Samenvatting Echocardiografie basis begin praktische uitvoering

1.1 Standaard echocardiografie onderzoek kan bestaan uit de onderstaande opnamen.

Opname
Parasternale lange as - Zwart wit
Parasternal Long Axis (PLAX) - Color doppler op de aortaklep
Transducer op 09.00 - 10.00 - Color doppler op de mitralis klep
Vanuit PLAX de transducer posterior kantelen - Zwart wit
- Kleur op de tricuspidalisklep
- Continous wave (CW) doppler op de
tricuspidalisklep voor de
snelheidsmeting over de klep.
Vanuit PLAX de transducer anterior kantelen - Zwart/wit
- Kleur op de pulmonalisklep
- CW doppler voor de snelheid over de
klep
Parasternale korte as - Myocard op mitralisklep niveau
Parasternal Short Axis (PSAX) - Myocard op papilairspier niveau
Vanuit PLAX transducer draaien naar 12.00 (transducer naar je toe kantelen)
- Myocard op apex niveau (transducer
nog verder naar je toe kantelen)
- Aortaklep niveau (transducer van je af
kantelen).
- Rechts van de aortakleppen, is de
tricuspidalisklep. Zet hier color doppler
op en CW doppler
- Links van de aortakleppen is de
pulmonalisklep. Zet hier color doppler
op en CW doppler
Apicale 4 kamer opname - Zwart wit
Apical 4 chamber view (AP4CH) - Color doppler op de mitralisklep
Zet de transducer op de apex met de indicator - Pulsed Wave (PW) doppler op de
op 15.00. mitralisklep
- TDI op de annulus van de mitralisklep
- M-mode op de laterale annulus van de
rechter ventrikel (RV) voor de TAPSE.
Apicale 5 kamer opname - Zwart wit
Apical 5 chamber view (AP5CH) - Color doppler op de aortaklep
Kantel vanuit AP4CH naar anterior - CW doppler over de aortaklep
- PW doppler over de Linkel ventriculaire
outflow tract (LVOT)
Apicale 2 kamer opname - Zwart wit
Apical 2 chamber view (AP2CH) - Color doppler op de mitralisklep
Ga terug naar AP4CH en draai naar 12.00

Apicale 3 kamer opname - Zwart wit
Apical 3 chamber view (AP3CH) - Kleur op de mitralisklep
Ook wel Apical Long Axis view genoemd - Kleur op de aortaklep
Draai vanuit AP2CH naar 09.00. - CW doppler over de aortaklep
- PW doppler over de LVOT
Subcostale opname - Zwart wit
Zet de transducer vlak onder het sternum met - Met collaberende vena cava inferior
de indicator op 12.00.




1.2 Houding van de patient.

, Voor alle parasternale beelden: Patiënt helemaal op de linkerzij
Voor alle apicale beelden: Patiënt schuin op de linkerzij



1.3 Metingen

Afmetingen PLAX normaal waarden

Linker atrium (LA) vrouw 27mm – 38mm
Linker ventrikel (LV) vrouw 38mm -52mm
LA man 30mm - 40mm
LV man 42mm – 58mm
Septum en achterwand vrouw 6mm - 9mm
Septum en achterwand man 6mm – 10mm
Meting Septum, LV, achterwand Meet altijd in de richting van de doorsnede, voor
de mitralisklep langs.
Meting LA Meet loodrecht op de aortawortel, recht naar
beneden.


LVOT parameters normaal waarden

LVOT snelheid 0.8m/s – 1.1m/s
LVOT VTI 1.8cm – 2.4cm
LVOT diameter 18cm – 25cm


Aortaklep normaal waarden + aorta stenose beoordeling

Snelheid Klep oppervlak
Normaal 0.5m/s – 1.5m/s 3.0cm2 – 4.0cm2
Milde stenose 2.6m/s – 2.9m/s 1.5cm2 – 3.0cm2
Matige stenose 3.5m/s – 3.9m/s 1.3cm2
Ernstige stenose >4.0m/s 1.0cm2


* De ernst van de stenose wordt mede bepaald door de LVOT diameter. Bij een ernstig vernauwde
LVOT, is de ernst van de stenose ook erger.

TAPSE waarden

RV functie
Slecht ≤10mm
Matig 10mm – 12mm
Redelijk 13mm -16mm
Normaal 17mm -20mm
Goed ≥20


Tricuspidalisklep insufficiëntie

Mate van insufficiëntie CW doppler signaal vorm
Mild Vaag parabool
Matig Intens parabool
Ernstig Intens driehoekig, met vroeg maximum
Piek ≤2m/s bij zeer ernstige insufficiëntie.


Mitralisklep insufficiëntie