Samenvatting Zorg aan kritiek ziek kind - respiratie - UZ Gent

Zorg aan kritiek ziek kind - respiratie
Respiratoire insufficiëntie:
DEF respiratoire insufficiëntie: wnr zuurstof en koolstoftransport naar en vanuit de weefsels
tekortschiet ten gevolge van een falende functie van de longen

OXYGENATIE VS VENTILATIE
- Oxygenatie = probleem met saturatie, nood aan O2 toediening
- Ventilatie = problemen met CO2, nood aan ophogen van minuutvolume/teugvolume

BELANGERIJK= DIAFRAGMA IS DE BELANGERIJKSTE ADEMHALINGSSPIER

Bij het hebben pijn gaat men oppervlakkiger (minder) ademen

Verstoorde pompfunctie Verstoorde gasuitwisseling
- Verhoogde luchtwegweerstand - Ventilatie/perfusie stoornis
(door hoge of lage luchtweg) (alveolen die niet helemaal
- Verminderde long-thorax- doorbloed zijn)
compliantie - Intrapulmonale shunt (=zuurstofarm
- Verstoorde sturing in adembeweging bloed komt in arteriële circulatie
o Door CZS, PZS, spierziekte terecht)
(SMA) - Dode ruimte ventilatie
(=tegenovergestelde van shunting,
voldoende ventilatie maar
verstoorde perfusie van alveolen)
- Disfussiestoornis (= probleem met
uitwisseling van O2 en CO2 in longen
waardoor je minder goed 02
opneemt)
- Hartafwijking


Belang van observatie:
- Ademhaling
o Diepte frequentie, ritme
- Houding
o Positie hoofd
o Bij onrust  wikkel ze in bed, gebruik doeken of rolletjes, kinderen
“fladderen” niet graag in bed liggen echter graag geboren
o Voorkeurshouding  indien wijziging van houding kan leiden tot fatale
obstructie
- Geluid
o stridor (= inspiratie, piepend, vernauwing luchtwegen valse kroep, epiglottitis)
o wheezing (= expiratie, astma, bronchitis, emphyseem)
o Kreunen  GRUNTING peep, kan ook teken zijn van pijn, teken van dreigende
uitputting



1

, Zorg aan kritiek ziek kind - respiratie
- Ademarbeid
o neusvleugelen, intrekkingen, thoraxbeweging, hulpademhalinngsspier, head
bobbing
- Kleur
o Opgelet voor maskertje, bleek, Kind ziet pas blauw bij een sat onder 85%!!!,
gemarmerd, gebloemd, CO2 opstapeling te zien door roze wangen door
vasodilatatie
- Circulatie
o Tachycardie is een compensatiemiddel van kinderen
o CAVE pulsus paradoxus = wegvallen vd pols bij inspiratie
o Uitgeput = tachybradyasystolie
- Bwz
o Hypoxie  gedragsverandering
(kan leiden tot convulsies!)
o Onrust, te rustig, angstig,
prikkelbaar, lusteloos/suf

Indien je niet desatureed van een apneu is het
oké, indien wel dan zijn kinderen zwaar
uitgeput.

Monitoring belangrijkste taak van PICU vpk 
moet je kunnen instellen en bv de
alarmgrenzen instellen, monitor moet in alarm
gaan wanneer jij het wilt door jou vooraf
ingevoerde instellingen


# vormen van zuurstoftoediening

- Couveuze  neo
- Zuurstofkoepel (onhandig)
o Tot 1jaar
- Neusbril = 0,1-4L  22-36% zuurstof meegegeven
o Zorg voor ervoor dat neus proper is, ook voor inspanning bv drinken
- Zuurstofmasker = 5-10L  max 60% aan zuurstof
o Nooit minder dan 5L geven want u CO2 blijft in masker (geef dan neusbril)
o Niet afplakken van gaten  CO2 geraakt niet weg (als je eentje zonder gaten
wilt neem dan een non-rebreathing masker)
- Non-rebreathing masker = 10-15L  95% aan zuurstof
o 2 kleppen
 Enkel lucht aanzuigen van zak = negatieve druk
 Klep naar zak gaat toe EN klep naar buiten gaat open om CO2 te laten
ontsnappen = positieve druk




2