3.14 college patiëntcasus premature extracties

3.14-3.15 SMZ 2 college patiëntcasus premature extracties

 Patiënt
o Daan 4 jaar oud
o Reden komst: vorige TA gaf niet voldoende aandacht.
o Moeder van Daan zelf aangemeld
o TA was erg ongeduldig en nors, gaf niet voldoende aandacht aan Daan
o Je weet niet of dit echt is of subjectieve mening van moeder
o Normaal gezin, gaat goed op school: gewone basisschool in groep 1
o Volgens moeder is Daan snel bang of verlegen; was hij toen hij voor eerste keer kwam
 Overal bang voor? Of maar 1 ding?
o Lichamelijke groei en ontwikkeling zijn confrom de leeftijd
o Zelfzorg:
 In ochtend gepoetst door moeder en in avond door vader. (niet elke avond)
 Vk snel poetsen want hij vindt het niet prettig.
o Voeding:
 3 hoofdmaaltijden
 Veel snoepen, chocolade, cola.
 Hoeveel niet duidelijk want gaat veel naar oppas.
 Tot 2e jaar elke nacht een flesje ranja mee naar bed
 Suikers werken de hele nacht in
 Geen speekselproductie
 (Tot 3 jaar borstvoeding  ook cariës)
o Extra-oraal
 Slijtage
 Afgebroken 11
 Fistel achtig
 Pigmentatie van gingiva
 Verkleuring cervicale rand (white-spot laesies misschien)
o Intra-oraal
 Meerdere caviteiten
 Ook sprake van een randbreuk: ICDAS in ieder geval een 5 (soms een 6).
 Want bijna tot in de pulpa/ in de pulpa
o Probleemlijst
 Zelfzorg
 Cariës
 Angst
 Pijn
 Fistel
 Erosie een beetje
 Slijtage een beetje
o Aanvullend onderzoek
 Voedingsdagboek
 Bitewing
 Iets van onderen inschieten  zie je de ontsteking zitten als ontsteking inter-radiculair zit (is vaak
bij kinderen)
 Sensibiliteitstesten zijn bij kinderen erg onbetrouwbaar (vanaf ±7 jaar wel te doen)
o Diagnose
 Actieve cariës met endodontische problematiek en angst
o Etiologie
 Voeding
 Zelfzorg
 Vraag ook naar tijd ervoor; hoe toen het snoepen en poetsen bv. was.
o Probleemoplossing
 Met etiologische factoren aan de gang gaan:
 Voeding
 Zelfzorg
 Evt. narcose
o Aspecten die hierbij een rol spelen:
 Leeftijd
 Angst
 Hoeveel laesies?
 Hoe diep zijn de laesies?
 Hoe staan ouders er in?
 Cognitieve ontwikkeling
 Cariësrisico
 Gedrag kind
o Behandeling
 Onder narcose acute problemen oplossen: kroontjes, extractie evt.
 Narcose/ sedatie lossen zelfzorg en angst niet op
 Doel ook nog: