Les X: Specifieke doelgroep – Pijn bij kids (Emma Rheel)
A) Ontstaan van pijnmanagement bij kinderen:
Geschiedenis :
We gaan terug naar de mid 19e Eeuw. Pijnstilling zoals we die nu kennen bestonden toen
niet.
1) Pijnstilling:
− Kruiden
− Kruiden
− Wijn
− Fysieke beperking
2) Pediatrische chirurgie:
− Tonsillectomie
− Circumcisie
− Hazenlip
−
3) Primaire symptomen van pijn:
− Huilen
− Rusteloosheid
− Slapeloosheid
1
, Van 1842 – heden:
Voor 1842: 1842 – 1910: 1910 – heden:
Chirurgie bij kinderen zonder Vroege pijncontrole Vorderingen in pediatrische anesthesie
pijnstilling!
Fysieke beperking: 1842: Verbeteringen in de algemene
Meest gangbare aanpak. Crawford Long gebruikt diethyl verdoving bij kinderen
ether tijdens chirurgie.
Pijn werd geaccepteerd als een verdoofde als eerst een patiënt
onvermijdbaar deel van het leven. Wat hiermee.
men wel deed is het kind fysiek 3e patiënt was een 8-jarige
beperken. voor een teenamputatie.
Occasioneel: 1857: Vooruitgang in de ontwikkeling van
− Opium John Snow beschrijft het pediatrische anesthesieapparatuur
− Alcoholische dranken gebruik van chloroform bij (tracheale intubatie, introductie van
− Kortstondig wurgen 100’en kinderen. verschillende ademhalingssystemen,
− Zenuwcompressie Hij was een van de eerste enz.)
− Etc. geneeskundigen die het
= primitieve vormen gebruik bestudeerde en de
werd toegepast ondanks dosis berekende van ether en
weinig succes voor het kind en chloroform voor gebruik in
de operatie. anesthesie in chirurgie.
1909: Sinds de jaren ‘60 snelle en grote
1st paper gepubliceerd in The vooruitgang op alle gebieden van de
Lancet, snel gevolgd door 2 pediatrische anesthesie met
andere papers (1909 and 1910) productiever onderzoek en grote
over meer dan 100 vooruitgang in ontwikkeling van
pediatrische cases met gebruik onderwijs en communicatie.
van ‘spinal anesthetics’.
2
, Van 1950 – nu:
1950 1970 1980 1981-1990 Heden
Chirurgie bij kinderen 33 Anand story (England) & 2966 publicaties Ca. 70 000
met minimale wetenschappelijke Lawson case (US) rond wetenschappelijke
anesthesie! publicaties over pijn pediatrische publicaties over pijn
bij kinderen (vnl. pijn bij kinderen.
recurrente pijn (PubMed)
Spierontspanners + 1987 – 1990:
minimale anesthesie!
Kanwaljeet Singh Anand :
Term and preterm neonates
receiving minimal anesthetic
(standard care since the
1950s) had significantly
elevated stress response as
well as increased mortality in
the postoperative period!
Heersende opvatting 1985:
dat zuigelingen minder The story of Jeffrey Lawson:
gevoelig zijn voor pijn. Een premature baby Jeffry
Lawson onderging een open
hart operaie. De operatie
duurde uren en nadien kwam
zijn mama te weten dat ze
hem aan het opereren waren
zonder verdoving. Er werd
enkel gebruik gemaakt van
een spierontspanner. De
anasthesist beweerde dat de
jongen te ziek was om
krachtige verdoving te
verdragen en beweerde dat
premature baby’s toch geen
pij n voelen.
De jongen overleed 5 weken
later nadat hij volledig in
shock ging door hart-nier- en
leverfalen.
De mama startte nadien een
campagne op.
3
, Pediatrische sub-populaties:
Pediatrie
=
A medical specialty concerned with maintaining health and providing medical care to children
from birth to adolescence.
Newborn Infant Child Child Adolescent
(neonate) = baby/zuigeling (preschooler) = kind
= Pasgeborene =
peuters/kleuters
An infant during A person 0 to 2 A person 2 to 5 A person 6 to 12 A person 12 to 18
the 1st month years of age. years of age. years of age. years of age
after birth.
4
A) Ontstaan van pijnmanagement bij kinderen:
Geschiedenis :
We gaan terug naar de mid 19e Eeuw. Pijnstilling zoals we die nu kennen bestonden toen
niet.
1) Pijnstilling:
− Kruiden
− Kruiden
− Wijn
− Fysieke beperking
2) Pediatrische chirurgie:
− Tonsillectomie
− Circumcisie
− Hazenlip
−
3) Primaire symptomen van pijn:
− Huilen
− Rusteloosheid
− Slapeloosheid
1
, Van 1842 – heden:
Voor 1842: 1842 – 1910: 1910 – heden:
Chirurgie bij kinderen zonder Vroege pijncontrole Vorderingen in pediatrische anesthesie
pijnstilling!
Fysieke beperking: 1842: Verbeteringen in de algemene
Meest gangbare aanpak. Crawford Long gebruikt diethyl verdoving bij kinderen
ether tijdens chirurgie.
Pijn werd geaccepteerd als een verdoofde als eerst een patiënt
onvermijdbaar deel van het leven. Wat hiermee.
men wel deed is het kind fysiek 3e patiënt was een 8-jarige
beperken. voor een teenamputatie.
Occasioneel: 1857: Vooruitgang in de ontwikkeling van
− Opium John Snow beschrijft het pediatrische anesthesieapparatuur
− Alcoholische dranken gebruik van chloroform bij (tracheale intubatie, introductie van
− Kortstondig wurgen 100’en kinderen. verschillende ademhalingssystemen,
− Zenuwcompressie Hij was een van de eerste enz.)
− Etc. geneeskundigen die het
= primitieve vormen gebruik bestudeerde en de
werd toegepast ondanks dosis berekende van ether en
weinig succes voor het kind en chloroform voor gebruik in
de operatie. anesthesie in chirurgie.
1909: Sinds de jaren ‘60 snelle en grote
1st paper gepubliceerd in The vooruitgang op alle gebieden van de
Lancet, snel gevolgd door 2 pediatrische anesthesie met
andere papers (1909 and 1910) productiever onderzoek en grote
over meer dan 100 vooruitgang in ontwikkeling van
pediatrische cases met gebruik onderwijs en communicatie.
van ‘spinal anesthetics’.
2
, Van 1950 – nu:
1950 1970 1980 1981-1990 Heden
Chirurgie bij kinderen 33 Anand story (England) & 2966 publicaties Ca. 70 000
met minimale wetenschappelijke Lawson case (US) rond wetenschappelijke
anesthesie! publicaties over pijn pediatrische publicaties over pijn
bij kinderen (vnl. pijn bij kinderen.
recurrente pijn (PubMed)
Spierontspanners + 1987 – 1990:
minimale anesthesie!
Kanwaljeet Singh Anand :
Term and preterm neonates
receiving minimal anesthetic
(standard care since the
1950s) had significantly
elevated stress response as
well as increased mortality in
the postoperative period!
Heersende opvatting 1985:
dat zuigelingen minder The story of Jeffrey Lawson:
gevoelig zijn voor pijn. Een premature baby Jeffry
Lawson onderging een open
hart operaie. De operatie
duurde uren en nadien kwam
zijn mama te weten dat ze
hem aan het opereren waren
zonder verdoving. Er werd
enkel gebruik gemaakt van
een spierontspanner. De
anasthesist beweerde dat de
jongen te ziek was om
krachtige verdoving te
verdragen en beweerde dat
premature baby’s toch geen
pij n voelen.
De jongen overleed 5 weken
later nadat hij volledig in
shock ging door hart-nier- en
leverfalen.
De mama startte nadien een
campagne op.
3
, Pediatrische sub-populaties:
Pediatrie
=
A medical specialty concerned with maintaining health and providing medical care to children
from birth to adolescence.
Newborn Infant Child Child Adolescent
(neonate) = baby/zuigeling (preschooler) = kind
= Pasgeborene =
peuters/kleuters
An infant during A person 0 to 2 A person 2 to 5 A person 6 to 12 A person 12 to 18
the 1st month years of age. years of age. years of age. years of age
after birth.
4
