Cyclus 3.12-3.13 SZM: College clinical fixed prothodontic workflow I+II
De restauratieve workflow I
Beginvragen
• Waarom additiesiliconen-afdrukmateriaal i.c.m. IDS (Immeediate Dentin Sealing?)
• Wanneer heeft polycarboxylaat cement de voorkeur boven een zikoxydee cement?
• Wanneer is het verstandiger geen electrotoom toe te passen? Bv. pacemaker, of elektrisch + implantaat gaat ook niet helemaal goed.
• Welke cementeer techniek heeft de voorkeur wanneer u te maken heeft met een subgingivale rand? → Geen rubberdam dus
conventioneel i.p.v. adhesief cementeren.
• Welke componenten zitten er in de smeerlaag?
Prosthodontic workflow
• High end restauratie via de prosthodontic workflow.
• Stap voor stap procedure waardoor fouten cumuleren, als je begint met klein foutje en je gaat maar door. Op een gegeven moment
ontstaat een grotere fout en past je restauratie misschien niet.
Gronings restauratief behandelconcept
Klinische procedures:
• Van behandelplan tot indirecte restauratie. Zo voorspelbaar mogelijk werken. Aan het einde van de rit weet je pas of het goed is.
• Fouten cumuleren punt voor punt.
Klinische procedures:
• Lichtfoto’s
• Alginaatafdrukken
• Backwards planning/ opwassen
• Proefpreparatie
• Putty
• Preparatie
• Tijdelijke voorziening
• Def.afdruk
• Communicatie tandtechniek
• Vast/zaagmodel
• Waspatroon/scannen
• Gietproces/persproces/freesproces
• Opbakken porselein
• Passen
• Cementeren
• Nazorg
Aanvullend onderzoek:
• DPSI, lichtfoto’s, röntgenfoto’s, studiemodellen (proef omslijping, opwas/curve herstel), reageren
elementen vitaal, kweken, historie (wat is er wanneer in de mond gebeurd? Waaruit bestond de laatste behandeling?), occlusie/articulatie
concept.
, Consult (1+2+3):
Behandelplan: opstellen om verwachtingen en teleurstellingen uit elkaar te rukken.
• Bespreking behandelplan, materiaalkeuze, kosten, tijdspad, nazorg/evaluatie, ondertekenen begroting/behandelvoorstel,
facebow voor een meervoudige restauratie en afdrukken voor extra studiemodellen (individuele lepel).
• Wij gebruiken een artex articulator & facebow.
• Actieve behandeling:
o NOOIT vergeten putty afdruk te maken voordat je ergens een boor inzet.
o Vanaf 250 euro een begroting.
o Vanaf 500 euro een begroting met handtekening.
o De kleur indien dit van toepassing is wordt bepaald.
o Er wordt een putty afdruk en preparatie sleutel gemaakt (desinfectie),
o Er worden begin(licht) foto’s gemaakt op element niveau
o De geplande preparatie wordt met of zonder anesthesie gemaakt (bv endo behandeld element, avitaal of vitaal is belangrijk
dan).
• Putty sleutel
o Met de putty kun je meer variabelen maken.
o Het begint met putty en een beetje kleurdiagnostiek (denk aan de verschillende kleurstalen die je hebt tussen keramiek en
goud/porselein). Ook moet je de kleur van de stomp bepalen.
• Kleurstalen CTM voor indirecte restauraties
• Rubberdam
• Actieve behandeling
• Actieve behandeling – eerste/tweede zitting
o De eerste zitting
▪ Wanneer de preparatie is gemaakt een de IDS laag is
aangebracht dan maakt u een partiële alginaat-afdruk van deze
setting. Deze giet u zelf uit.
▪ Er wordt altijd een tijdelijke voorziening gemaakt.
▪ De tijdelijke voorziening wordt gemaakt met de puttymal en
vastgezet met tijdelijk cement (temp-bond of durelon). De keuze
uit deze twee maakt u op grond van de te verwachten retentie
van de tijdelijke voorziening.
▪ De preparatie bespreekt u voor de tweede zitting met de
begeleidende docent.
De restauratieve workflow I
Beginvragen
• Waarom additiesiliconen-afdrukmateriaal i.c.m. IDS (Immeediate Dentin Sealing?)
• Wanneer heeft polycarboxylaat cement de voorkeur boven een zikoxydee cement?
• Wanneer is het verstandiger geen electrotoom toe te passen? Bv. pacemaker, of elektrisch + implantaat gaat ook niet helemaal goed.
• Welke cementeer techniek heeft de voorkeur wanneer u te maken heeft met een subgingivale rand? → Geen rubberdam dus
conventioneel i.p.v. adhesief cementeren.
• Welke componenten zitten er in de smeerlaag?
Prosthodontic workflow
• High end restauratie via de prosthodontic workflow.
• Stap voor stap procedure waardoor fouten cumuleren, als je begint met klein foutje en je gaat maar door. Op een gegeven moment
ontstaat een grotere fout en past je restauratie misschien niet.
Gronings restauratief behandelconcept
Klinische procedures:
• Van behandelplan tot indirecte restauratie. Zo voorspelbaar mogelijk werken. Aan het einde van de rit weet je pas of het goed is.
• Fouten cumuleren punt voor punt.
Klinische procedures:
• Lichtfoto’s
• Alginaatafdrukken
• Backwards planning/ opwassen
• Proefpreparatie
• Putty
• Preparatie
• Tijdelijke voorziening
• Def.afdruk
• Communicatie tandtechniek
• Vast/zaagmodel
• Waspatroon/scannen
• Gietproces/persproces/freesproces
• Opbakken porselein
• Passen
• Cementeren
• Nazorg
Aanvullend onderzoek:
• DPSI, lichtfoto’s, röntgenfoto’s, studiemodellen (proef omslijping, opwas/curve herstel), reageren
elementen vitaal, kweken, historie (wat is er wanneer in de mond gebeurd? Waaruit bestond de laatste behandeling?), occlusie/articulatie
concept.
, Consult (1+2+3):
Behandelplan: opstellen om verwachtingen en teleurstellingen uit elkaar te rukken.
• Bespreking behandelplan, materiaalkeuze, kosten, tijdspad, nazorg/evaluatie, ondertekenen begroting/behandelvoorstel,
facebow voor een meervoudige restauratie en afdrukken voor extra studiemodellen (individuele lepel).
• Wij gebruiken een artex articulator & facebow.
• Actieve behandeling:
o NOOIT vergeten putty afdruk te maken voordat je ergens een boor inzet.
o Vanaf 250 euro een begroting.
o Vanaf 500 euro een begroting met handtekening.
o De kleur indien dit van toepassing is wordt bepaald.
o Er wordt een putty afdruk en preparatie sleutel gemaakt (desinfectie),
o Er worden begin(licht) foto’s gemaakt op element niveau
o De geplande preparatie wordt met of zonder anesthesie gemaakt (bv endo behandeld element, avitaal of vitaal is belangrijk
dan).
• Putty sleutel
o Met de putty kun je meer variabelen maken.
o Het begint met putty en een beetje kleurdiagnostiek (denk aan de verschillende kleurstalen die je hebt tussen keramiek en
goud/porselein). Ook moet je de kleur van de stomp bepalen.
• Kleurstalen CTM voor indirecte restauraties
• Rubberdam
• Actieve behandeling
• Actieve behandeling – eerste/tweede zitting
o De eerste zitting
▪ Wanneer de preparatie is gemaakt een de IDS laag is
aangebracht dan maakt u een partiële alginaat-afdruk van deze
setting. Deze giet u zelf uit.
▪ Er wordt altijd een tijdelijke voorziening gemaakt.
▪ De tijdelijke voorziening wordt gemaakt met de puttymal en
vastgezet met tijdelijk cement (temp-bond of durelon). De keuze
uit deze twee maakt u op grond van de te verwachten retentie
van de tijdelijke voorziening.
▪ De preparatie bespreekt u voor de tweede zitting met de
begeleidende docent.
