Pathofysiologie in de urgenties
Shock =
Falen bloedcirculatie ---> weefsels krijgen te weinig bloed = zorgen voor onevenwicht tussen:
- Zuurstof voorziening
- Zuurstof nood in weefsels
---> = leiden tot eindorgaandysfunctie ---> hersen + hart = meest kwetsbaar voor O2-tekort
---> Bloeddruk kan normaal zijn ---> want BD = HD * TPW
---> soorten shock =
Types shock Oorzaken
Hypovolemisch - Bloedingen + capillaire lek
- Gastro-intestinaal verlies ----> overgeven + diarree
- Brandwonden
---> = vocht verlies
Cardiogeen - Myocardinfarct = trombus in kransslagaders + coronairen
- Hartritmestoornissen ---> tonus niet meer goed
- Hartfalen
- Hartklepafwijkingen
---> = problemen met pompfunctie
Obstructief - Longembool = bloedklonter in longen uit venen onderste
ledematen ---> nr a. pumlonalis
- Pericardtamponade ---> vocht/bloed in hartzakje = myocard
onder druk zetten
- Spanningspneumothorax = klaplong ---> intrathoracale
drukken zorgen voor wegdrukken myocard
---> = hart pompt tegen grote weerstanden
Distributief - Spesis = dr ernstige bacteriële infectie ---> toxines in
bloedvaten = zorgen dat bloedvaten dilateren vaatbed staat
open ---> totale perifere weerstand zakt
- Neurogene shock = trauma in ruggenmerg = sympatische
innervatie neemt af = vaatbed openen
- Anafylaxie = ernstige allergische reactie ---> histamine
vrijstellen = totale perifere weerstand zakt = BD daalt
---> probleem met distributie bloed + circulatie
1
, Golden hour na trauma =
- 50% overlijden bij trauma = in minuten na trauma ---> letsels aan:
• Hart
• Aorta
• Hoge ruggenmerg
• Decapitatie
- 30% overlijden bij trauma = in uren na trauma ---> letsels aan:
• Thorax
• Abdomen ---> golden hour = slechts paar uur tijd om patiënt te redden
• Bekken ---> = met snelle therapie
• Hersenen
- 20% overlijden bij trauma = in dagen tot weken na trauma ---> oorzaken =
• Sepsis
• MOF = multiple orgaan falen
Overlijden in ziekenhuis ---> oorzaken =
- 45% = grootse deel = exsanguinatie ---> = uitbloeden
- 41% = hersenschade
Chain of survival =
---> uitkomst patiënt = bepalen dr elke schakel binnen ketting
1. Prehospitale zorg = onmiddellijke zorg voor
patiënt op moment v ongeval
2. Zorg op spoed
3. Zorg door chirurgen
4. Revalidatie
2
Shock =
Falen bloedcirculatie ---> weefsels krijgen te weinig bloed = zorgen voor onevenwicht tussen:
- Zuurstof voorziening
- Zuurstof nood in weefsels
---> = leiden tot eindorgaandysfunctie ---> hersen + hart = meest kwetsbaar voor O2-tekort
---> Bloeddruk kan normaal zijn ---> want BD = HD * TPW
---> soorten shock =
Types shock Oorzaken
Hypovolemisch - Bloedingen + capillaire lek
- Gastro-intestinaal verlies ----> overgeven + diarree
- Brandwonden
---> = vocht verlies
Cardiogeen - Myocardinfarct = trombus in kransslagaders + coronairen
- Hartritmestoornissen ---> tonus niet meer goed
- Hartfalen
- Hartklepafwijkingen
---> = problemen met pompfunctie
Obstructief - Longembool = bloedklonter in longen uit venen onderste
ledematen ---> nr a. pumlonalis
- Pericardtamponade ---> vocht/bloed in hartzakje = myocard
onder druk zetten
- Spanningspneumothorax = klaplong ---> intrathoracale
drukken zorgen voor wegdrukken myocard
---> = hart pompt tegen grote weerstanden
Distributief - Spesis = dr ernstige bacteriële infectie ---> toxines in
bloedvaten = zorgen dat bloedvaten dilateren vaatbed staat
open ---> totale perifere weerstand zakt
- Neurogene shock = trauma in ruggenmerg = sympatische
innervatie neemt af = vaatbed openen
- Anafylaxie = ernstige allergische reactie ---> histamine
vrijstellen = totale perifere weerstand zakt = BD daalt
---> probleem met distributie bloed + circulatie
1
, Golden hour na trauma =
- 50% overlijden bij trauma = in minuten na trauma ---> letsels aan:
• Hart
• Aorta
• Hoge ruggenmerg
• Decapitatie
- 30% overlijden bij trauma = in uren na trauma ---> letsels aan:
• Thorax
• Abdomen ---> golden hour = slechts paar uur tijd om patiënt te redden
• Bekken ---> = met snelle therapie
• Hersenen
- 20% overlijden bij trauma = in dagen tot weken na trauma ---> oorzaken =
• Sepsis
• MOF = multiple orgaan falen
Overlijden in ziekenhuis ---> oorzaken =
- 45% = grootse deel = exsanguinatie ---> = uitbloeden
- 41% = hersenschade
Chain of survival =
---> uitkomst patiënt = bepalen dr elke schakel binnen ketting
1. Prehospitale zorg = onmiddellijke zorg voor
patiënt op moment v ongeval
2. Zorg op spoed
3. Zorg door chirurgen
4. Revalidatie
2
