Vernon Russell Health assessment VSIM Questions and Answers 100% correct.

Fundamentals Scenario Vernon Russell
Questions and Answers




A patient is experiencing dysphagia following a stroke. How should the nurse position the patient when
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




administering medications? pg. 1304 - (correct answer) -High Fowler's
ik ik ik ik ik ik ik ik ik




Rationale: The nurse should position the patient at 90 degrees (high Fowler's) or should sit the patient
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




upright in a chair. The nurse should not position the patient supine (on back), semi-Fowler's (45
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




degrees), or left lateral (on the side) during medication administration, because these positions can
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




impede swallowing and the passage of food/liquids into the stomach
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




The nurse has an order to complete neurochecks every four hours. Which assessments would the nurse
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




include in the neurological examination? (Select all that apply.) pg. 729-735 - (correct answer) --
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




Memory
ik




- Level of consciousness
ik ik ik




- Sensory perception
ik ik




- Cranial nerves
ik ik




Rationale: Components of a neurological examination include memory, level of consciousness, sensory
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




perception, cranial nerves, patterns of speech, and bilateral hand grips. Range of motion would be
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




appropriate for a musculoskeletal assessment.
ik ik ik ik ik




A patient with dysphagia following a stroke expresses concern about having difficulty eating and
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




drinking. What is the appropriate reply by the nurse? - (correct answer) -Muscle weakness frequently
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




occurs after a stroke; we need to make sure that food is not going into your lungs.
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik

, Rationale: The appropriate reply by the nurse would be to explain that muscle weakness frequently
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




occurs after a stroke. Making sure the GI tract is functioning would be an appropriate action to take
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




after surgery. Telling the patient to ask the provider is inappropriate because the nurse is able to
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




answer this question. Although the patient may seem worried, the question is specifically about patient
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




teaching rather than therapeutic communication. The appropriate reply by the nurse would be to
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




answer the patient's question
ik ik ik ik




When taking a patient's health history, which of the following does the nurse identify as risk factors for
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




having a stroke? (Select all that apply.) - (correct answer) -- Hypertension
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




- Smoking
ik




- Diabetes Mellitus
ik ik




Rationale: Risk factors for stroke include hypertension, smoking, and diabetes. Obesity, not weight loss,
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




is a risk factor for stroke. Asthma is not a risk factor for stroke
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




The nurse is caring for a patient who is suspected of having a stroke. What should be the nurse's first
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




action to ensure patient safety when it appears the patient is having difficulty swallowing prescribed
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




oral medication? pg. 1305-1306 - (correct answer) -Hold this dose of medication and make the patient
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




NPO.
ik




Rationale: Difficulty swallowing may lead to aspiration. The nurse's first action should be to hold the
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




medication dose and make the patient nothing by mouth (NPO). The nurse should then notify the
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




provider, who will probably order a swallow study; this, however, is not the first action because patient
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




safety is the priority. Educating the patient is an appropriate intervention but does not address the
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




immediate issue of patient safety
ik ik ik ik ik




The nurse is caring for four medical-surgical patients. Which patient should be assessed using the
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




Glasgow Coma Scale? pg. 733 - (correct answer) -A 47-year-old patient who suffered a brain injury and
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




lost consciousness in a motor vehicle accident.
ik ik ik ik ik ik ik




Rationale: The correct answer is a 47-year-old patient who suffered a brain injury and lost
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




consciousness in a motor vehicle accident. The Glasgow Coma Scale measures Eye Opening, Verbal
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




Response, and Motor Response and is typically used with patients who have suffered a brain injury as a
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




result of trauma. The 32-year-old patient who is paraplegic was hospitalized for pneumonia, not a brain
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




injury. The patient with cancer who has anxiety and depression nor the older adult patient with
ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik ik




dementia did not experience a brain injury
ik ik ik ik ik ik ik