Gynaecologie (Declercq) samenvatting

1) OPERATIEKWARTIER
1.1 ARCHITECTONISCHE EN FYSISCHE NORMEN

 Het operatiekwartier (OK)
o = De plaats waar de pt een heelkundige ingreep ondergaat onder
algemene, locoregionale of lokale anesthesie

o moet voldoen aan architectonische en fysische normen:
 Locatie: centrale ligging => altijd een directe verbinding met
andere afdelingen -> spoed, recovery, verlos, C-diensten…

 Zone-indeling operatiezaal:
 Sluiszone: niet-kritische zone :
- Overgang van externe naar reine zone
- Bevat kleedkamers personeel, beddenstandplaats,
liften, koffie- en discussieruimtes, en de recovery
- Recovery: ontwaakzaal=> uitrusting medische
gassen + reanimatie met defibrillator en
cricothyrotomieset, beademingsballon, app vr
beademing met zuurstof, materiaal vr ETT,
waarschuwingsknop “hartstilstand”
- Steeds min 1 vpk aanwezig vanaf patiënt
- Min 1 vpk vr groep v max 3 ptn

 Reine zone: Semi-kritisch.
- In- en uitleidingskamer (= pre-anesthesieruimte)
- Opbergplaats steriel reservemateriaal
- scrubruimte: Wastafels met elleboog- of
voetbediening en automatische deuren =>
chirurgische handontsmetting

 Aseptische zone: Kritisch.
- Bevat operatiezalen
- Per 50 à 60 bedden min 3 operatiezalen voorzien
- Eisen inrichting operatiezaal
 Aseptisch werken moet mogelijk zijn
 Beperkt tot enkel noodzakelijke materiaal voor
bepaalde ingrepen
 Aansluiten medische gassen (O2, perslucht,
vacuum)
 Continue verlichting garanderen =>
operatielampen branden & noodgenerator
 Verluchtingssysteem
 Regelbare temperatuur en luchtvochtigheid
 Operatiezalen staan steeds in overdruk =>
een bep systeem dat er overdruk is zodanig
dat minder steriele lucht van andere ruimtes
niet kan binnengaan in operatieruimte

 Belang v zone-indeling
- Vorm v infectiepreventie
- Kritische zone (overdruk) = hoge druk
- Niet-kritische zone = lage druk
- Lucht verplaatst zich steeds v hoge nr lage druk

, - Voorkomen dat ‘minst schone lucht’ zich kan begeven
nr de ‘properste lucht’ die zich bevindt in de
operatiezaal zelf

1.2 FUNCTIONELE NORMEN

 Hoe wordt te werk gegaan in een operatiekamer?
 Versch bepalingen => vb elke dokter heeft bepaalde operatietijd
 Tijding meedelen operatieprogramma => operatievolgorde v ptn
 Registratie heelkundige ingrepen/jaar
 Regelmatige controles aseptie zaal, anesthesie-apparatuur, … => om de 3
maand dr externe firmas
 Systeem om veiligheid pt veilig te ku opereren (vb er moet gevraagd
worden nr naam, geboortedatum, …)
 Informed consent patiënt
 Biopsie- en weefsel -> anatomopathologisch onderzoek => er moet
materiaal voorzien zijn


1.3 ORGANISATORISCHE NORMEN

 Medische staf:
o 1 of meer geneesheren
o Een chirurg en een anesthesist moeten steeds oproepbaar zijn

 Verplegend personeel:
o Hoofdverpleegkundige verantwoordelijk (per 12vpk)
o Voldoende verpleegkundigen => per zaal 3 vpk (anesthesie,
instrumenteren en omloop)
o Voldoende technisch, hulp- en onderhoudspersoneel


1.4 SPECIFIEKE EISEN:

 Safe surgery procedure: Checklist met vragen per fase (inductie, incisie,
vertrek operatiezaal).
 Pre-operatieve onderzoeken: Beschikbaar in dossier, beoordeeld vóór ingreep.
 Handovers: Overdrachtprocedure voor gegevensuitwisseling tussen recovery en
afdeling
 Medicatiebeheer: Door ziekenhuisapotheker vastgesteld
 Chirurgische handontsmetting => moet op juiste manier ku gebeuren




2) HET OPERATIETEAM
SAMENSTELLING VAN HET TEAM:
 Anesthesist
 Anesthesieverpleegkundige
 Chirurg
 Instrumenterende verpleegkundige
 Omloopverpleegkundige

, 2.1 ANESTHESIST
 Verantwoordelijkheden:
o Eindverantwoordelijke anesthesiologische zorg => pt in slaap doen
o Bewaking van vitale functies tijdens de operatie.
o Continu aanwezig bij de patiënt (behalve bij noodgevallen, met delegatie
aan een bevoegde).
o Postoperatieve opvolging tot 24 uur na operatie.


2.2 ANESTHESIEVERPLEEGKUNDIGE
 Verantwoordelijkheden:
o Gaat pt voorbereiden
o Assisteren van de anesthesist bij alle anesthesiegerelateerde procedures.
o Bewaken en ondersteunen van de patiënt tijdens de operatie.

 Taken:
o Materialen verzamelen
o Vragen: controles en checks
o Zorgt vr IV toegang
o Monitoring
o Pre-oxygeneren => eerst O2 geven en dan pt in slaap
o Hulp inductie ( in slaap doen v pt) en uitleiding (het terug wakker worden)
o Transfer recovery met rapportage
o Nazorg


2.3 CHIRURG
 Verantwoordelijkheden:
o Eindverantwoordelijk voor het succes van de operatieve behandeling.
o Bepalen van operatiestrategie en -techniek
o Samenwerking met assistent chirurg en instrumenterede vpk
o Communicatie met anesthesist en anesthesie vpk => operatie overlopen,
geschatte operatieduur, extra verwikkeling verwacht, geschatte
bloedverlies
o Administratie: laboformulieren, aanvraag APO en operatieverslag


2.4 INSTRUMENTERENDE VERPLEEGKUNDIGE
 Verantwoordelijkheden:
o Voorbereiding zaal: apparatuur, materiaal verzamelen
o Telling instrumenten, naalden en textiel voor incisie en voor sluiten
o Meevolgen ingreep => “rechterhand” chirurg => werkt anticiperend
o Bewaking steriliteit tijdens ingreep => pt steriel afdekken
o Nazorg instrumenten, materiaal afvalverwijdering, verband aanleggen
o Verantwoordelijk biopsie- en weefselstalen