Leerdoelen 2
De student kan:
1. Uitleggen welke onderzoeken tijdens prenatale controles verricht worden
Tijdens de zwangerschap bezoekt de zwangere haar verloskundige of verloskundig actieve
huisarts zo’n 10 tot 14 keer. Het eerste bezoek is rond 7 tot 8 weken amenorroe, de controles
daarna zijn verdeeld over de zwangerschap.
Het is nuttig de zwangere vroeg in de geboorte te zien in verband met:
- Het geven van adviezen en voorlichting
- Adequate selectie van zwangere met een verhoogd risico op complicaties
- Tijdig informeren en counselen van prenatale screening en diagnostiek
- Tijdig vaststellen van de termijn met behulp van de echo en eventueel chorioniciteit bij
meerlinggraviditeit.
Zwangerschapsduur Inhoud prenatale consulten en voorlichting Lab/screening
6-8 weken Eerste consult Hb
Kennismaking Bloedgroep
Anamnese: Resus D
- Algemeen Resus C
- Obstetrisch IEA
- Familie HBsAG
- Prenatale zorgverlening en organisatie van de TPHA
praktijk Hiv
- Arbeid en leefstijl
- Inventarisatie zorg- informatiebehoeften in het Op indicatie:
eerste trimester Humaan parvo B19
- Toestemming registratie gegevens Peridos, PRN, Varicella antistoftiter
PNS en opvragen gegevens Toxoplasmose antistoftiter
Rubella antistoftiter
Nuchtere bloedglucose
8-10 weken Informatie en counseling voor prenatale screening
of diagnostiek
10-17 weken 1 consult Termijn echo
Foetale groei en RR Naar wens prenatale
Voorlichting over de eerste helft van de screening
zwangerschap
Veelvoorkomende klachten Op indicatie:
Mondverzorging Prenatale diagnostiek
Arbeid en leefstijl
Sociaal netwerk, thuissituatie, stressfactoren
Structureel echoscopisch onderzoek (SEO)
17-26 weken 2-3 consulten, afhankelijk van behoefte en Naar wens SEO
verloskundige indicatie
Foetale groei en RR Op indicatie:
Hb (20 weken)
OGTT (24 weken)
27-40 weken 6-9 consulten, afhankelijk van behoefte en Hb (30 weken)
verloskundige indicatie
Foetale groei en RR Op indicatie bij 27 weken:
Noodsignalen in zwangerschap Foetale resus D-typering
, Seksualiteit Resus C-antistoffen
Plaats van bevalling IEA
Verloop baring Bloedsuikers
Pijnbehandeling thuis en ziekenhuis
Postpartumperiode Op indicatie bij 30 weken:
Transitie ouderschap Bloedsuikers
Voeding pasgeborene
Huilbaby
Hielprik
40-42 weken 2-4 consulten, afhankelijk van behoefte en Op indicatie:
verloskundige indicatie Counseling serotiniteit
Foetale groei en RR
2. De ligging van de foetus gedurende de zwangerschap benoemen;
Bij de a terme zwangerschap is de frequentie van de verschillende liggingen als volgt:
- Hoofdligging ongeveer 96%
o Fexieligging:
Achterhoofdligging
o Deflexieligging:
Aangezichtsligging
Voorhoofdsligging
o Kruinligging: ligt tussen een flexie- en deflexieligging in.
- Stuitligging ongeveer 3%
o Onvolkomen stuitligging: benen gestrekt en gespalkt tegen de romp, voeten in de hals
o Volkomen stuitligging: benen en knieën gebogen, voeten liggen naast de stuit
o Half onvolkomen stuitligging: 1 been gespalkt tegen de romp en 1 been gebogen met
de voet naast de stuit.
- Dwarsligging ongeveer 0,5%
3. Veelvoorkomende klachten in de zwangerschap uitleggen;
Enkele klachten komen zo frequent voor dat ze als normaal begeleidend verschijnsel van de
zwangerschap beschouwd kunnen worden. Een deel is te verklaren door de fysiologische
veranderingen tijdens de zwangerschap. Veel vrouwen ondervinden weinig hinder van
fysiologische veranderingen of accepteren ze gemakkelijker als horend bij de zwangerschap. Toch
kunnen de klachten de vreugde van de zwangerschap ook wat overschaduwen.
Misselijkheid
Begint meestal rond 6 weken amenorroe en is het sterkst aanwezig bij 8 à 9 weken.
Ongeveer 70-85% heeft er last van. Bij de helft van de vrouwen leidt de misselijkheid tot braken,
vooral in ochtend. Bij sommige gaat de misselijkheid gepaard met versterkte speekselvloed.
Bij 16-20 weken zijn klachten meestal weg.
Brandend maagzuur
Een pijnlijk, brandend gevoel achter het sternum komt frequent voor, ongeveer 80% heeft er in
het 3e trimester last van.
Onder invloed van hormonale en mechanische factoren ontstaat gastro-oesofageale reflux. Door
het afvlakken van het diafragma en de groei van de uterus veranderd de positie van de maag. De
De student kan:
1. Uitleggen welke onderzoeken tijdens prenatale controles verricht worden
Tijdens de zwangerschap bezoekt de zwangere haar verloskundige of verloskundig actieve
huisarts zo’n 10 tot 14 keer. Het eerste bezoek is rond 7 tot 8 weken amenorroe, de controles
daarna zijn verdeeld over de zwangerschap.
Het is nuttig de zwangere vroeg in de geboorte te zien in verband met:
- Het geven van adviezen en voorlichting
- Adequate selectie van zwangere met een verhoogd risico op complicaties
- Tijdig informeren en counselen van prenatale screening en diagnostiek
- Tijdig vaststellen van de termijn met behulp van de echo en eventueel chorioniciteit bij
meerlinggraviditeit.
Zwangerschapsduur Inhoud prenatale consulten en voorlichting Lab/screening
6-8 weken Eerste consult Hb
Kennismaking Bloedgroep
Anamnese: Resus D
- Algemeen Resus C
- Obstetrisch IEA
- Familie HBsAG
- Prenatale zorgverlening en organisatie van de TPHA
praktijk Hiv
- Arbeid en leefstijl
- Inventarisatie zorg- informatiebehoeften in het Op indicatie:
eerste trimester Humaan parvo B19
- Toestemming registratie gegevens Peridos, PRN, Varicella antistoftiter
PNS en opvragen gegevens Toxoplasmose antistoftiter
Rubella antistoftiter
Nuchtere bloedglucose
8-10 weken Informatie en counseling voor prenatale screening
of diagnostiek
10-17 weken 1 consult Termijn echo
Foetale groei en RR Naar wens prenatale
Voorlichting over de eerste helft van de screening
zwangerschap
Veelvoorkomende klachten Op indicatie:
Mondverzorging Prenatale diagnostiek
Arbeid en leefstijl
Sociaal netwerk, thuissituatie, stressfactoren
Structureel echoscopisch onderzoek (SEO)
17-26 weken 2-3 consulten, afhankelijk van behoefte en Naar wens SEO
verloskundige indicatie
Foetale groei en RR Op indicatie:
Hb (20 weken)
OGTT (24 weken)
27-40 weken 6-9 consulten, afhankelijk van behoefte en Hb (30 weken)
verloskundige indicatie
Foetale groei en RR Op indicatie bij 27 weken:
Noodsignalen in zwangerschap Foetale resus D-typering
, Seksualiteit Resus C-antistoffen
Plaats van bevalling IEA
Verloop baring Bloedsuikers
Pijnbehandeling thuis en ziekenhuis
Postpartumperiode Op indicatie bij 30 weken:
Transitie ouderschap Bloedsuikers
Voeding pasgeborene
Huilbaby
Hielprik
40-42 weken 2-4 consulten, afhankelijk van behoefte en Op indicatie:
verloskundige indicatie Counseling serotiniteit
Foetale groei en RR
2. De ligging van de foetus gedurende de zwangerschap benoemen;
Bij de a terme zwangerschap is de frequentie van de verschillende liggingen als volgt:
- Hoofdligging ongeveer 96%
o Fexieligging:
Achterhoofdligging
o Deflexieligging:
Aangezichtsligging
Voorhoofdsligging
o Kruinligging: ligt tussen een flexie- en deflexieligging in.
- Stuitligging ongeveer 3%
o Onvolkomen stuitligging: benen gestrekt en gespalkt tegen de romp, voeten in de hals
o Volkomen stuitligging: benen en knieën gebogen, voeten liggen naast de stuit
o Half onvolkomen stuitligging: 1 been gespalkt tegen de romp en 1 been gebogen met
de voet naast de stuit.
- Dwarsligging ongeveer 0,5%
3. Veelvoorkomende klachten in de zwangerschap uitleggen;
Enkele klachten komen zo frequent voor dat ze als normaal begeleidend verschijnsel van de
zwangerschap beschouwd kunnen worden. Een deel is te verklaren door de fysiologische
veranderingen tijdens de zwangerschap. Veel vrouwen ondervinden weinig hinder van
fysiologische veranderingen of accepteren ze gemakkelijker als horend bij de zwangerschap. Toch
kunnen de klachten de vreugde van de zwangerschap ook wat overschaduwen.
Misselijkheid
Begint meestal rond 6 weken amenorroe en is het sterkst aanwezig bij 8 à 9 weken.
Ongeveer 70-85% heeft er last van. Bij de helft van de vrouwen leidt de misselijkheid tot braken,
vooral in ochtend. Bij sommige gaat de misselijkheid gepaard met versterkte speekselvloed.
Bij 16-20 weken zijn klachten meestal weg.
Brandend maagzuur
Een pijnlijk, brandend gevoel achter het sternum komt frequent voor, ongeveer 80% heeft er in
het 3e trimester last van.
Onder invloed van hormonale en mechanische factoren ontstaat gastro-oesofageale reflux. Door
het afvlakken van het diafragma en de groei van de uterus veranderd de positie van de maag. De
