,Inhoudsopgave
Peritonitis & ileus..........................................................................................1
Appendicitis:.................................................................................................................. 2
Maagperforatie:.............................................................................................................. 3
Pancreatitis:................................................................................................................... 5
Ileus............................................................................................................................... 8
Differentiaaldiagnostiek van de acute pijn:..................................................................11
Verpleegkundig leiderschap SO1 en SO2.......................................................14
Lesweek 3 complexiteit voorbeelden............................................................22
Zelfmanagement SO3 & SO4........................................................................23
T-shaped professional & samenwerkingsvormen (samenwerken)...................28
Zorgplan opstellen SO4 en SO5....................................................................30
Schriftelijke rapportages SO6.......................................................................33
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) SO7................................37
Venapunctie en infusie................................................................................38
Infusie; perifere canule................................................................................................ 44
Robotsimulatie............................................................................................53
Peritonitis & ileus
Wat leidt tot Acute buikpijn:
- Maagperforatie
1
, - Appendicitis = blindedarmontsteking
- Pancreatitis = alvleesklierontsteking
- Trombose
- Aneurysma
- Galstenen en nierstenen
- Acute buikaandoeningen bij vrouwen (EUG, torsie ovarium)
Appendicitis:
Aanhangsel onder de blindedarm.
- Gladspierweefsel -> autonoom.
In de appendix blijven makkelijk ontlasting stukken achter -> waardoor er
makkelijk een infectie ontstaat.
Pijn: rondom de navel -> richting schijn rechts onder (punt van Macburnie),
wanneer je met je vingers erop drukt, voelt de zorgvrager dit goed, de pijn kan
dan ook verplaatsen -> naar boven en schijn naar onder.
Symptomen:
Buikpijn (aanvankelijk in de maagstreek of rond de navel, enkele uren
later verschuift de pijn naar rechtsonder: punt van McBurney.
Pijn tijdens transport (ook het bewegen van het bed)
Gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken
Obstipatie (of diarree, vooral bij kinderen -> versnelling van de
peristaltiek)
GEEN koliekaanvallen: bewegen door de pijn.
Rechterbeen gebogen, patiënt kan been niet goed strekken in de heup -> psoas
fenomeen.
Lichamelijk onderzoek:
Defense musculair: buikspieren zijn reflectoir aangespannen, harde
buik, niet meer soepel.
Plaatselijke drukpijn
Contralaterale loslaatpijn: indrukken van de buik aan de linkerkant ->
bij loslaten -> doet het aan de andere zijde pijn (rechts). Je gaat pijn
voelen op de plek waar de ontsteking zich afspeelt.
Pijn bij rectaal toucher -> peritoneum ligt hier ook bij, wanneer deze ook
ontstoken is, doet dit pijn.
Overgevoeligheid van de buikhuid bij aanraking.
Aanvullend onderzoek:
Echo (vaak al voldoende)
2
, Appendix is verdikt, kan een kapsel omheen komen. De stromingssnelheid
van het bloed in de appendix is versneld. Hoe meer activiteit -> hoe meer
ontsteking.
CT-scan
Bij het pijltje -> is verdikking van de appendix te zien.
Ontstekingen kunnen gaan verkalken -> dit zou je dan ook kunnen zien
Behandeling:
Appendectomie: operatie waar de appendix wordt weggehaald, dit wordt
gedaan doormiddel van een kijkoperatie (geeft minder litteken,
bloedingen ect). Kan op 2 manieren:
- A chaud: meteen ingrijpen. Acuut, grote ontstekingen, dreigende
perforatie.
- A froid: appendix laten afkoelen. 1-3 dagen wachten. Wordt gedaan als
het NIET acuut is.
Maagperforatie:
Grote overlijdenskans, omdat je veel vocht en bloed kan verliezen.
3
Peritonitis & ileus..........................................................................................1
Appendicitis:.................................................................................................................. 2
Maagperforatie:.............................................................................................................. 3
Pancreatitis:................................................................................................................... 5
Ileus............................................................................................................................... 8
Differentiaaldiagnostiek van de acute pijn:..................................................................11
Verpleegkundig leiderschap SO1 en SO2.......................................................14
Lesweek 3 complexiteit voorbeelden............................................................22
Zelfmanagement SO3 & SO4........................................................................23
T-shaped professional & samenwerkingsvormen (samenwerken)...................28
Zorgplan opstellen SO4 en SO5....................................................................30
Schriftelijke rapportages SO6.......................................................................33
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) SO7................................37
Venapunctie en infusie................................................................................38
Infusie; perifere canule................................................................................................ 44
Robotsimulatie............................................................................................53
Peritonitis & ileus
Wat leidt tot Acute buikpijn:
- Maagperforatie
1
, - Appendicitis = blindedarmontsteking
- Pancreatitis = alvleesklierontsteking
- Trombose
- Aneurysma
- Galstenen en nierstenen
- Acute buikaandoeningen bij vrouwen (EUG, torsie ovarium)
Appendicitis:
Aanhangsel onder de blindedarm.
- Gladspierweefsel -> autonoom.
In de appendix blijven makkelijk ontlasting stukken achter -> waardoor er
makkelijk een infectie ontstaat.
Pijn: rondom de navel -> richting schijn rechts onder (punt van Macburnie),
wanneer je met je vingers erop drukt, voelt de zorgvrager dit goed, de pijn kan
dan ook verplaatsen -> naar boven en schijn naar onder.
Symptomen:
Buikpijn (aanvankelijk in de maagstreek of rond de navel, enkele uren
later verschuift de pijn naar rechtsonder: punt van McBurney.
Pijn tijdens transport (ook het bewegen van het bed)
Gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken
Obstipatie (of diarree, vooral bij kinderen -> versnelling van de
peristaltiek)
GEEN koliekaanvallen: bewegen door de pijn.
Rechterbeen gebogen, patiënt kan been niet goed strekken in de heup -> psoas
fenomeen.
Lichamelijk onderzoek:
Defense musculair: buikspieren zijn reflectoir aangespannen, harde
buik, niet meer soepel.
Plaatselijke drukpijn
Contralaterale loslaatpijn: indrukken van de buik aan de linkerkant ->
bij loslaten -> doet het aan de andere zijde pijn (rechts). Je gaat pijn
voelen op de plek waar de ontsteking zich afspeelt.
Pijn bij rectaal toucher -> peritoneum ligt hier ook bij, wanneer deze ook
ontstoken is, doet dit pijn.
Overgevoeligheid van de buikhuid bij aanraking.
Aanvullend onderzoek:
Echo (vaak al voldoende)
2
, Appendix is verdikt, kan een kapsel omheen komen. De stromingssnelheid
van het bloed in de appendix is versneld. Hoe meer activiteit -> hoe meer
ontsteking.
CT-scan
Bij het pijltje -> is verdikking van de appendix te zien.
Ontstekingen kunnen gaan verkalken -> dit zou je dan ook kunnen zien
Behandeling:
Appendectomie: operatie waar de appendix wordt weggehaald, dit wordt
gedaan doormiddel van een kijkoperatie (geeft minder litteken,
bloedingen ect). Kan op 2 manieren:
- A chaud: meteen ingrijpen. Acuut, grote ontstekingen, dreigende
perforatie.
- A froid: appendix laten afkoelen. 1-3 dagen wachten. Wordt gedaan als
het NIET acuut is.
Maagperforatie:
Grote overlijdenskans, omdat je veel vocht en bloed kan verliezen.
3
