2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Les pathologies digestives date 30/09/2024
chez l’enfant
I. Définition
• Diarrhée = émission trop fréquente (≥ 3/jour) de selles trop liquides.
• Aiguë = durée < 14 jours.
• Chronique = > 2 à 4 semaines d’évolution.
• Transfert de l’eau à travers muqueuse intestinale = phénomène passif par osmose
• Absorption électrolytes au niveau villosités : Na +++
• Diffusion
• Transport couplé avec glucose, Cl- ou acides aminés
Plusieurs types de diarrhée : une aide au diagnostic
Epidémiologie
• Première cause de mortalité des enfants dans le monde hors période néonatale
• France : rares décès (13 - 14/an) mais 138 000 consultations et 18 000 hospitalisations
Coût annuel de l’infection estim
--> à 26 millions d ’euros pour le système de santé .
Principal virus responsable = ROTAVIRUS
Epidémies hivernales Fréquent et grave < 1 an
Causes de diarrhée infectieuse
◦ Virale ++
◦ Rotavirus : jeune enfant
◦ Norovirus : adultes
◦ Adénovirus : enfant (attention chez ID)
◦ Entérovirus …
◦ Bactérienne (toxinique) : choléra, TIAC (staphylocoque, bacillus)
◦ Parasitaire : amibiase, giardiase : pas de traitement le plus souvent
, 2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Clinique
• Caractériser la diarrhée :
◦ Aigue/chronique/ notion de voyage / nouveau médicament …
◦ Quantité / épisode et nombre par jour
◦ Type
- Liquidienne, aqueuse
- Glairo-sanglante
- « grasse », « mousseuse »
◦ Couleur
• Symptômes associés :
◦ Fièvre, douleur abdominale, vomissements…
◦ RECHERCHER LES SIGNES DE DESHYDRATATION
• Plus l’enfant est petit et plus le risque est grand
• ATTENTION AVANT 3 mois = avis médical +++
• Déshydratation peut être très rapide voire fulgurante
• Cause de décès +++
Complications Déshydratation - Physiopathologie
•Perte d’eau du secteur extra cellulaire par la diarrhée =
déshydratation extra-cellulaire.
• Elévation de la natrémie et fuite d’eau du secteur
intracellulaire vers le secteur extracellulaire qui entraine
la déshydratation intra-cellulaire.
• Plus l’enfant est jeune
• plus il est constitué d’eau : 80% chez le nouveau-né (45% extra-cellulaire) puis 70% vers 1
an (25% extracellulaire)
• et plus cette eau se situe dans les secteurs extra-cellulaires
• A la naissance, 25 % de l’eau est recyclée par jour, 6 % chez l’adulte => besoins hydriques
rapportés au poids sont plus importants chez le nourrisson
• Le pouvoir de concentration urinaire est moindre au cours des premiers mois de vie.
• Les nourrissons dépendent de leurs parents pour leurs apports hydriques et l’expression de
leur soif est plus difficile à percevoir.
Complications Déshydratation – Clinique
• PERTE DE POIDS :
• Si plus de 5% = ATTENTION
• Si ≥ 10% = DANGER, HOSPITALISATION
• Calcul % de perte de poids :
𝐷𝑒𝑟𝑛𝑖𝑒𝑟 𝑝𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑛𝑢 – 𝑝𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑒𝑙 X 100
𝑑𝑒𝑟𝑛𝑖𝑒𝑟 𝑝𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑛𝑢
Exemple : nourrisson de 10kg il y a 1 semaine, pèse 9kg aux urgences --> perte de 10%
Les pathologies digestives date 30/09/2024
chez l’enfant
I. Définition
• Diarrhée = émission trop fréquente (≥ 3/jour) de selles trop liquides.
• Aiguë = durée < 14 jours.
• Chronique = > 2 à 4 semaines d’évolution.
• Transfert de l’eau à travers muqueuse intestinale = phénomène passif par osmose
• Absorption électrolytes au niveau villosités : Na +++
• Diffusion
• Transport couplé avec glucose, Cl- ou acides aminés
Plusieurs types de diarrhée : une aide au diagnostic
Epidémiologie
• Première cause de mortalité des enfants dans le monde hors période néonatale
• France : rares décès (13 - 14/an) mais 138 000 consultations et 18 000 hospitalisations
Coût annuel de l’infection estim
--> à 26 millions d ’euros pour le système de santé .
Principal virus responsable = ROTAVIRUS
Epidémies hivernales Fréquent et grave < 1 an
Causes de diarrhée infectieuse
◦ Virale ++
◦ Rotavirus : jeune enfant
◦ Norovirus : adultes
◦ Adénovirus : enfant (attention chez ID)
◦ Entérovirus …
◦ Bactérienne (toxinique) : choléra, TIAC (staphylocoque, bacillus)
◦ Parasitaire : amibiase, giardiase : pas de traitement le plus souvent
, 2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Clinique
• Caractériser la diarrhée :
◦ Aigue/chronique/ notion de voyage / nouveau médicament …
◦ Quantité / épisode et nombre par jour
◦ Type
- Liquidienne, aqueuse
- Glairo-sanglante
- « grasse », « mousseuse »
◦ Couleur
• Symptômes associés :
◦ Fièvre, douleur abdominale, vomissements…
◦ RECHERCHER LES SIGNES DE DESHYDRATATION
• Plus l’enfant est petit et plus le risque est grand
• ATTENTION AVANT 3 mois = avis médical +++
• Déshydratation peut être très rapide voire fulgurante
• Cause de décès +++
Complications Déshydratation - Physiopathologie
•Perte d’eau du secteur extra cellulaire par la diarrhée =
déshydratation extra-cellulaire.
• Elévation de la natrémie et fuite d’eau du secteur
intracellulaire vers le secteur extracellulaire qui entraine
la déshydratation intra-cellulaire.
• Plus l’enfant est jeune
• plus il est constitué d’eau : 80% chez le nouveau-né (45% extra-cellulaire) puis 70% vers 1
an (25% extracellulaire)
• et plus cette eau se situe dans les secteurs extra-cellulaires
• A la naissance, 25 % de l’eau est recyclée par jour, 6 % chez l’adulte => besoins hydriques
rapportés au poids sont plus importants chez le nourrisson
• Le pouvoir de concentration urinaire est moindre au cours des premiers mois de vie.
• Les nourrissons dépendent de leurs parents pour leurs apports hydriques et l’expression de
leur soif est plus difficile à percevoir.
Complications Déshydratation – Clinique
• PERTE DE POIDS :
• Si plus de 5% = ATTENTION
• Si ≥ 10% = DANGER, HOSPITALISATION
• Calcul % de perte de poids :
𝐷𝑒𝑟𝑛𝑖𝑒𝑟 𝑝𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑛𝑢 – 𝑝𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑎𝑐𝑡𝑢𝑒𝑙 X 100
𝑑𝑒𝑟𝑛𝑖𝑒𝑟 𝑝𝑜𝑖𝑑𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑛𝑢
Exemple : nourrisson de 10kg il y a 1 semaine, pèse 9kg aux urgences --> perte de 10%
