*jjgdjhdgbfjd = extra informatie, niet antwood op de vraag
Rood is onzeker, obekend
CASUS 2: IABP bij cardiogene schock
1) Kader de pathologie van deze patient, in breder theoretisch kader en in correct
medisch taalgebruik. Beschrijf oorzaken en de pathogenese
Meneer kwam de spoedgevallendienst binen met spierpijn en koorts. Het EKG en
bloedonderzoek toonde een Anterior ST-Elevation Mycardial Infarct t.g.v. occlusie proximaal
van linker anterior descending arterie (LAD) en de rechter coronaire arterie (RCA).
In zijn familie is er een geschiedenis van gekende cardiale aandoeningen. Meneer zelf heeft
echter een blanco voorgeschiedenis. Hij beschikt over enkele predisponerende factoren, welke
zijn niet vernoemd, leeftijd = 64 jaar (vanaf 45 risico). Obesitas, roken, lichaamsbeweging,
cholesterol? -> plaquevorming?.
Vervolgens door inotropie- en vasopressienood geraakt de ZV in cardiogene shock na PTCA
omwille van verminderde hartfunctie: een te lage contractiekracht, te weinig vulling.
Waarom?
In België echo cardio: Mitralisklepinsufficiëntie (matig, graad ¾), tricuspidalisinsuffiëncy
(licht) en aortaklepinsufficiëntie (mild) kunnen mogelijk thrombi vormen in de apex van
linker ventrikel (mogelijks ook in linker atrium). Akinesie van septum en apex van
rechterkamer -> rechterventrikeldysfunctie.
Reden coronair infarct mogelijks te zoeken bij deze thrombusvorming Thrombus
losgekomen en voor volledige obstructie gezorgd van RCA (in RCA geen calcificatie
gedetecteerd) en LAD (in LAD lichte calcificaties).
*Bij een mitralisklepinsufficiëntie lekt de hartklep tussen de linkeratria en ventrikel van het
hart. Er stroomt bloed tijdens het samenknijpen van het hart terug naar de atria in plaats van
naar de aorta en rest van het lichaam toe.
*Bij aortaklepinsufficiëntie lekt er bloed terug naar de
linkerventrikel. Aortaklepinsufficiëntie wil letterlijk zeggen dat de aortaklep niet in staat te
voorkomen dat er bloed uit de aorta naar de linkeratria terug lekt.
, *jjgdjhdgbfjd = extra informatie, niet antwood op de vraag
2) B
e
s
p
r
e
e
k
diagnosestelling (onderzoeken) en behandeling
DIAGNOSE:
Hartkatheterisatie:Left Anterior DescendingArtery 100% stenose 15mm teruggebracht naar
50% stenose, bifucuratiestenose type 1 – 1(door ptca). De vernauwing ligt dus op de linker
coronair arterie op een splitsing met een belangrijke coronaire zijtak (diameter groter dan
Rood is onzeker, obekend
CASUS 2: IABP bij cardiogene schock
1) Kader de pathologie van deze patient, in breder theoretisch kader en in correct
medisch taalgebruik. Beschrijf oorzaken en de pathogenese
Meneer kwam de spoedgevallendienst binen met spierpijn en koorts. Het EKG en
bloedonderzoek toonde een Anterior ST-Elevation Mycardial Infarct t.g.v. occlusie proximaal
van linker anterior descending arterie (LAD) en de rechter coronaire arterie (RCA).
In zijn familie is er een geschiedenis van gekende cardiale aandoeningen. Meneer zelf heeft
echter een blanco voorgeschiedenis. Hij beschikt over enkele predisponerende factoren, welke
zijn niet vernoemd, leeftijd = 64 jaar (vanaf 45 risico). Obesitas, roken, lichaamsbeweging,
cholesterol? -> plaquevorming?.
Vervolgens door inotropie- en vasopressienood geraakt de ZV in cardiogene shock na PTCA
omwille van verminderde hartfunctie: een te lage contractiekracht, te weinig vulling.
Waarom?
In België echo cardio: Mitralisklepinsufficiëntie (matig, graad ¾), tricuspidalisinsuffiëncy
(licht) en aortaklepinsufficiëntie (mild) kunnen mogelijk thrombi vormen in de apex van
linker ventrikel (mogelijks ook in linker atrium). Akinesie van septum en apex van
rechterkamer -> rechterventrikeldysfunctie.
Reden coronair infarct mogelijks te zoeken bij deze thrombusvorming Thrombus
losgekomen en voor volledige obstructie gezorgd van RCA (in RCA geen calcificatie
gedetecteerd) en LAD (in LAD lichte calcificaties).
*Bij een mitralisklepinsufficiëntie lekt de hartklep tussen de linkeratria en ventrikel van het
hart. Er stroomt bloed tijdens het samenknijpen van het hart terug naar de atria in plaats van
naar de aorta en rest van het lichaam toe.
*Bij aortaklepinsufficiëntie lekt er bloed terug naar de
linkerventrikel. Aortaklepinsufficiëntie wil letterlijk zeggen dat de aortaklep niet in staat te
voorkomen dat er bloed uit de aorta naar de linkeratria terug lekt.
, *jjgdjhdgbfjd = extra informatie, niet antwood op de vraag
2) B
e
s
p
r
e
e
k
diagnosestelling (onderzoeken) en behandeling
DIAGNOSE:
Hartkatheterisatie:Left Anterior DescendingArtery 100% stenose 15mm teruggebracht naar
50% stenose, bifucuratiestenose type 1 – 1(door ptca). De vernauwing ligt dus op de linker
coronair arterie op een splitsing met een belangrijke coronaire zijtak (diameter groter dan
