Current Clinical Strategies
Psychiatry
2002 Edition
Rhoda K Hahn, MD
Clinical Professor
Department of Psychiatry and Human Behavior
University of California, Irvine, College of Medicine
Lawrence J. Albers, MD
Assistant Clinical Professor
Department of Psychiatry and Human Behavior
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Christopher Reist, MD
Vice Chairman
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Assessment and Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Clinical Evaluation of the Psychiatric Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Schizophrenia Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Bipolar I Disorder Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Major Depression Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Alcohol Dependence Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Opiate Dependence Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Schizoaffective Disorder Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Restraint Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Restraint Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Psychiatric Progress Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Discharge Note . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Discharge Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Psychological Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Psychotic Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Schizophrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Schizoaffective Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Schizophreniform Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Brief Psychotic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Delusional Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Mood Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Major Depressive Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Manic Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Hypomanic Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Mixed Mood Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Major Depressive Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Dysthymic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Bipolar I Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Bipolar II Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Cyclothymic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Anxiety Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Generalized Anxiety Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Panic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Obsessive-Compulsive Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Social Phobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Specific Phobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Post-Traumatic Stress Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Acute Stress Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Personality Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
General Characteristics of Personality Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Paranoid Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Schizoid Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Schizotypal Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Antisocial Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Borderline Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Histrionic Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Narcissistic Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
, Avoidant Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Dependent Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Obsessive-Compulsive Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Somatoform and Factitious Disorders
........................................................ 63
Somatization Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Conversion Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Conversion Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Hypochondriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Body Dysmorphic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Factitious Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Sleep Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Primary Insomnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Primary Hypersomnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Narcolepsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Breathing-Related Sleep Disorder (Sleep Apnea) . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Circadian Rhythm Sleep Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Dyssomnias Not Otherwise Specified . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Substance Abuse Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Substance-Related Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Specific Substance-Related Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Cognitive Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Dementia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Mental Disorders Due to a Medical Condition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Eating Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Anorexia Nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Bulimia Nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Premenstrual Dysphoric Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
........................................................ 97
Psychiatric Drug Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Antipsychotic Drug Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Antidepressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Mood Stabilizers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Antianxiety Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Electroconvulsive Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Selected DSM-IV Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Psychiatry
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Assessment and Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Clinical Evaluation of the Psychiatric Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Schizophrenia Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Bipolar I Disorder Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Major Depression Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Alcohol Dependence Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Opiate Dependence Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Schizoaffective Disorder Admitting Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Restraint Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Restraint Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Psychiatric Progress Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Discharge Note . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Discharge Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Psychological Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Psychotic Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Schizophrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Schizoaffective Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Schizophreniform Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Brief Psychotic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Delusional Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Mood Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Major Depressive Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Manic Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Hypomanic Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Mixed Mood Episodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Major Depressive Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Dysthymic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Bipolar I Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Bipolar II Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Cyclothymic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Anxiety Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Generalized Anxiety Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Panic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Obsessive-Compulsive Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Social Phobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Specific Phobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Post-Traumatic Stress Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Acute Stress Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Personality Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
General Characteristics of Personality Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Paranoid Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Schizoid Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Schizotypal Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Antisocial Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Borderline Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Histrionic Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Narcissistic Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
, Avoidant Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Dependent Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Obsessive-Compulsive Personality Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Somatoform and Factitious Disorders
........................................................ 63
Somatization Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Conversion Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Conversion Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Hypochondriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Body Dysmorphic Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Factitious Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Sleep Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Primary Insomnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Primary Hypersomnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Narcolepsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Breathing-Related Sleep Disorder (Sleep Apnea) . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Circadian Rhythm Sleep Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Dyssomnias Not Otherwise Specified . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Substance Abuse Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Substance-Related Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Specific Substance-Related Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Cognitive Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Dementia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Mental Disorders Due to a Medical Condition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Eating Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Anorexia Nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Bulimia Nervosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Premenstrual Dysphoric Disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
........................................................ 97
Psychiatric Drug Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Antipsychotic Drug Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Antidepressants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Mood Stabilizers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Antianxiety Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Electroconvulsive Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
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Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
