Verpleegkundige methodiek en verslaglegging
Naam student: Shirley Renes (13038222)
Naam praktijkbegeleider: Pascal van de Merwe en Arnold Langezaal
Aantal woorden: 3969 (excl. Inhoudsopgave en bibliografie)
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................................. 2
Anamnese en observatie........................................................................................................................ 3
Casus.................................................................................................................................................. 3
Anamnese volgens de gezondsheidspatronen van Gordon................................................................3
Gezondheidsbeleving en instandhouding........................................................................................ 3
2.Voeding/stofwisseling................................................................................................................... 3
3.Uitscheidingspatroon.................................................................................................................... 4
4.Activiteiten.................................................................................................................................... 4
5.Slaap/rust..................................................................................................................................... 4
6. Waarneming en cognitie.............................................................................................................. 4
7. Zelfbeleving................................................................................................................................. 4
8. Rollen/relaties.............................................................................................................................. 5
9. Seksualiteit/voortplanting............................................................................................................. 5
10. Stressverwerking....................................................................................................................... 5
11. Waarden/geloofsovertuiging...................................................................................................... 5
Analyse................................................................................................................................................... 6
Diagnose................................................................................................................................................ 7
Diagnose 1: Zelfzorgtekortsyndroom.................................................................................................. 7
Diagnose 2: Machteloosheid............................................................................................................... 8
Vaststellen doelen.................................................................................................................................. 9
Plannen van acties en interventies....................................................................................................... 11
Uitvoering............................................................................................................................................. 13
Rapportage....................................................................................................................................... 14
Evaluatie............................................................................................................................................... 15
Bibliografie............................................................................................................................................ 16
Verklaring naar waarheid...................................................................................................................... 17
1
, INLEIDING
Dit verpleegplan is opgesteld in opdracht van de Haagse Hogeschool, en uitgevoerd op de kliniek
Neuropsychiatrie van Antes te Rotterdam.
In dit verpleegplan is de casus gebruikt van dhr. H. Dhr. H. heeft toestemming gegeven voor het
opstellen van dit verpleegplan, en weet dat dit als schoolopdracht wordt ingeleverd. Ook hier geeft dhr.
toestemming voor. Dhr. heeft ten alle tijden inzage in het dossier, en zo ook bij dit verpleegplan. In dit
verslag wordt de privacy van dhr. beschermd. Door bovenstaande in acht te nemen is gehandeld
volgens de WGBO (WGBO in de langdurige zorg, sd) en de wet AVG (Kluijver, 2018).
2
Naam student: Shirley Renes (13038222)
Naam praktijkbegeleider: Pascal van de Merwe en Arnold Langezaal
Aantal woorden: 3969 (excl. Inhoudsopgave en bibliografie)
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................................. 2
Anamnese en observatie........................................................................................................................ 3
Casus.................................................................................................................................................. 3
Anamnese volgens de gezondsheidspatronen van Gordon................................................................3
Gezondheidsbeleving en instandhouding........................................................................................ 3
2.Voeding/stofwisseling................................................................................................................... 3
3.Uitscheidingspatroon.................................................................................................................... 4
4.Activiteiten.................................................................................................................................... 4
5.Slaap/rust..................................................................................................................................... 4
6. Waarneming en cognitie.............................................................................................................. 4
7. Zelfbeleving................................................................................................................................. 4
8. Rollen/relaties.............................................................................................................................. 5
9. Seksualiteit/voortplanting............................................................................................................. 5
10. Stressverwerking....................................................................................................................... 5
11. Waarden/geloofsovertuiging...................................................................................................... 5
Analyse................................................................................................................................................... 6
Diagnose................................................................................................................................................ 7
Diagnose 1: Zelfzorgtekortsyndroom.................................................................................................. 7
Diagnose 2: Machteloosheid............................................................................................................... 8
Vaststellen doelen.................................................................................................................................. 9
Plannen van acties en interventies....................................................................................................... 11
Uitvoering............................................................................................................................................. 13
Rapportage....................................................................................................................................... 14
Evaluatie............................................................................................................................................... 15
Bibliografie............................................................................................................................................ 16
Verklaring naar waarheid...................................................................................................................... 17
1
, INLEIDING
Dit verpleegplan is opgesteld in opdracht van de Haagse Hogeschool, en uitgevoerd op de kliniek
Neuropsychiatrie van Antes te Rotterdam.
In dit verpleegplan is de casus gebruikt van dhr. H. Dhr. H. heeft toestemming gegeven voor het
opstellen van dit verpleegplan, en weet dat dit als schoolopdracht wordt ingeleverd. Ook hier geeft dhr.
toestemming voor. Dhr. heeft ten alle tijden inzage in het dossier, en zo ook bij dit verpleegplan. In dit
verslag wordt de privacy van dhr. beschermd. Door bovenstaande in acht te nemen is gehandeld
volgens de WGBO (WGBO in de langdurige zorg, sd) en de wet AVG (Kluijver, 2018).
2
