Samenvatting Parameters

Algemene verpleegkunde  lichamelijk onderzoek en vitale parameters
De vitale functies
- Belang van goede observatie en verzamelen van gegevens: diagnostisch
proces
- Gebeurt door
 Anamnese
 Lichamelijk onderzoek
 Correcte voorbereiding technische onderzoeken
 Observatie tijdens en na de onderzoeken
Anamnese
- Gesprek tussen arts/verpleegkundige en patiënt
- Doel: indruk wat er bij de patiënt speelt om diagnose te stellen
- Zonder goede anamnese niet steeds diagnose mogelijk
- Regels:
 Houd je aan de feiten en let op voor interpretaties
 Geen antwoorden suggereren
 Hou de lijn in het oog
 Wees selectief en ga soms dieper in op zaken die van belang zijn.
Vermijd dwaalsporen
 Maak gebruik van open vragen of vraag door bij gesloten vragen


- Auto anamnese
- Hetero anamnese
- Delen anamnese:
 Speciële anamnese
 Algemene anamnese
 Medische voorgeschiedenis
 Familiale anamnese
 Levensgewoontes


Lichamelijk onderzoek
- Na anamnese
- Helpt zekerheid te krijgen
 Observatie en inspectie
 Palpatie
 Percussie
 Auscultatie
 Lengte, gewicht, lichaamstemperatuur en vitale parameters
Lichamelijk onderzoek  Observatie en inspectie
- Gericht kijken naar
 Mate ziekte
 Psychische toestand
 Bewustzijnstoestand
 Afwijkingen lichaamshouding

,  Aspect huid en slijmvliezen
 Voedingstoestand
 Ademhaling
 Geur
Lichamelijk onderzoek  palpatie (hartslag)
- Licht of diep
- Oedeem huid, pols nemen, lever palperen, rectaal of vaginaal toucher,
temperatuur
Lichamelijk onderzoek  auscultatie
- Luisteren door middel van stethoscoop
- Bloeddruk meten
- Wat kan je nog beluisteren?


Onderzoek van de psychische conditie
- Tijdens anamnese
- Vraag naar sociaal-culturele opvattingen
- Ondersteuning nodig?
- Uiterlijk, gedrag, attitude
- SCEGS
 Somatisch
 Cognitief
 Emotioneel
 Gedragsmatig
 Sociaal
- Soms meerdere gesprekken nodig om hier een correct beeld te krijgen


Vitale functies
- Verschillende definities:
 Vitale functies met betrekking tot levensreddend handelen (BLS, ALS):
bloedcirculatie, bewustzijn, ademhaling (uitval = levensbedreigend)
 In klinische situatie: temperatuur, pols, bloeddruk, ademhaling, pijn
(gereguleerd door CZS) = Vitale parameters
- Alle parameters worden besproken
Vitale parameters  beïnvloedende factoren
- Leeftijd:
 Bij pasgeborenen en ouderen kan temperatuur schommelen
 AH neemt af bij het ouder worden
 Polsfrequentie neemt af bij ouder worden
 RR kan stijgen bij het ouder worden
- Geslacht: bij vrouwen meer temperatuurschommelingen dan bij mannen
- Ras: bepaalde rassen gevoeliger voor hoge bloeddruk
- Erfelijke eigenschappen
- Geneesmiddelen
 Invloed op temperatuur, hartslag, bloeddruk

, - Leefwijze, lichaamsbeweging
- Omgeving
- Pijn
- Angst, stress, hormonen, dag - en nachtritme,..


Lichaamstemperatuur
Casuïstiek
- Juf danielle
- Normale waarde: 36° en 37,5°
- Verhoogd: > 38°
- Verlaagd: < 35,5° rectaal gemeten
- Lager dan 34,4°: hypothalamus als regulatiecentrum komt in
moeilijkheden
- Lager dan 29,4°: hypothalamus werkt niet meer




Lichaamstemperatuur te hoog = hyperthermie/koorts
- Wat? Lichaamstemperatuur stijgt boven 38°
- Wanneer? bij ziekte, ontsteking, hersenbeschadiging, pyrogenen van
bacteriën en virussen, …
- Symptomen:
 klagen dat je het afwisselend warm en koud hebt
 rillen, kippenvel, transpireren, warm aanvoelen
 rood gezicht, droge lippen, droge huid
 verhoogde pols en ademhaling
 bij vlugge temperatuurstijging: stuipen
Lichaamstemperatuur te laag = hypothermie
- Wat? Temperatuur lager dan 36°
- Symptomen: rillen, koude ledematen, koud hebben, pilo-erectie
- Oorzaken: onbedoelde blootstelling aan kou, bevriezing, gastro- intestinale
bloeding
- Lichaamstemperatuur varieert tijdens de dag  meten telkens op
ongeveer zelfde tijdstip om waarden correct te kunnen vergelijken
Lichaamstemperatuur  deltatemperatuur
- Verschil tussen kerntemperatuur en schiltemperatuur
- Parameter voor de huiddoorbloeding
- Normaal is de deltatemperatuur =/- 5 – 6 °C
- Toename: huiddoorbloeding daalt
- Lage deltatemperatuur: huiddoorbloeding stijgt