Samenvatting Psychiatrische anamnese Hengeveld

Datum:
Aanwezig:

Reden van komst:
Verwijzer:
Reden van verwijzing/ reden van onderzoek:

Speciële anamnese:
Kwaliteit:
 Kun je je eigen klachten beschrijven? Als u een top 3 moet opgeven van klachten welke
zouden dit zijn?

Chronologie:
 Hoe zijn de klachten ontstaan?
 Wanneer zijn de klachten begonnen, hoe is het beloop, hoe vaak treden ze op?
 Eerder klachten gehad?
 Hoe hebt u gereageerd op uw klachten? En de omgeving?

Kwantiteit:
 Hoe ernstig zijn de klachten momenteel en in de afgelopen periode?
 Welke invloed hebben ze op het functioneren (thuis, op school, op het werk, in de sociale
relaties)?
 Kunt u een beknopte beschrijving geven van een doorsneedag? Hoe is dit veranderd?

Setting:
 Waar en onder welke omstandigheden treden de klachten op?

Factoren van invloed:
 Wat hebt u gedaan om de klachten te laten afnemen?
 Hoe heb je eerdere behandelingen ervaren?
 Wat denk je dat zelf de oorzaak is van de klachten?
 Zie je een verband met andere gebeurtenissen of lichamelijke gezondheid?

Hulpvraag:
 Wat verwacht u van een eventuele psychiatrische behandeling?
 Wat zou naar uw idee kunnen helpen om u beter te voelen?

Samenvatting van speciële anamnese en hulpvraag.

, Tractus mentalisanamnese
Cognitieve klachten:
 Bewustzijn: Voelt u zich suf, slaperig, droomachtig, als in een waas? Niet goed doordringen?

 Aandacht en concentratie: Kost het u moeite de aandacht erbij te houden? Bent u snel
afgeleid?

 Kortetermijngeheugen: Hoe is het met het geheugen? Lastiger om dingen te onthouden?
Moet u een lijstje bijhouden om u te herinneren wat u moest doen?

 Langetermijngeheugen: Merkt u dat u steeds meer van vroeger bent vergeten? Hebt u
perioden van geheugenverlies, bijvoorbeeld betreffende een heel belangrijke gebeurtenis die
u hebt meegemaakt?

 Metacognitieve functies: Vindt u het gemakkelijk om u in te leven in anderen? Hebt u moeite
te begrijpen wat anderen bedoelen? Vindt u het moeilijk de emoties van anderen aan te
voelen? Begrijpt u het gedrag van anderen goed?

 Waarneming: Hoort u geluiden, klanken of stemmen terwijl er niemand of niets in de buurt is
en er geen gewone verklaring voor is? Wat voor stemmen hoort u? Wat zeggen de stemmen?
Ziet u visioenen of andere dingen die anderen niet kunnen zien? Bent u erg gevoelig of juist
heel ongevoelig voor bepaalde zintuiglijke prikkels, zoals licht, geluid of aanraking? Hebt u het
gevoel alsof de mensen, de dingen, uzelf of uw lichaam niet echt zijn, onwerkelijk zijn of
anders zijn dan vroeger?

 Zelfwaarneming: Hebt u het idee dat u uit meer dan één persoon bestaat? Hebt u het gevoel
dat (een deel van) uw lichaam er anders uitziet, bijzonder lelijk is, afwijkend is, veel te dik is,
niet meer aan uzelf toebehoort?

 Vorm van denken: Hebt u het idee dat u niet meer helder kunt denken, dat uw gedachten
verward zijn?

 Inhoud van het denken: Hebt u het gevoel dat er iets vreemds aan de hand is, iets wat u niet
kunt verklaren? Meent u dat de mensen meer dan normaal in u geïnteresseerd zijn? Dat
mensen u achtervolgen of u op de een of andere manier kwaad willen doen? Dat de dingen zo
in elkaar gezet zijn dat ze een speciale betekenis kregen? Dat u iets vervelends zou kunnen
overkomen? Dat uw gedachten door een ander worden gecontroleerd? Hebt u speciale gaven
of krachten die anderen niet hebben? Dringen zich, tegen uw zin, telkens vervelende en
ongewenste gedachten of fantasieën aan u op? Moet u steeds aan bepaalde dingen denken
die u niet bij uzelf vindt passen of die u heel vervelend vindt? Of moet u denken aan een heel
ernstige gebeurtenis die u hebt meegemaakt? Moet u telkens bidden, tellen of in stilte
woorden herhalen?

Affectieve klachten:
 Stoornissen in stemming: Hoe is uw stemming? Voelt zich zonder duidelijke reden erg
gelukkig en opgetogen of vol energie? Voelt u zich somber, terneergeslagen, hopeloos,
lusteloos of zonder energie? Kunt u nog plezier hebben in dingen? Denkt u weleens dat u
beter af bent als u dood bent? Zou u zichzelf iets aan willen doen? Voelt u zich erg geïrriteerd,
geprikkeld, geladen of gespannen? Ook zonder aanleiding? Bent u opvliegend of echt
agressief? Voelt u zich erg bezorgd, angstig of paniekerig?