VIVO BLOK VII
Gewrichten
Art. sacro-iliaca
- Gewrichtsspleet: Eerst zoek je de SIPS op, vanuit hier ga je 1cm
naar mediaal en 3 à 4 cm naar caudaal en vanuit dit punt ga je
richting craniaal / lateraal weer in een boogje naar omhoog
Art. coxae
- Sagittale as: top trochantor major lijn horizontaal doortrekken
naar de a. femoralis (onderbroekrand). Het kruispunt van deze
twee is de sagittale as.
- Abductie en adductie
- Frontale as: top van de trochantor major ± 2cm naar ventraalcm naar ventraal
- Anteflexie en retroflexie
- Richting van het collum femoris: zie plaatje rechtsboven deellijn van de stompe hoek
tussen het lig. inguinale en de a. femoralis
Fasciagenerale structuren
Lig. Inguinale
- Benen over de tafel laten hangen vanaf de heup en dus niet vanaf je knie!
- Eerst voel je de SIAS en vanuit hier ga je naar beneden toe en voel je dwars op het ligament
de structuur lopen
Septum intermusculare femoralis laterale
- Op het puntje van een kruk zitten (bij ons de kruk op zn laagst) waardoor de knieën in 90°
aan de laterale zijde van het been, nog onder de peesplaat zie je een soort gleufje
Tractus iliotibialis
- Zitten, extensie in de knie. Lateraal van de knie komt er nu duidelijk een pees tevoorschijn.
Dit is de pees die bij de tractus iliotibialis hoort. Verder vlakt de tractus iliotibialis de m.
vastus lateralis af, waardoor er een plat vlak op de laterale zijde van het bovenbeen ontstaat.
Arterie en nervi:
a. femoralis
- Eerst zoek je het trigonium op. Dit doe je in rugligging, vervolgens kleermakerszit waardoor
de m. sartorius te palperen is. Je blijft in kleermakerszit en nu probeer je de knie ‘naar
binnen’ te drukken, hierdoor is de m. adductor longus te palperen. Samen met het lig.
inguinale zijn dit de randen van het trigonium. Lateraal in de hoek is de a. femorialis het best
te voelen, meer naar mediaal ligt de a. femoralis dieper en is daar dus minder goed te
voelen.
n. femoralis
- Eerst zoek je de a. femoralis op. Direct lateraal hiervan zit de n. femoralis.
- Is een soort strengetje die je kan voelen verschieten (hoeft niet per sé)
m. piriformis: nodig voor a. gluteus superior, a. gluteus inferior, n. gluteus superior, n. gluteus
inferior en één punt van de n. ischiadicus
- Eerst de SIPS palperen, dit richting de wervels doortrekken waardoor je S2cm naar ventraal vindt. Ook heb je
de S4 nodig, die ligt er twee wervels onder. Het derde punt om de driehoek dicht te maken is
de top van de trochantor major. Vervolgens op 1/3 vanaf het sacrum liggen:
- Boven de m. piriformis liggen: a. gluteus superior en n. gluteus superior
- Onder de m. piriformis liggen: a. gluteus inferior en n. gluteus inferior
- En ook het eerste punt van de n. ischidadicus !!!
, VIVO BLOK VII
Overige twee punten van de n. ischiadicus
- Kruising van de laterale rand van de m. gluteus maximus en de m. biceps femoris
- m. gluteus maximus: in buikligging retroflexie en vervolgens retroflexie,, dan is de
laterale rand van de m. glutues maximus goed te voelen
- m. biceps femoris: in buikligging flexie met tegendruk
- Makkelijkste als je rechts staat bij het linkerbeen, druk je tegen de spierbuik
- Lateraal van het tuber ischiadicum (zitknobbel)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- DE KNIE
Gewrichten
Art. genus
- Gewrichtsspleet: zachte driehoekje tussen de condylen en tussen de lig. patellae
- Frontale as: door de epicondylen van het femur
- Flexie en extensie
Fasciagenerale structuren
Lig . collaterale fibulare (laterale)
- Te voelen als een strengetje, want ligt wat verder van het gewricht af dan de tibiale
- Je legt je voet op je andere knie. Eerst zoek je de gewrichtsspleet op, je moet je vingers vrij
ver naar achteren plaatsen (dorsaal). Wanneer je voet op je andere knie ligt (soort
kleermakerszithouding) en naar beneden drukt voel je het strengetje.
- Je doet dus exorotatie
Lig . collaterale tibiale (lmediale)
- Je zet je voet op een krukje en zoekt de gewrichtsspleet op , je moet je vingers vrij ver naar
achteren plaatsen (dorsaal). Vervolgens laat je je been naar beneden hangen zodat je been
endoroteert. Je voelt hier niet zo duidelijk het strengetjes, maar meer de aanspanning
- Dus je moet even afwisselen met aanspannen / ontspannen.
Lig. Patellae: gewoon de pees onder de patella, duidelijk te zien/voelen.
Meniscus mediale
- Je zit op de kruk, waardoor je knieën gebogen zijn. Je zet je vingers in het zachte gedeelte
tussen het lig. patellae en de epicondylen van het onderbeen. Je laat je vingers drukken
uitoefenen op de rand van de epicondylen van het onderbeen.
- Afwisselend exo- en endoroteren van het onderbeen, bij endorotatie voel je de opvulling
- Mediale meniscus, dus de kant waar je opdraait ziet tie (mediaal is endorotatie)
Meniscus laterale
- Zelfde als bij de meniscus mediale alleen dan lateraal…
- Voel je minder goed, maar je zit goed als je vlak naast de lig. patallae zit!
Corpus adiposum infrapatellare (vet in de knie)
- Je gaat weer op het krukje zitten en laat je been gestrekt op de grond liggen/hangen.
Vervolgens doe je duidelijk extensie waardoor het vet onder de patella vandaan wordt
gedrukt. Die gekke kwabjes die je links / rechts en dorsaal van de patella ziet zitten.
Retinaculum patellae laterale / mediale
- Hechten aan de m. vastus lateralis en m. vastus medialis
- Je zit weer op de kruk met je been gestrekt in ontspannen toestand.
- Nu loopt het retinaculum evenwijdig aan het lig. patallae.
- In gespannen toestand staan alle ligamenten rondom de knie op spanning, dus is niet
duidelijk te onderscheiden,, maar waar de kuiltjes ontstaan zit het retinaculum.
Gewrichten
Art. sacro-iliaca
- Gewrichtsspleet: Eerst zoek je de SIPS op, vanuit hier ga je 1cm
naar mediaal en 3 à 4 cm naar caudaal en vanuit dit punt ga je
richting craniaal / lateraal weer in een boogje naar omhoog
Art. coxae
- Sagittale as: top trochantor major lijn horizontaal doortrekken
naar de a. femoralis (onderbroekrand). Het kruispunt van deze
twee is de sagittale as.
- Abductie en adductie
- Frontale as: top van de trochantor major ± 2cm naar ventraalcm naar ventraal
- Anteflexie en retroflexie
- Richting van het collum femoris: zie plaatje rechtsboven deellijn van de stompe hoek
tussen het lig. inguinale en de a. femoralis
Fasciagenerale structuren
Lig. Inguinale
- Benen over de tafel laten hangen vanaf de heup en dus niet vanaf je knie!
- Eerst voel je de SIAS en vanuit hier ga je naar beneden toe en voel je dwars op het ligament
de structuur lopen
Septum intermusculare femoralis laterale
- Op het puntje van een kruk zitten (bij ons de kruk op zn laagst) waardoor de knieën in 90°
aan de laterale zijde van het been, nog onder de peesplaat zie je een soort gleufje
Tractus iliotibialis
- Zitten, extensie in de knie. Lateraal van de knie komt er nu duidelijk een pees tevoorschijn.
Dit is de pees die bij de tractus iliotibialis hoort. Verder vlakt de tractus iliotibialis de m.
vastus lateralis af, waardoor er een plat vlak op de laterale zijde van het bovenbeen ontstaat.
Arterie en nervi:
a. femoralis
- Eerst zoek je het trigonium op. Dit doe je in rugligging, vervolgens kleermakerszit waardoor
de m. sartorius te palperen is. Je blijft in kleermakerszit en nu probeer je de knie ‘naar
binnen’ te drukken, hierdoor is de m. adductor longus te palperen. Samen met het lig.
inguinale zijn dit de randen van het trigonium. Lateraal in de hoek is de a. femorialis het best
te voelen, meer naar mediaal ligt de a. femoralis dieper en is daar dus minder goed te
voelen.
n. femoralis
- Eerst zoek je de a. femoralis op. Direct lateraal hiervan zit de n. femoralis.
- Is een soort strengetje die je kan voelen verschieten (hoeft niet per sé)
m. piriformis: nodig voor a. gluteus superior, a. gluteus inferior, n. gluteus superior, n. gluteus
inferior en één punt van de n. ischiadicus
- Eerst de SIPS palperen, dit richting de wervels doortrekken waardoor je S2cm naar ventraal vindt. Ook heb je
de S4 nodig, die ligt er twee wervels onder. Het derde punt om de driehoek dicht te maken is
de top van de trochantor major. Vervolgens op 1/3 vanaf het sacrum liggen:
- Boven de m. piriformis liggen: a. gluteus superior en n. gluteus superior
- Onder de m. piriformis liggen: a. gluteus inferior en n. gluteus inferior
- En ook het eerste punt van de n. ischidadicus !!!
, VIVO BLOK VII
Overige twee punten van de n. ischiadicus
- Kruising van de laterale rand van de m. gluteus maximus en de m. biceps femoris
- m. gluteus maximus: in buikligging retroflexie en vervolgens retroflexie,, dan is de
laterale rand van de m. glutues maximus goed te voelen
- m. biceps femoris: in buikligging flexie met tegendruk
- Makkelijkste als je rechts staat bij het linkerbeen, druk je tegen de spierbuik
- Lateraal van het tuber ischiadicum (zitknobbel)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- DE KNIE
Gewrichten
Art. genus
- Gewrichtsspleet: zachte driehoekje tussen de condylen en tussen de lig. patellae
- Frontale as: door de epicondylen van het femur
- Flexie en extensie
Fasciagenerale structuren
Lig . collaterale fibulare (laterale)
- Te voelen als een strengetje, want ligt wat verder van het gewricht af dan de tibiale
- Je legt je voet op je andere knie. Eerst zoek je de gewrichtsspleet op, je moet je vingers vrij
ver naar achteren plaatsen (dorsaal). Wanneer je voet op je andere knie ligt (soort
kleermakerszithouding) en naar beneden drukt voel je het strengetje.
- Je doet dus exorotatie
Lig . collaterale tibiale (lmediale)
- Je zet je voet op een krukje en zoekt de gewrichtsspleet op , je moet je vingers vrij ver naar
achteren plaatsen (dorsaal). Vervolgens laat je je been naar beneden hangen zodat je been
endoroteert. Je voelt hier niet zo duidelijk het strengetjes, maar meer de aanspanning
- Dus je moet even afwisselen met aanspannen / ontspannen.
Lig. Patellae: gewoon de pees onder de patella, duidelijk te zien/voelen.
Meniscus mediale
- Je zit op de kruk, waardoor je knieën gebogen zijn. Je zet je vingers in het zachte gedeelte
tussen het lig. patellae en de epicondylen van het onderbeen. Je laat je vingers drukken
uitoefenen op de rand van de epicondylen van het onderbeen.
- Afwisselend exo- en endoroteren van het onderbeen, bij endorotatie voel je de opvulling
- Mediale meniscus, dus de kant waar je opdraait ziet tie (mediaal is endorotatie)
Meniscus laterale
- Zelfde als bij de meniscus mediale alleen dan lateraal…
- Voel je minder goed, maar je zit goed als je vlak naast de lig. patallae zit!
Corpus adiposum infrapatellare (vet in de knie)
- Je gaat weer op het krukje zitten en laat je been gestrekt op de grond liggen/hangen.
Vervolgens doe je duidelijk extensie waardoor het vet onder de patella vandaan wordt
gedrukt. Die gekke kwabjes die je links / rechts en dorsaal van de patella ziet zitten.
Retinaculum patellae laterale / mediale
- Hechten aan de m. vastus lateralis en m. vastus medialis
- Je zit weer op de kruk met je been gestrekt in ontspannen toestand.
- Nu loopt het retinaculum evenwijdig aan het lig. patallae.
- In gespannen toestand staan alle ligamenten rondom de knie op spanning, dus is niet
duidelijk te onderscheiden,, maar waar de kuiltjes ontstaan zit het retinaculum.
