Uitwerking weekopdrachten:
Week 1:
Klachten aan de romp:
Anatomie:
- 12 ribben, 2 zwevende ribben
- Schouderbladen
- Ribben zitten vast met costo-transversaal gewricht
- Intercostale ribben zorgen voor contractie bij uitademing tussen de ribben
- Serratus zorgt voor schouderblad naar voren en ribbenkast uitlaten zetten
Aandoeningen:
- Fractuur scapulae(grof trauma nodig, arm nauwelijks bewegen/passief,
zwelling achterkant schouder en pijn bij zuchten/ademhalen)
- Gekneusde/gebroken/dislocated rib(grof trauma nodig, ademhalen/hoesten
provocatie, gevoelig bij palpatie/druk en soms uitsteeksels(deformiteit))(rib
kan niet lekker meer op zijn plek liggen, vaak voorkant)
Risicofactoren voor fracturen:
- Ouderdom
- Osteoporose
Behandeling:
- Bij verdenking fractuur doorsturen
- Relatieve rust en behandeling vanuit botweefselherstel
Rode vlaggen:
- Hartinfarct(drukkende pijn op de borst, uitstralende pijn, zweten en
misselijkheid of braken
- Klaplong(stekende pijn op de borst/verergeren bij ademhalen, pijn op
moment krijgen klaplong, moeilijk ademhalen/zuchten, benauwd en
mogelijk blauw aanlopen)
Schouderklachten:
Contigente adaptatie:
- Contigent: beperkt beschikbare mogelijkheden
- Adaptatie: aanpassing
- Aanpassing van een individu in de beperkt beschikbare mogelijkheden
- Wat van je wordt gevraagd moet je wel kunnen doen door je anatomische
mogelijkheden.
- Als het lukt met de anatomische mogelijkheden, is het nog de vraag of je
getraind bent om het te doen, je kunt dit wel trainen.
Vragen die je moet stellen bij een patiënt:
- Is het hét probleem?
, - Is het de mogelijke oplossing?
- Is het gewoon een speling van de natuur, en heeft het niets te maken het
probleem.
Glenohumeraal gewricht:
- Door het gewrichtskapsel wordt het gh tegengehouden-> de eindstand
- Het labrum zorgt ervoor de humereskop gecentreerd blijft in de kom. Is het
labrum kapot, dan schiet de kop sneller uit de kom.
- Het labrum zit vast aan het bindweefsel en staat dus niet op zichzelf. In de
eindstanden bij het kapsel, staat het labrum op spanning en luxeerd de
schouder moeilijker. Het labrum is in rust vervormbaar en in spanning is hij
stijf, dus wordt luxatie moeilijker.
- Kapselscheur in het labrum-> labrumleasie bij luxatie.
- Bumpertje om botsingen op te vangen. Aan onderkant trek, bovenkant is
ophoping van structuren.
- Slijmbeurzen-> geen kussentje, het zijn 2 glijdende epitelen die ten
opzichte van elkaar kunnen verglijden. Zit helemaal onder de deltoideus en
acromion, gij is nodig voor beweging in de schouder.
- Als de slijmbeurs ontstoken is->(vocht tussen lagen) is er druk in het
gebied en is de bewegingsuitslag vermindert.
- Glad weefsel-> glijden. Ruw weefsel-> trekkrachten weerstaan
- Cuff-> manchet. De rotator cuff zijn niet echt te onderscheiden en maken
niet alleen rotatie bewegingen.
Scapulathoracale beweging:
- Max. antaflexie-> horizontale cavitas
- Acromioclaviculair gewricht(ligamenten en gewrichtskapsel zorgen voor
eindstand)
- Sternoclaviculair gewricht(gewrichtskapsel en ligament zorgen voor
eindstand)
- Max. antaflexie heeft te maken met oriëntatie van schouderblad op
borstkas. Als de scapulae verder naar achter staat is max. antaflexie
onmogelijk. Door bewust scapulae naar voren te bewegen is maximale
antaflexie beter.
- De ligamenten van het AC worden ondersteund door deltoideus en
trapezius descendens, bij volledige luxatie zijn deze spieren losgescheurd.
Symptomen AC letsel:
- Pijn op de schouder
- Aangedane arm ondersteunen met andere arm
- Adductie/abductie is pijnlijk
- Drukpijn ac gewricht en coracoclaviculaire ruimte
- Pianotoets fenomeen
Behandeling:
- Pro-, retractie en elevatie schouder hierbij trapezius ontlasten
- Krachttraining deltoideus en trapezius
- 3-4 weken sporttraining hervatten
Schouderluxatie:
, - 95% is anterieur, 1,5-4% is posterieur, 0,5% is inferieur en 0,5% is
superieur.
Acute lage rugklachten:
Pathologie LWK:
Behandelprofielen:
1. Laag risico op aanhoudende klachten
2. Middelmatig risico
3. Hoog risico op aanhoudende klachten
Lumboradiculair syndroom:
- Pijn in de bil en/of in het been uitstralende pijn, vergezeld van een of
meerdere klachten of symptomen die suggestief zijn voor een aandoening
van een specifieke lumbosacrale zenuwwortel, zoals
prikkelingsverschijnselen en neurologische uitvalsverschijnselen.
Lage rugpijn:
- Rugpijn die zich bevind tussen de onderste ribben en bilplooien. De lage
rugpijn kan vergezeld gaan met uitstraling naar een of beide billen en/of
benen.
Rode vlaggen:
- Lumboradiculair syndroom met ernstige motorische uitval
- 1% van de gevallen is sprake van ernstige pathologie
- Neurologische nooduitval
- Fractuur
- Infectie
- Tumor
Maligniteit/tumor:
- Recente rugklachten <18/>55 jaar
- Voorgeschiedenis kanker
- Onverklaard gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Ernstige nachtelijke pijn
- Nachtzweten
Osteoporotische fractuur:
- Recente fractuur/eerder fractuur
- >60jaar
- Langdurig corticosteroïden
- Klop-druk en as-pijn
- Lengtevermindering
- Versterkte thoracale kyfose(inzakking)
Bechterew:
- Voor 20e levensjaar
- Onverklaarbare perifere artritis
Week 1:
Klachten aan de romp:
Anatomie:
- 12 ribben, 2 zwevende ribben
- Schouderbladen
- Ribben zitten vast met costo-transversaal gewricht
- Intercostale ribben zorgen voor contractie bij uitademing tussen de ribben
- Serratus zorgt voor schouderblad naar voren en ribbenkast uitlaten zetten
Aandoeningen:
- Fractuur scapulae(grof trauma nodig, arm nauwelijks bewegen/passief,
zwelling achterkant schouder en pijn bij zuchten/ademhalen)
- Gekneusde/gebroken/dislocated rib(grof trauma nodig, ademhalen/hoesten
provocatie, gevoelig bij palpatie/druk en soms uitsteeksels(deformiteit))(rib
kan niet lekker meer op zijn plek liggen, vaak voorkant)
Risicofactoren voor fracturen:
- Ouderdom
- Osteoporose
Behandeling:
- Bij verdenking fractuur doorsturen
- Relatieve rust en behandeling vanuit botweefselherstel
Rode vlaggen:
- Hartinfarct(drukkende pijn op de borst, uitstralende pijn, zweten en
misselijkheid of braken
- Klaplong(stekende pijn op de borst/verergeren bij ademhalen, pijn op
moment krijgen klaplong, moeilijk ademhalen/zuchten, benauwd en
mogelijk blauw aanlopen)
Schouderklachten:
Contigente adaptatie:
- Contigent: beperkt beschikbare mogelijkheden
- Adaptatie: aanpassing
- Aanpassing van een individu in de beperkt beschikbare mogelijkheden
- Wat van je wordt gevraagd moet je wel kunnen doen door je anatomische
mogelijkheden.
- Als het lukt met de anatomische mogelijkheden, is het nog de vraag of je
getraind bent om het te doen, je kunt dit wel trainen.
Vragen die je moet stellen bij een patiënt:
- Is het hét probleem?
, - Is het de mogelijke oplossing?
- Is het gewoon een speling van de natuur, en heeft het niets te maken het
probleem.
Glenohumeraal gewricht:
- Door het gewrichtskapsel wordt het gh tegengehouden-> de eindstand
- Het labrum zorgt ervoor de humereskop gecentreerd blijft in de kom. Is het
labrum kapot, dan schiet de kop sneller uit de kom.
- Het labrum zit vast aan het bindweefsel en staat dus niet op zichzelf. In de
eindstanden bij het kapsel, staat het labrum op spanning en luxeerd de
schouder moeilijker. Het labrum is in rust vervormbaar en in spanning is hij
stijf, dus wordt luxatie moeilijker.
- Kapselscheur in het labrum-> labrumleasie bij luxatie.
- Bumpertje om botsingen op te vangen. Aan onderkant trek, bovenkant is
ophoping van structuren.
- Slijmbeurzen-> geen kussentje, het zijn 2 glijdende epitelen die ten
opzichte van elkaar kunnen verglijden. Zit helemaal onder de deltoideus en
acromion, gij is nodig voor beweging in de schouder.
- Als de slijmbeurs ontstoken is->(vocht tussen lagen) is er druk in het
gebied en is de bewegingsuitslag vermindert.
- Glad weefsel-> glijden. Ruw weefsel-> trekkrachten weerstaan
- Cuff-> manchet. De rotator cuff zijn niet echt te onderscheiden en maken
niet alleen rotatie bewegingen.
Scapulathoracale beweging:
- Max. antaflexie-> horizontale cavitas
- Acromioclaviculair gewricht(ligamenten en gewrichtskapsel zorgen voor
eindstand)
- Sternoclaviculair gewricht(gewrichtskapsel en ligament zorgen voor
eindstand)
- Max. antaflexie heeft te maken met oriëntatie van schouderblad op
borstkas. Als de scapulae verder naar achter staat is max. antaflexie
onmogelijk. Door bewust scapulae naar voren te bewegen is maximale
antaflexie beter.
- De ligamenten van het AC worden ondersteund door deltoideus en
trapezius descendens, bij volledige luxatie zijn deze spieren losgescheurd.
Symptomen AC letsel:
- Pijn op de schouder
- Aangedane arm ondersteunen met andere arm
- Adductie/abductie is pijnlijk
- Drukpijn ac gewricht en coracoclaviculaire ruimte
- Pianotoets fenomeen
Behandeling:
- Pro-, retractie en elevatie schouder hierbij trapezius ontlasten
- Krachttraining deltoideus en trapezius
- 3-4 weken sporttraining hervatten
Schouderluxatie:
, - 95% is anterieur, 1,5-4% is posterieur, 0,5% is inferieur en 0,5% is
superieur.
Acute lage rugklachten:
Pathologie LWK:
Behandelprofielen:
1. Laag risico op aanhoudende klachten
2. Middelmatig risico
3. Hoog risico op aanhoudende klachten
Lumboradiculair syndroom:
- Pijn in de bil en/of in het been uitstralende pijn, vergezeld van een of
meerdere klachten of symptomen die suggestief zijn voor een aandoening
van een specifieke lumbosacrale zenuwwortel, zoals
prikkelingsverschijnselen en neurologische uitvalsverschijnselen.
Lage rugpijn:
- Rugpijn die zich bevind tussen de onderste ribben en bilplooien. De lage
rugpijn kan vergezeld gaan met uitstraling naar een of beide billen en/of
benen.
Rode vlaggen:
- Lumboradiculair syndroom met ernstige motorische uitval
- 1% van de gevallen is sprake van ernstige pathologie
- Neurologische nooduitval
- Fractuur
- Infectie
- Tumor
Maligniteit/tumor:
- Recente rugklachten <18/>55 jaar
- Voorgeschiedenis kanker
- Onverklaard gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Ernstige nachtelijke pijn
- Nachtzweten
Osteoporotische fractuur:
- Recente fractuur/eerder fractuur
- >60jaar
- Langdurig corticosteroïden
- Klop-druk en as-pijn
- Lengtevermindering
- Versterkte thoracale kyfose(inzakking)
Bechterew:
- Voor 20e levensjaar
- Onverklaarbare perifere artritis
