Samenvatting Bovenste Lidmaat 3e bachelor

Bovenste lidmaat: Samenvatting 2023-2024 Schoonbaert Wout



SAMENVATTING BOVENSTE
LIDMAAT
Inhoud
Pathologie.................................................................................................................................................................2
Schouder..............................................................................................................................................................2
Casuïstiek.........................................................................................................................................................3
Neurologische aandoeningen..........................................................................................................................8
Revalidatie na traumatologie en orthopedie..................................................................................................8
Elleboog..............................................................................................................................................................10
Casuïstiek.......................................................................................................................................................11
Aandoeningen vh musculotendinogene apparaat........................................................................................12
Pols en hand.......................................................................................................................................................14
Aanvullingen id kinesiologie in relatie tot de revalidatie..............................................................................14
Ligamentaire invloeden en artrokinematica.................................................................................................16
Casuïstiek.......................................................................................................................................................20
Aandoeningen vh musculotendinogene apparaat........................................................................................21
Neurologische aandoeningen........................................................................................................................23
Kinesiologie............................................................................................................................................................24
Kinesiologie vd schouder en EB in relatie tot pathologie..................................................................................24
De schouder...................................................................................................................................................24
De elleboog....................................................................................................................................................25
Pathologie van de weke delen vh bovenste lidmaat.........................................................................................26
Schouderpathologie......................................................................................................................................26
Elleboogpathologie........................................................................................................................................31
Polspathologie...............................................................................................................................................33
Zenuwletsels BL..................................................................................................................................................34
Classificatie:...................................................................................................................................................35
Cervicale radiculopathie................................................................................................................................35
Plexus brachialisletsels..................................................................................................................................36
Thoracic Outlet Syndroom TOS.....................................................................................................................37
Perifere zenuwletsels....................................................................................................................................39

,Bovenste lidmaat: Samenvatting 2023-2024 Schoonbaert Wout




PATHOLOGIE

SCHOUDER

 Structuur en functie vd beenderige gewrichten
o Subacromiaal gewricht
 Subacromiale ruimte en subacromiale boog
 Subacromiaal pijnsyndroom SAPS
o Glenohumerale stabiliteit
 Labrum glenoidale
 Bankart-letsel
 SLAP-letsels
 Frozen shoulder
 Rotatorcuff interval (onderrand SS, bovenrand SuSc en coracoideus)
 Lig glenohum
 Lig gleunohum sup
 Lange bicepspees
 Sulcus sign
o Claviculaire en scapulaire bewegingen
 Scapula: 60° opwaartse rotatie tijdens volledige anteflexie arm!!!
 1e 40° opw rot scap = 40° opw rot clav (SC-GW) (=1 e 2/3 van GH-elevatie)
 Laatste 20° opw rot scap = rot clav rond lengteas naar post (AC-GW) (= einde van
armelevatie) ( doordat td elevatie de clav wegbeweegt v scapula (nog meer bij de
axiale rotatie)  lig conoideum op spanning en trekt scap mee naar elevatie
 Mechanica en pathomechanica vd spieractiviteit
o Lev scap en rhomboidei (achterzakbeweging)(retractie)
 Elevatie neerw rot en ADD (+ depressie door pect minor)
o Pect minor
 Geïsoleerd: elevatie v scap door hefboomwerking over concaviteit van thorax)
 Gecombineerd: depressie (lev scap en rhomb) en neerw rot (lev scap en rhomb)
o Subclavius
 Clavicula naar eerste rib
o Deltoideus vs RC
 Delt = prime mover voor elevatie schouder in alle vlakken
 Fct en krachtontw afh van pos schouderblad (voldoende opw rot anders grootste
verkortingscap rond 90° ABD)
 Cran transl delt tegengehouden door caud transl RC
 Resulterende vector afh van pos schouder (ER, neutr, IR)
 Dysfct  SAPS (door resulterende cran vector)
o Teres major
 Met lat dors  IR, retro en ADD
 In GKK: opw rot
 Dysf  SAPS obv verkorting/hypertonie  shrug sign
o Lat dorsi
 IR, retro en ADD
 Depressie
 Bij geforc in- en expiratie
 Press-up (opduwen vd romp op de armen) (vnmlk voor de depressie)

,Bovenste lidmaat: Samenvatting 2023-2024 Schoonbaert Wout


CASUÏSTIEK
 Articulaire bewegingsbeperkingen
o Frozen shoulder (vnmlk niet-dominante zijde)
 Disease ipv injury
 Self-limitting disease
 Freezing fase/frozen fase/thawing fase

 Pijn>stijfheid
 Hoog actueel
 Act/pas/weerstand + (pijn)
 Geen bew > 90°
 Stijfheid>pijn
 Laag actueel
 Act/pas + (beperking)
 Supine band oef vanaf 90° bereikt is
 Antalgische houding= protractie
 Realistisch, niet pessimistisch noch optimistisch
 Kine vnmlk efficiënt in laag actuele fase
 Muscle garding
 ROM hoger onder verdoving ( reflexmatig opspannen vd subscapularis,
want vnmlk exo en abd verbeteren)
  hypertonie vd SuSc behandelen
o Schouder-Handsyndroom (=algoneurodystrofie, Sudeck-atrofie, CRPS)
 Complex  pijn, sens en mot
 Regionaal  volledige BL
 Pijn  Pijn niet in verhouding met initiële letsel
 Syndroom  combi v sympt en tekenen
 Predisp gebeurtenis
 3 stadia:
 Hyperemisch stadium (vnmlk hand)
o Zwelling, pijn, hypersensitiviteit
 Ischemisch stadium (vnmlk schouder)
o Stijheid, trofische veranderingen, hyperesthesie
 Atrofisch stadium
o Bleek, atrofisch, afunctioneel lidmaat
 Fear avoidance
 Behandeling:
 Pijncontrole en onderhoud functie in ADL
 Pijndempende modaliteiten
 Laag-gedoseerde oefentherapie
 advies
 Functionele schouderrklachten obv stoornissen id biomechanica/kinematice
o Impingement = SAPS (klinisch)
 Symptoom eerder als diagnose
 Primair/structureel
 Functioneel (bewegingsgebonden)
 Painful arc (td mid-range of motion)
o Bursitis subacromiodeltoidea
 Acuut

, Bovenste lidmaat: Samenvatting 2023-2024 Schoonbaert Wout


 Chronisch
 Primair (na acuut)
 Secundair (microtraumata)
o Enkel hier kiné (v onderliggende pathologie)
o Office worker exercise
o RC-disfunctie (associatie met SAPS)
 Structureel (scheur/tendinopathie)
 Functie-gerelateerd (F-tekort  td bep houdingen/bewegingen)
 DD : RC door SAPS, of SAPS door RC
 RC-verzwakking:
 Minder caud verpl v humeruskop (delt krijgt overhand)
 Behandeling
o Exo tg R (verlaagt de druk in SA ruimte) (act Infra, ter min, en
vanuit 90° ABD de suprasp)
o Endo tg R (SuSC act)
o Hor ABD met Exo (act Infrasp)
o Full can (Supra)
 RC-tendinopathie
 SS>IS>SuSc
 Reactief
 Degeneratief
 Behandeling:
o Pijn (max 4/10)
o Oefentherapie
 Isom  dyn  dyn + excent comp  plyom
o Soft-tissue (niet bij reactief)
o Stretchen (niet bij reactief)
 RC-rupturen
 Traumatisch (jongeren)
o Chirurgie (niet bij kind)
 Degeneratief (ouderen)
o 80-100% bij 80j
o 50% asymptomatisch
o Belangrijkste bew voor ouderen: reiken boven schouderhoogte 
elevatie met minimale load
o GKK  compr in GW  RC moet minder act zijn om stab te
verzorgen!
o GEEN pijn  0/10
o Schouderinstabiliteit (associatie met SAPS)
 TUBS: traumatic unilateral bankart surgery
 Traumatische dislocatie ondergaan (meestal anterieur)
 Vnmlk anterieur
  Bankart letsel (ant labrumletsel)
  Hill-Sachs-laesie (post indeukingsfract humeruskop)
  Biceps/RC-scheuren
  SAPS
 Hoofddoel = dyn GW-stabiliteit adhv RC-training
 Bewuste spiercontrole RC (al bij immobilisatieperiode)  dyn oef met co-
contr (GKK - -> OKK)  fctle oef