Samenvatting 'Podologie bij sporters'

Sportpodologie

INTRO


1. Functional Sport Screening
Doel van screening

 Mensen die starten met start-2-run  blessures voorkomen bij starters
 Opgelet bij stageverslagen: ‘geen klachten, dus niet behandelen’
o Momenteel geen klachten, maar risico op blessure herkennen en preventief aanpakken
o Het is niet omdat er nu geen klachten zijn, dat die er niet kunnen komen
 Predictie risico/overbelastingsletsel
o Rood – oranje – groen

1.1 Screeningstesten
1.1.1 FPI-6-factor

 Uitkomsten
o Geproneerd
o Gesupineerd
o Normaal
 Normaal = gemiddelde  statistisch!  daarom wordt normaal niet gebruikt
 Predictable: anterieure gonalgie
 Statische test

1.1.2 Naviculaire drop

 Vanuit zit naar stand
 Uitkomsten
o 10 mm  ‘normaal’
o >15mm  ‘overpronatie’
 Overpronatie mag ook niet gebruikt worden  individueel anders!, eerder ‘grote ROM
pronatie’ of ‘kleine pronatiebuffer’ gebruiken
 Predictable: MTSS
 Statische test




1

,1.1.3 Core stability

 Vnl heupabductoren (gluteus medius)
o Test: weerstandstest
 bv. van MMT 2 naar 4 maar dit geeft niet per se een verbetering in het gangpatroon!
o Zwakte heupabductoren  rompdeviatie = Duchenne sign (op niveau romp!)
>< Trendelenburg (op niveau heup)
 Single leg squat
o Positie romp
 Duchenne sign?
o Valgisatie knie
 Knieflexie  check kniecontrole!
 Knieflexie tot 5-6 cm voorbij voet (lichte flexie voldoende)
= unilateraal contact tijdens GC
o Stabiliteit
 Lunge walk
o Dynamischer dan single leg squat
o Uitvalspas

 Trendelenburg-test
o 30 sec  vermoeidheid?
o Positie bekken
 Pelvic drop
 Foto: heupabductoren links verzwakt, pelvic drop rechts


1.1.4 Spierlengte gastrocnemius/soleus

 ROM TCG/ankle stiffness
 Passief?  10°
o Eindgevoel bepalen
 Elastisch/zacht  spier/pees  stretching 2-3x 30“/dag
 Hard  bot (structureel)  mogelijk door blokkade (kine)
 Actief  lunge-test
o <9-10cm  +
o <35-38°  +
o Voordeel: evolutie en therapietrouw meetbaar
 Predictive: klachten fascia plantaris


1.1.5 Straight leg raising test

 Lengte hamstrings: <70°  +
 Cave n. ischiadicus
o Lengtetest  nek neutraal, DF vermijden (anders provocatie ischiadicus)
 Cave ROM heup, LBP, gastrocnemius
 Alternatief: stand en naar voor buigen en proberen om met de vingers de grond te raken




2

,1.2 Pronatie
1.2.1 Wat is pronatie?

Pronatie = abductie, DF, eversie in STG

- AV kantelt naar binnen tov enkel
- Collapse mediale boog
- Abductie VV

 nodig voor schokbreking!
 voettype mag niet altijd gekoppeld worden aan voetafrol!



BENADERING VOLGENS ROOT

Normal foot = STG neutraal
- Calcaneaire bissectrice in lijn het met onderste derde OL
- Calcaneaire bissectrice loodrecht met de grond
- Vlak van CMT’s moet loodrecht staan op calcaneaire bissectrice

Wat als deze 3 criteria niet aanwezig zijn?

 abnormaal/afwijkend?

 Minder efficiënt looppatroon?
 RRI (Running Related Injuries)?
 Zooltherapie?

DUS:

- Zo dicht mogelijk functioneren rond neutrale positie STG
- Individueel variabel (anatomie, ligging gewrichtsassen)
- Weinig mensen beantwoorden aan ‘normaal’ profiel

RRI: Running Related Injuries

 Overbelastingsletsel tgv lopen thv MSS van OL, optredend door repetitieve loading forces
o Herkenning tijdens anamnese: opbouwend over lange termijn, geen specifieke startdatum
 Beperking/stop op snelheid, afstand, duur of frequentie van op zijn minst 1 week of 3 opeenvolgende
geplande trainingsessies
 En/of noodzaak consult arts of paramedicus
 Voorbeelden: PFPS, ITB, MTSS, achillodynie, fasciopathie plantaris, …




3

, Overpronatie:

- Niet definieerbaar
- Niet betrouwbaar
- Niet valide
- Geen diagnose (‘ik ben een proneerder’)
- Relatie met RRI niet 100% onderbouwd cfr infra
- Link met behandelplan?

 Eerder pure beschrijving van beweging zonder positieve of negatieve connotatie:

 Typical
 Licht-matig-zwaar
 Klein-groot
 Vervroegd-laattijdig-langdurig (timing)
o Vroegtijdige pronatie
 = tijdens IC is er al pronatie te zien (tijdens IC is er normaal inversie)
 Testen TP: tenenstand (heelrise)  is er inversie te zien?
 Mogelijke oorzaak:
 Zwakte TP
 Tarsale coalitie (structurele pes planus voet)  doorsturen naar orthopedist
o Laattijdige pronatie
 = geen pronatie tijdens LR
 Valguscorrectie in AV
o Langdurige pronatie
 = na mid-MSt (als ene voet andere passeert)
 VV-correctie naar varus (tot 3-4°)




 Snelheid
o TP-tendinopathie
 Cave: stappen vs lopen




4