en dolziekenhuizen. Mensen werden vastgebonden in ruimtes en levenslang geketend.
●​ 1539: “tot Eeuwige dagen in gevangenis geketend ende verzekert te worden” om op deze manier de
samenleving te laten beschermen
●​ Per patiënt dat je opnam kon je ook geld krijgen
1593: wedde: 3 ponden en 20 schellingen “om miserabele crancksinnische” personen onderdak te
geven + per week 30 schellingen per patiënt



3. SPECIFIEKE BEWARING: ASYLUM​ ​ ​ ​
== Dit zijn asielen
-​ Vooral in de UK

, -​ Doel is nog altijd de maatschappij beschermen.
-​ Aanvankelijk werden mensen gestraffen voor immoraliteit laten werden ze voor het eerst patiënten
benoemd (1700). Ze werden opgedeeld in geneesbaar (curable) en ongeneesbaar (incurable)
-​ Eerste instelling: Bedlam (st Bethlem’s hospital londen). Het was nog steeds vanuit de visie van een
straf.
-​ Instituten lagen aan de burchten en waren gemeenschappen op zichzelf met, bijvoorbeeld, een eigen
watertoren.
-​ Er was geen vaste behandeling. Men probeerde gewoon van alles.


"In de 18e eeuw gingen mensen erheen om de gekken te zien. Voor een penny kon men in hun
cellen gluren, de freaks van de "show van Bethlehem" bekijken en lachen om hun capriolen,
meestal van seksuele aard of gewelddadige gevechten. Op de eerste dinsdag van de maand
was de toegang gratis. Bezoekers mochten lange stokken meenemen waarmee ze de
gevangenen konden porren en woedend maken. In 1814 waren er 96.000 van zulke bezoeken.



Er werden geimobiliseerd


== Guislain instituut.
Guislain heeft samen met de broeders van liefde
dit instituut op gericht. Ze wouden hier zorg
bieden. Dit was het eerste instituut die zich
hiermee bezig hield. Er was wel nog geen echte
vaste behandeling. Vanaf dat je erin zit kom je er
vaak niet meer uit.


3.1. behandeling
Er was op dat moment nog geen vaste behandeling, men probeerde gewoon van alles uit.


DRAAISTOEL.
Men wist niet vanwaar schizofrenie kwam dus ze dachten dat mensen verkeerd
‘gedraaid’ waren en gebruikten ze een draaistoel om hen te genezen en te draaien
in andere richting.




ARTIFICIAL HIBERNATION

Agressieve patiënten in een ijsbad zetten. Door de onderkoeling werd men
rustiger. Men kon niks aan de ziekte doen.

,4. PSYCHOSEZORG​ ​ ​
-​ Gebeurde altijd via residentieel verblijf men ging altijd naar gestichten zoals het Guislain instituut.
-​ Het was de burgemeester van de gemeente die besliste over de collocatie.
-​ Aangeleerde afhankelijkheid. Mensen verloren hun gezonde mentale capaciteiten en coping skils
omdat je ze daar niet gebruikte.
Mensen wouden daar op den duur ook niet weg, want heel hun leven was daar.
-​ De therapieën waren vooral om de patiënt bezig te houden (dia 13). Er werd voor hen gezorgd, maar
genezen zat er niet in.
●​ koude baden, ergotherapie, bewegingstherapie
-​ Meestal verbleven de patiënten er levenslang. De instituten hadden veel bedden (veel meer dan nu)
en werden opgedeeld in afdelingen voor M/V.

-​ Schizofrenie eerste (erge) symptomen vanaf 18-20 jaar
-​ De naam van psychiaters vroeger = alienisten.



5. ELECTRO-CONVULSIE-THERAPIE ​ ​ ​
Elektroshocks was een nieuwe vorm van therapie op dat moment.
Epilepsie insult: psychose verdwijnt tijdelijk bij dit dus het idee was om het insult zelf uit te lokken. Zo zijn ze
bij shock therapie gekomen.
-​ Patiënten hadden heel veel bijwerkingen, omdat het toen zonder spierverslapping gebeurde
●​ bijten op de tong, rug braken
-​ 1937: toestel: cerletti
-​ Sinds 1940 curariseren == spierverslapping
-​ Vandaag wordt shock therapie nog gebruikt, maar er zijn niet zoveel bijwerkingen meer. Nog altijd een
belangrijke behandeling (ook voor andere aandoeningen)
-​ Beroemde ECT patiënten:
●​ Ernest Heminghway
●​ Vladimir Horowitz (pianist)
●​ Lou Reed

, 6. LOBOTOMIE
Men had toen al door dat dit gedrag te maken had met je brein. Men wist ongeveer waar het fout kon lopen.


6.1. Egas Moniz ​ ​ ​ ​ ​
Portugese neurochirurg (Egas Moniz): gebruikte leuktoon (met een mes snijden ze in de
witte stof) via boorgat in de schedel. Ze sneden met een mes in de witte stof van de
hersenen. Men snij hiermee de hersenbanen door.

-​ Dit was effectief, maar had bijwerkingen (hersendood). De agressie verdween.
-​ Trail en error systeem
-​ Nobelprijs gewonnen
-​ Doodgeschoten door gelobotomiseerd patiënten


6.2. Freeman
-​ Ice pick ipv leukotoom
-​ Uitvinder van de snelle lobotomie. Ze maakte geen boorgat. Boven de oogbol ligt een klein
stukje schedel. Ze staken een ice pick boven de oogbol en op die manier zaten ze in de
hersenen. Hiermee weegde ze heen en weer.
-​ Heel makkelijk inbrengbaar en kon zo veel mensen behandelen.
-​ onder lokale anesthesie ingebracht met een hamer
-​ mensen waren minder agressief, maar namen ook minder initiatief




​ ​ ​ ​ ​


HERHALING: Men is geëvolueerd van bescherming tegen de maatschappij naar psychozenzorg. De
psychozenzorg was vooral residentieel, maar de patiënten kregen tenminste zorg én maatschappij werd
beschermd.