samenvatting 4.2 handelen in urgente situaties

TAB 4.2 HANDELEN IN URGENTE
SITUATIES
 Kennistoets = 30% (multiple choice)
 Mondeling = 70%

1. INWENDIGE URGENTIES (BOSMANS)
 ABCDE model
o Airway
 Paradoxale ademhaling  normaal bij het inademen borstkas
omhoog en uitademen buik omhoog bij paradoxale is dit andersom
 hulpAHspieren, centrale cyanose
 behandelen  chin lift/ jaw thrust, aspireren indien nodig,
larynxmasker
o breathing
 evaluatie  frequentie, ritme, saturatie, geluid
 AH niet voldoende of afwezig  beademen
o Circulation
 Evaluatie  kleur handen en vingers, temp ledematen, venen, HR,
cappilairerefil, pols, bloeddruk, bloeding
 Als de bloeddruk normaal is moet je altijd kijken naar de situatie,
kan dat in deze situatie? sommige afweermechanismes kunnen ook
al op gang zijn gekomen voor zo de bloeddruk stabiel te houden
 Behandeling  IV toegang, BN, regelmatige herevaluatie, ECG
o Disability
 GCS/ AVPU/ WAPA
 Pupillen onderzoeken (pinpoints, verwijde pupillen, isicoor
 Glycemie
o exposure
 Mews (AH, Hart freq, syst RR, bewustzijn, Temp, Sat)
 Algemene eerste stappen
o Bewaak uw eigen veiligheid (handschoenen)
o Algemene blik
o Indien de patiënt bij BWZ is: spreek hem aan
o Indien de patiënt bewusteloos is: schud aan schouders en vraag of alles OK
is
 Patiënt praat  luchtweg vrij, ademt, hersendoorbloeding
 Patiënt antwoord in korte zinnen  mogelijk ademhalingsproblemen
 Patiënt antwoord niet  duidelijk signaal dat er iets aan de hand is
o Kijk, luister en voel  CRP?
o Monitor zo snel mogelijk de vitale parameters
o Plaats zo snel mogelijk een IV lijn en doe een bloedafname




1

, 1.1 PATHOLOGIE


1.1.1 CARDIALE PATHOLOGIE
 Acuut longoedeem
o Definitie: vocht uit bloedvaten en alveoli
o Symptomen: dyspneu, oligurie, zweten, angstig, niet kunnen plat liggen
(gevoel van verdrinken door de zwaartekracht)
o Mogelijke gevaren
o Behandeling: diuretica, ABCDE, intubatie?
 Infarct
o Definitie: coronaire arterie plots verstopt door trombus
o Symptomen: pijn op de borst, uitstraling, onrustig, misselijk, zweten,
braken
o Mogelijke gevaren
o Behandeling: ABCDE, pijnstilling, bèta-blokker, nitraten voor vasodilatatie
 Shock
o Definitie: circulatie verstoord  onvoldoende perfusie en oxygenatie
weefsel
o Symptomen: hypotensie, tachypneu, veranderend BWZ, oligurie
o Mogelijke gevaren
o Behandeling: ABCDE, oorzaak shock wegnemen, hartfunctie ondersteunen,
vasoconstrictie
o Soorten
 Hypovolemiche shock, cardiogene shock, obstructieve shock,
anafylactische shock


1.1.2 RESPIRATOIRE PATHOLOGIE
 Longembolie
o Definitie: trombus in vene onderste ledematen  vaak complecatie van
veneuze trombose
o Symptomen: plotse dyspneu, syncope, vermoeidheid, tachycardie
o Mogelijke gevaren
o Behandeling: anticoagulatie, eventuele trombolyse
 Pneumothorax
o Definitie: lucht tussen pariëtale en viscerale pleura (roken = risicofactor)
o Symptomen: milde dyspneu, droge hoest, schouderpijn, orthopneu
o Mogelijke gevaren  bij een spanningspneumothorax = meer lucht
aangezogen dan uitstroom  druk verhoogd  Vena Cava en omliggende
structuren platgedrukt  onvoldoende bloedvoorziening myocard
o Behandeling: ABCDE, thoraxdrain bij grote pneu
 Pneumonie
o Definitie infectie alveolen  gasuitwisseling is aangetast
o Symptomen: hoest, dyspneu, koorts, thoracale pijn, tachycardie
o Mogelijke gevaren
o Behandeling: ABCDE, antibiotica
 Hyperventilatie
o Definitie: lage PaCO2  circulatie naar hersenen daalt
o Symptomen: duizeligheid, tintelingen, BWZ verlaagd
o Mogelijke gevaren




2