1
MENINGITIS
• Es una inflamación de las cubiertas meníngeas que recubren el cerebro.
• Es producto de la presencia de virus o bacterias en el espacio subaracnoideo, con una
consecuente reacción inflamatoria del parénquima cerebral y de las meninges.
• En la mayor parte de los casos, son secundarios a la extensión meníngea de bacterias que
colonizan previamente la nasofaringe, bien por diseminación directa o vía hematógena.
ETIOLOGIA
VIRAL BACTERIANA OTROS
• Es más frecuente y • La más importante • Parasitarias
suele ser menos grave • Se presentan los siguientes Cryptococcus
que la bacteriana. agentes: Coccicoides
1. Streptococcus pneumoniae Cádida
Agentes frecuentes: 50% Aspergillus
• Virus Coxsackie 2. Neisseria meningitidis 25%
• Virus ECHO • Micóticas
• Otros: Listeria monocytogenes Toxoplasma
y Staphylococcus agalactiae. Trypanosomas
• Gram negativos: E. Coli,
Klebsiella, Enterobacter y P. • Neoplasicas
aeruginosa (Todos ellos
contribuyen menos del 10%)
AGENTES
EDAD AGENTE
0 – 6 meses Streptococcus agalactiae/pneumoniae, E. Coli, Listeria monocytogenes
6 meses – 6 años S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae tipo B y Enterovirus
6 – 60 años S. pneumoniae, N. meningitidis, Enterovirus, Virus HERPES
+60 años S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Enterobacterias
FACTORES DE RIESGO
Antecedente de Neumonía
Otitis media aguda
Fractura de la base del cráneo
Tabaquismo o alcoholismo
Inmunodeficiencia
JORDI VILLONE
, 2
FISIOPATOLOGÍA
Se produce por una vía que de ruta de acceso (ejemplo vía nasal)
Hematógena
Contigüidad
Inoculación directa
Neuronal
La bacterias más frecuentes (S. pneumoniae, N. Meningitidis) colonizan inicialmente la
nasofaringe, uniéndose a las células del epitelio nasofaríngeo, donde después acceden al
torrente sanguíneo y llega a los plexos coroideos, donde accede al LCR
TIPOS
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA
Es la meningitis más importante
ETIOLOGÍA
S. pneumoniae: más frecuente en adultos >20 años y niños <2 años (excepto recién nacidos)
N. meningitidis: más frecuente en niños y jóvenes entre 2 y 20 años de edad.
Listeria monocytogenes: puede producir meningitis agudas con líquido turbio, con líquido
claro, o comportarse como una meningitis subaguda.
CLINICA
Fiebre + Rigidez de nuca + signos meníngeos positivos
Síndrome de hipertensión endocraneana (>20 mmHg durante más de cinco minutos con
signos o síntomas): dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, alteraciones visuales como
visión borrosa o doble, alteraciones en el nivel de conciencia, confusión y convulsiones
Signo de Kerning: aparición de dolor dorsal al estirar la rodilla y con la cadera flexionada a
90°
Signo de Burdzinsky: paciente flexiona las piernas al flexionarle su nuca
En Recién Nacidos los datos clínicos pueden ser inespecíficos y se puede manifestar como
SEPSIS, con la que frecuentemente se acompaña:
Inestabilidad hemodinámica
Apneas
Alteración del nivel de consciencia
Mala tolerancia a la vía oral
En los LACTANTES se debe sospechar cuando hay una fiebre sin foco, irritabilidad, vómitos o
rechazo de tomas
JORDI VILLONE
MENINGITIS
• Es una inflamación de las cubiertas meníngeas que recubren el cerebro.
• Es producto de la presencia de virus o bacterias en el espacio subaracnoideo, con una
consecuente reacción inflamatoria del parénquima cerebral y de las meninges.
• En la mayor parte de los casos, son secundarios a la extensión meníngea de bacterias que
colonizan previamente la nasofaringe, bien por diseminación directa o vía hematógena.
ETIOLOGIA
VIRAL BACTERIANA OTROS
• Es más frecuente y • La más importante • Parasitarias
suele ser menos grave • Se presentan los siguientes Cryptococcus
que la bacteriana. agentes: Coccicoides
1. Streptococcus pneumoniae Cádida
Agentes frecuentes: 50% Aspergillus
• Virus Coxsackie 2. Neisseria meningitidis 25%
• Virus ECHO • Micóticas
• Otros: Listeria monocytogenes Toxoplasma
y Staphylococcus agalactiae. Trypanosomas
• Gram negativos: E. Coli,
Klebsiella, Enterobacter y P. • Neoplasicas
aeruginosa (Todos ellos
contribuyen menos del 10%)
AGENTES
EDAD AGENTE
0 – 6 meses Streptococcus agalactiae/pneumoniae, E. Coli, Listeria monocytogenes
6 meses – 6 años S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae tipo B y Enterovirus
6 – 60 años S. pneumoniae, N. meningitidis, Enterovirus, Virus HERPES
+60 años S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Enterobacterias
FACTORES DE RIESGO
Antecedente de Neumonía
Otitis media aguda
Fractura de la base del cráneo
Tabaquismo o alcoholismo
Inmunodeficiencia
JORDI VILLONE
, 2
FISIOPATOLOGÍA
Se produce por una vía que de ruta de acceso (ejemplo vía nasal)
Hematógena
Contigüidad
Inoculación directa
Neuronal
La bacterias más frecuentes (S. pneumoniae, N. Meningitidis) colonizan inicialmente la
nasofaringe, uniéndose a las células del epitelio nasofaríngeo, donde después acceden al
torrente sanguíneo y llega a los plexos coroideos, donde accede al LCR
TIPOS
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA
Es la meningitis más importante
ETIOLOGÍA
S. pneumoniae: más frecuente en adultos >20 años y niños <2 años (excepto recién nacidos)
N. meningitidis: más frecuente en niños y jóvenes entre 2 y 20 años de edad.
Listeria monocytogenes: puede producir meningitis agudas con líquido turbio, con líquido
claro, o comportarse como una meningitis subaguda.
CLINICA
Fiebre + Rigidez de nuca + signos meníngeos positivos
Síndrome de hipertensión endocraneana (>20 mmHg durante más de cinco minutos con
signos o síntomas): dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, alteraciones visuales como
visión borrosa o doble, alteraciones en el nivel de conciencia, confusión y convulsiones
Signo de Kerning: aparición de dolor dorsal al estirar la rodilla y con la cadera flexionada a
90°
Signo de Burdzinsky: paciente flexiona las piernas al flexionarle su nuca
En Recién Nacidos los datos clínicos pueden ser inespecíficos y se puede manifestar como
SEPSIS, con la que frecuentemente se acompaña:
Inestabilidad hemodinámica
Apneas
Alteración del nivel de consciencia
Mala tolerancia a la vía oral
En los LACTANTES se debe sospechar cuando hay una fiebre sin foco, irritabilidad, vómitos o
rechazo de tomas
JORDI VILLONE
