,Inhoud
Hoofdstuk 1: Implementatie van verbetering in de zorg: een complex probleem......................................3
Implementatieprobleem................................................................................................................................................. 3
Termen implementatie................................................................................................................................................... 5
Twee contrasterende modellen van implementatie:.......................................................................................... 5
Hoofdstuk 2: Theorieën over implementatie.............................................................................................................. 6
Cognitieve theorieën........................................................................................................................................................ 7
Educatieve theorieën....................................................................................................................................................... 8
Motivationele theorieën................................................................................................................................................. 8
Theorieën over communicatie..................................................................................................................................... 8
Sociaal leren theorie......................................................................................................................................................... 8
Sociale netwerk en invloedtheorie............................................................................................................................. 8
Theorieën over het functioneren van teams.......................................................................................................... 8
Theorieën over professionele ontwikkeling........................................................................................................... 8
Theorieën over leiderschap.......................................................................................................................................... 8
Theorieën over effectieve organisaties.................................................................................................................... 9
Theorieën over kwaliteitsmanagement................................................................................................................... 9
Process re-engineering theorieën.............................................................................................................................. 9
Complexity theorie........................................................................................................................................................... 9
Theorieën over lerende organisaties........................................................................................................................ 9
Theorieën over organisatiecultuur............................................................................................................................ 9
Economische theorieën................................................................................................................................................ 10
Theorieën over contractering.................................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 3: Effectieve implementatie van verbetering in de zorg: een systematische aanpak........10
Hoofdstuk 4.4 – 4.8............................................................................................................................................................. 13
Hoofdstuk 5: Kenmerken van succesvolle innovaties.......................................................................................... 13
Hoofdstuk 6 Richtlijnen.................................................................................................................................................... 14
Manieren waarop richtlijnen bijdragen aan verbetering van zorg.............................................................15
Mogelijke beperkingen van richtlijnen.................................................................................................................. 15
Agree-instrument........................................................................................................................................................... 15
Kenmerken van effectieve richtlijnen.................................................................................................................... 15
Hoofdstuk 9............................................................................................................................................................................ 16
Samenvatting:.................................................................................................................................................................. 16
Inleiding.............................................................................................................................................................................. 16
Enquêtemethoden.......................................................................................................................................................... 16
Interviewmethoden....................................................................................................................................................... 17
Methoden voor observationeel onderzoek.......................................................................................................... 17
Analyse en prioritering van factoren...................................................................................................................... 17
Kwaliteitsmanagementtechnieken.......................................................................................................................... 17
Wetenschappelijke analysemethoden.................................................................................................................... 18
Doelen selecteren voor implementatie.................................................................................................................. 18
, Hoofdstuk 10: Ontwikkeling of selectie van strategieën voor verandering.................................................18
Fasen veranderingsproces.......................................................................................................................................... 19
Implementatie, effectieve verbetering van patiëntenzorg (grol)
Hoofdstuk 1: Implementatie van verbetering in de zorg: een complex probleem
Samenvatting:
- Veel patiënten ontvangen niet de best mogelijke zorg; verbeteringen in de klinische
praktijk zijn nodig om dit wel te bewerkstelligen.
- Er zijn veel uiteenlopende benaderingen van invoering van verbeteringen in de
patiëntenzorg; deze zijn gebaseerd op verschillende ideeën over menselijk gedrag en
het functioneren van organisaties.
- Een combinatie van top-down- en bottom-up benaderingen is vaak nodig om
echteverandering in de praktijk te realiseren.
Implementatieprobleem
• Jaarlijks vele wetenschappelijke onderzoeken; inzichten, werkwijzen, programma’s
en technieken.
• Optimale patiëntenzorg verandert en kennis veroudert snel.
• Invoeringen van nieuwe inzichten zou snel kunnen met de huidige technieken, maar
vinden relatief te langzaam hun weg naar de dagelijkse praktijk, terwijl de
onderzoeksresultaten of inzichten betrekking hebben op effectieve, doelmatige,
veilige en patiëntvriendelijke zorg. Dit is een groot implementatieprobleem, de
specifieke verbetering en onderzoek gebieden zijn:
o Effectieve zorg: de zorg en zorguitkomsten kunnen op meerder gebieden nog
aanzienlijk verbeterd worden.
o Doelmatige zorg: aanbevolen zorg niet geboden, wel teveel onnodige zorg
o Veilige zorg: fouten en inefficiënte veroorzaken onnodige schade en hoge
kosten.
o Efficiënte en tijdige zorg: snelle, goede organisatie (wacht en
doorlooptijden).
o Patiëntgerichte zorg: juiste bejegening, goede informatie, autonomie
patiënt.
o Variatie in zorgverlening: organisatorische kwaliteit, overeenstemming in
handelen.
De kwaliteit van zorg wordt gemeten met prestatie-indicatoren, de informatie is feedback voor
de zorgverleners. De zorg kan doeltreffender, doelmatiger, veiliger en patiëntgerichter.
• Overheid en beleidsmakers brengen de geleverde zorg in kaart.
• Organisatie en management adviseurs bekijken hoe zorgprocessen kunnen worden
geoptimaliseerd (organisatorische voorwaarden en optimale zorg).
• Vertegenwoordigers van patiënten, ethici en juristen bewaken inde rol van de
patiënt.
• Verzekeraars en overheid; kwaliteit verbeteren en de kosten in de hand houden.
Hoe kan de zorg het beste worden geoptimaliseerd? Veel partijen dus verschillende
benaderingen.Verschillende benaderingen drukken verschillende assumpties uit omtrent
effectieve implementatie van verbeteringen in de zorg; verschillende hypothesen over het
veranderen van menselijk gedrag en het functioneren van groepen of organisaties.
• Cognitieve benadering
Hoofdstuk 1: Implementatie van verbetering in de zorg: een complex probleem......................................3
Implementatieprobleem................................................................................................................................................. 3
Termen implementatie................................................................................................................................................... 5
Twee contrasterende modellen van implementatie:.......................................................................................... 5
Hoofdstuk 2: Theorieën over implementatie.............................................................................................................. 6
Cognitieve theorieën........................................................................................................................................................ 7
Educatieve theorieën....................................................................................................................................................... 8
Motivationele theorieën................................................................................................................................................. 8
Theorieën over communicatie..................................................................................................................................... 8
Sociaal leren theorie......................................................................................................................................................... 8
Sociale netwerk en invloedtheorie............................................................................................................................. 8
Theorieën over het functioneren van teams.......................................................................................................... 8
Theorieën over professionele ontwikkeling........................................................................................................... 8
Theorieën over leiderschap.......................................................................................................................................... 8
Theorieën over effectieve organisaties.................................................................................................................... 9
Theorieën over kwaliteitsmanagement................................................................................................................... 9
Process re-engineering theorieën.............................................................................................................................. 9
Complexity theorie........................................................................................................................................................... 9
Theorieën over lerende organisaties........................................................................................................................ 9
Theorieën over organisatiecultuur............................................................................................................................ 9
Economische theorieën................................................................................................................................................ 10
Theorieën over contractering.................................................................................................................................... 10
Hoofdstuk 3: Effectieve implementatie van verbetering in de zorg: een systematische aanpak........10
Hoofdstuk 4.4 – 4.8............................................................................................................................................................. 13
Hoofdstuk 5: Kenmerken van succesvolle innovaties.......................................................................................... 13
Hoofdstuk 6 Richtlijnen.................................................................................................................................................... 14
Manieren waarop richtlijnen bijdragen aan verbetering van zorg.............................................................15
Mogelijke beperkingen van richtlijnen.................................................................................................................. 15
Agree-instrument........................................................................................................................................................... 15
Kenmerken van effectieve richtlijnen.................................................................................................................... 15
Hoofdstuk 9............................................................................................................................................................................ 16
Samenvatting:.................................................................................................................................................................. 16
Inleiding.............................................................................................................................................................................. 16
Enquêtemethoden.......................................................................................................................................................... 16
Interviewmethoden....................................................................................................................................................... 17
Methoden voor observationeel onderzoek.......................................................................................................... 17
Analyse en prioritering van factoren...................................................................................................................... 17
Kwaliteitsmanagementtechnieken.......................................................................................................................... 17
Wetenschappelijke analysemethoden.................................................................................................................... 18
Doelen selecteren voor implementatie.................................................................................................................. 18
, Hoofdstuk 10: Ontwikkeling of selectie van strategieën voor verandering.................................................18
Fasen veranderingsproces.......................................................................................................................................... 19
Implementatie, effectieve verbetering van patiëntenzorg (grol)
Hoofdstuk 1: Implementatie van verbetering in de zorg: een complex probleem
Samenvatting:
- Veel patiënten ontvangen niet de best mogelijke zorg; verbeteringen in de klinische
praktijk zijn nodig om dit wel te bewerkstelligen.
- Er zijn veel uiteenlopende benaderingen van invoering van verbeteringen in de
patiëntenzorg; deze zijn gebaseerd op verschillende ideeën over menselijk gedrag en
het functioneren van organisaties.
- Een combinatie van top-down- en bottom-up benaderingen is vaak nodig om
echteverandering in de praktijk te realiseren.
Implementatieprobleem
• Jaarlijks vele wetenschappelijke onderzoeken; inzichten, werkwijzen, programma’s
en technieken.
• Optimale patiëntenzorg verandert en kennis veroudert snel.
• Invoeringen van nieuwe inzichten zou snel kunnen met de huidige technieken, maar
vinden relatief te langzaam hun weg naar de dagelijkse praktijk, terwijl de
onderzoeksresultaten of inzichten betrekking hebben op effectieve, doelmatige,
veilige en patiëntvriendelijke zorg. Dit is een groot implementatieprobleem, de
specifieke verbetering en onderzoek gebieden zijn:
o Effectieve zorg: de zorg en zorguitkomsten kunnen op meerder gebieden nog
aanzienlijk verbeterd worden.
o Doelmatige zorg: aanbevolen zorg niet geboden, wel teveel onnodige zorg
o Veilige zorg: fouten en inefficiënte veroorzaken onnodige schade en hoge
kosten.
o Efficiënte en tijdige zorg: snelle, goede organisatie (wacht en
doorlooptijden).
o Patiëntgerichte zorg: juiste bejegening, goede informatie, autonomie
patiënt.
o Variatie in zorgverlening: organisatorische kwaliteit, overeenstemming in
handelen.
De kwaliteit van zorg wordt gemeten met prestatie-indicatoren, de informatie is feedback voor
de zorgverleners. De zorg kan doeltreffender, doelmatiger, veiliger en patiëntgerichter.
• Overheid en beleidsmakers brengen de geleverde zorg in kaart.
• Organisatie en management adviseurs bekijken hoe zorgprocessen kunnen worden
geoptimaliseerd (organisatorische voorwaarden en optimale zorg).
• Vertegenwoordigers van patiënten, ethici en juristen bewaken inde rol van de
patiënt.
• Verzekeraars en overheid; kwaliteit verbeteren en de kosten in de hand houden.
Hoe kan de zorg het beste worden geoptimaliseerd? Veel partijen dus verschillende
benaderingen.Verschillende benaderingen drukken verschillende assumpties uit omtrent
effectieve implementatie van verbeteringen in de zorg; verschillende hypothesen over het
veranderen van menselijk gedrag en het functioneren van groepen of organisaties.
• Cognitieve benadering
