Samenvatting Deel Schouderinstabiliteit - Klinisch rederen

SCHOUDERINSTABILITEIT
Ann Cools



Classificatie van instabiliteit
3 soorten instabiliteit
- TUBS
- AIOS
- AMBRI

TUBS:
- Traumatic Unidirectional (anterior) Bankart Surgery
- 90% anterieur
- Leidt tot structurele schade  Bankart leasie: Anterieur capsulolabrum complex
o Kapsel, labrum of beenderig (high impact) letsel
- Vaak hervallen  operatie nodig!

AMBRI
- Atraumatic Multidirectional Bilateral (laxity) Rehabilitation Inferior (capsular shift)
o Congenitaal  vaak algemene laxiteit
o Multidirectioneel (2of 3)
 Antero-inferieur
 Postero-inferieur
 Alle 3
o Vaak bilaterale laxiteit (en algemene)  positieve Beighton score
o Rehabilitation = KEY
o Indien wel chirurgie: ‘capsular shift’ (= inferieur gedeelte van het kapsel
aanspannen
AIOS
- Acquired Instability Overstress Surgery
o Bovenhandse atleten
 Constante overstress op anterieure zijde van kapsel door overmatig
werpen

 Vaak overlap tussen de types
Vb. Volleybalspeler waarvan je weet dat hij veel traint per week
- Zou AOIS kunnen hebben, indien deze valt tijdens een wedstrijd  zou kunnen
leiden tot TUBS
- Hierbij heb je een TUBS, gebaseerd op een eerder AOIS probleem

Vb. Gymnaste
- Overlap AOIS en AMBRI
- Vaak zeer lax (AMBRI), door harde training zou er AOIS kunnen ontstaan




1

, Andere classificatiesystemen binnen de instabiliteit.

Stanmore triangle
- 3 polar types om instabiliteit onder te verdelen
o Polar type 1
 Traumatische instabiliteit en structurele schade
 Vergelijkbaar met TUBS
o Polar type 2
 Atraumatische instabiliteit met structurele schade
 Structuur gebaseerde atraumatische instabiliteitspatiënten
o Polar type 3
 Muscle patterning problems
 Geen structurele schade
 Ze hebben geen anatomische instabiliteit, vnl problemen met
spiersamenwerking
- Continuum tussen polar type 1 en 2  stijgende trauma
- Continuum tussen polar type 2 en 3  daling trauma en stijgende muscle patterning




- Structureel vs non-structureel




2