Genees en heelkunde: pathologie:
verpleegkundige aandachtspunten
1. Cardiologie
1.1. Inleiding anatomie en functie
- Filmpje juf Danielle
1.2. Basis ECG
- Basis ECG = ritmestrook
- Normale hartritme elektrisch
- Bestaat uit
P-golf is samentrekking van voorkamers (atrium)
PQ segment is de tijd waarbij bloed van atria naar ventrikels gaat
QRS complex is samentrekking van ventrikels
ST segment is de tijd tussen ventriculaire depolarisatie en
reploarisatie
T-golf is ontspanning van hart
,1.2.1. Levensbedreigende ritmes
- Ventrikel tachycardie: ritme vaak 150-250 keer/minuut
Hart pompt slechter dan bij sinusritme met (ernstige) hypotensie en
bewustzijnsdaling tot gevolg
= shockbaar
- Ventrikelfibrillatie: mechanische hartstilstand
Totale onregelmatigheid door chaotische depolarisatie van ventrikels
= geen bloeddruk meer
= shockbaar
- Asystolie: geen cardiale activiteit meer
Geen bloeddruk meer
= niet shockbaar
- PEA (pulseless electrical activity) = electromechanische dissociatie
Geen cardiale activiteit meer ondanks wel elektrische activiteit,
geen bloeddruk
Niet shockbaar
1.2.2. Basic life support
, 1.2.3. Richtlijnen voor lezen van ECG
- Normale sinusritme = 60-100 keer/minuut
- Methode 1: registreert per 10 seconden
Aantal GRS complexen op 3 seconden (15 blokjes) maal 20
Beter bij onregelmatig ritme
- Methode B: neem R-top die op dikke lijn valt en tel aantal grote hokjes
tot volgende R-top (makkelijker bij
regelmatig ritme)
1 groot hokje 300/1 = 300 per
minuut
2 grote hokjes 300/2 = 150 per
minuut
3 grote hokjes 300/3 = 100 per
minuut
4 grote hokjes 300/4 = 75 per minuut
5 grote hokjes 300/5 = 60 per minuut
…
1.2.4. Hartritmestoornissen
- Hartritmestoornissen zijn afwijkingen van normaal hertritme ten
gevolge van abnormale prikkelvorming of doordat prikkels ergens in
hart wordt tegengehouden
- Oorzaken
Hartaandoening
Andere dan hartaandoeningen (anemie, schildklierlijden, …)
Sommige geneesmiddelen (bètablokkers)
Afwijkingen kaliumspiegel in bloed
- Symptomen
Variabele: hartkloppingen, overslaan van hart, pijn op borst, tekens
van hartfalen, duizeligheid en bewustzijnsverlies
Sommige ritmestoornissen zijn blijvend aanwezig, andere treden op
in intervallen
- Diagnose: ECG (eventueel Holter-registratie)
- Behandeling: in functie van soort hartritmestoornis
vermijden uitlokkende factoren, oorzakelijk, medicatie,
elektrische cardioversie, plaatsen van pacemaker (bakje die
elektriciteit hart overneemt) of inwendige defibrillator,
katheterablatie
- Prognose: variëren van onschuldige tot levensbedreigend
- Levensbedreigende ritmes
Asystolie PEA
Ventrikelfibrillatie ventrikeltachycardie
verpleegkundige aandachtspunten
1. Cardiologie
1.1. Inleiding anatomie en functie
- Filmpje juf Danielle
1.2. Basis ECG
- Basis ECG = ritmestrook
- Normale hartritme elektrisch
- Bestaat uit
P-golf is samentrekking van voorkamers (atrium)
PQ segment is de tijd waarbij bloed van atria naar ventrikels gaat
QRS complex is samentrekking van ventrikels
ST segment is de tijd tussen ventriculaire depolarisatie en
reploarisatie
T-golf is ontspanning van hart
,1.2.1. Levensbedreigende ritmes
- Ventrikel tachycardie: ritme vaak 150-250 keer/minuut
Hart pompt slechter dan bij sinusritme met (ernstige) hypotensie en
bewustzijnsdaling tot gevolg
= shockbaar
- Ventrikelfibrillatie: mechanische hartstilstand
Totale onregelmatigheid door chaotische depolarisatie van ventrikels
= geen bloeddruk meer
= shockbaar
- Asystolie: geen cardiale activiteit meer
Geen bloeddruk meer
= niet shockbaar
- PEA (pulseless electrical activity) = electromechanische dissociatie
Geen cardiale activiteit meer ondanks wel elektrische activiteit,
geen bloeddruk
Niet shockbaar
1.2.2. Basic life support
, 1.2.3. Richtlijnen voor lezen van ECG
- Normale sinusritme = 60-100 keer/minuut
- Methode 1: registreert per 10 seconden
Aantal GRS complexen op 3 seconden (15 blokjes) maal 20
Beter bij onregelmatig ritme
- Methode B: neem R-top die op dikke lijn valt en tel aantal grote hokjes
tot volgende R-top (makkelijker bij
regelmatig ritme)
1 groot hokje 300/1 = 300 per
minuut
2 grote hokjes 300/2 = 150 per
minuut
3 grote hokjes 300/3 = 100 per
minuut
4 grote hokjes 300/4 = 75 per minuut
5 grote hokjes 300/5 = 60 per minuut
…
1.2.4. Hartritmestoornissen
- Hartritmestoornissen zijn afwijkingen van normaal hertritme ten
gevolge van abnormale prikkelvorming of doordat prikkels ergens in
hart wordt tegengehouden
- Oorzaken
Hartaandoening
Andere dan hartaandoeningen (anemie, schildklierlijden, …)
Sommige geneesmiddelen (bètablokkers)
Afwijkingen kaliumspiegel in bloed
- Symptomen
Variabele: hartkloppingen, overslaan van hart, pijn op borst, tekens
van hartfalen, duizeligheid en bewustzijnsverlies
Sommige ritmestoornissen zijn blijvend aanwezig, andere treden op
in intervallen
- Diagnose: ECG (eventueel Holter-registratie)
- Behandeling: in functie van soort hartritmestoornis
vermijden uitlokkende factoren, oorzakelijk, medicatie,
elektrische cardioversie, plaatsen van pacemaker (bakje die
elektriciteit hart overneemt) of inwendige defibrillator,
katheterablatie
- Prognose: variëren van onschuldige tot levensbedreigend
- Levensbedreigende ritmes
Asystolie PEA
Ventrikelfibrillatie ventrikeltachycardie
