Toetsopdracht
Klinisch redeneren en indiceren
Student naam Saskia Berris
Student nummer S1189274
Opleiding Verpleegkunde DT
Titel EVL Klinisch redeneren
Code EVL VPK12D20
Datum van inleveren 16 juni 2024
Versie (eerste kans of herkansing) 2
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 4
1.1 Doel van dit document 4
1.2 Opzet van dit document 4
2. Casus 4
3. Verpleegkundige diagnoses volgens Carpenito 5
3.1 Psychosociaal domein: geestelijke gezondheid 6
3.1.1 Andere mogelijke diagnoses 6
3.1.2 Motivatie voor ‘Inadequate coping’ 6
3.2 Fysiologisch domein: mobiliteit 7
3.2.1 Andere mogelijke diagnoses 7
3.2.2. Motivatie voor ‘Moeite met transfer’ 7
3.3 Gezondheidsgerelateerd domein: medicatie 8
3.3.1 Andere mogelijke diagnoses 8
3.3.2 Motivatie voor ‘Risicovol gedrag voor de gezondheid’ 8
4. Inadequate coping 9
4.1 Doel 9
4.2 Mogelijke interventies 9
4.3 EPB 9
4.4 Productevaluatie 10
4.5 Procesevaluatie 10
4.6 Structuurevaluatie 11
5. Moeite met transfer 11
5.1 Doel 11
5.2 Mogelijke interventies 11
5.3 EPB 11
5.4 Productevaluatie 12
5.5 Procesevaluatie 12
5.6 Structuurevaluatie 13
6. Risicovolgedrag voor de gezondheid 13
6.1 Doel 13
6.2 Mogelijke interventies 14
6.3 EPB 14
6.4 Productevaluatie 15
6.5 Procesevaluatie 15
6.6 Structuurevaluatie 16
7. Reflectie 16
7.1 Het dilemma 16
7.2 De morele schade 17
7.3 Verkenning van het dilemma 17
7.4 Handelingsalternatieven 18
7.5 Morele afwegingen 18
7.6 Keuze 19
2
,8. Bronnenlijst 20
9. Bijlage I: Anamnese 21
Bijlage II: Gezamenlijke Besluitvorming 26
Bijlage III: Spinnenweb Positieve Gezondheid 28
Bijlage IV: Dilemmamethode 35
Bijlage V: Feedbackformulier 37
3
, 1 Inleiding
1.1 Doel van dit document
Dit document beschrijft de stappen in mijn proces om te komen tot een product dat voldoet
aan de leerdoelen van EVL 2.1 Klinisch redeneren.
1.2 Opzet van dit document
In hoofdstuk 2 beschrijf ik de casus van mevrouw de Jong. Hoofdstuk 3 laat zien welke
verpleegkundige diagnoses mogelijk van toepassing zouden kunnen. In hoofdstuk 4, 5 en 6
ga ik dieper in op de diagnoses, doelen, mogelijke interventies, EBP en evaluaties. In
hoofdstuk 7 komen met behulp van de dilemmamethode ethische stromingen en morele
afwegingen aan bod.
2. Casus
Mevrouw de Jong werd op 89 jarige leeftijd in de Kievitsbloem op de afdeling Kortdurende
Opname opgenomen. Mevrouw de Jong was erg verzwakt. Zij had op moment van opname
twee maanden last van diarree en een ernstig gebrek aan eetlust. De klachten werden
veroorzaakt door een tumor in het rectum.
Een anamnese werd afgenomen met behulp van het classificatiesysteem ‘Omaha System’,
dat op deze afdeling gebruikt wordt bij het indiceren van zorg. De volledige anamnese is
opgenomen in bijlage I.
Omgevingsdomein
Mevrouw de Jong woonde vóór opname in de Kievitsbloem in een zelfstandige woning van
woonzorgcentrum de Rivierenhof in Zwolle. Haar man is eerder overleden. Mevrouw kon
goed voor zichzelf zorgen. Zij at en dronk ook goed. Met behulp van een rollator kon zij zich
redden. Mevrouw heeft 1 dochter en 3 kleindochters. Zij hebben allen een werkzaam leven.
Psychosociaal domein
Mevrouw de Jong is normaal gesproken goed gestemd. De laatste tijd echter ervaart zij als
gevolg van het ziek-zijn een neerwaartse spiraal. Zij is somber, angstig en soms ook
wanhopig. Mevrouw heeft last van onrust en paniek, met name wanneer zij alleen is.
Zij belt vaak, vraagt om aandacht en wil graag dat je bij haar op de kamer blijft.
4
Klinisch redeneren en indiceren
Student naam Saskia Berris
Student nummer S1189274
Opleiding Verpleegkunde DT
Titel EVL Klinisch redeneren
Code EVL VPK12D20
Datum van inleveren 16 juni 2024
Versie (eerste kans of herkansing) 2
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 4
1.1 Doel van dit document 4
1.2 Opzet van dit document 4
2. Casus 4
3. Verpleegkundige diagnoses volgens Carpenito 5
3.1 Psychosociaal domein: geestelijke gezondheid 6
3.1.1 Andere mogelijke diagnoses 6
3.1.2 Motivatie voor ‘Inadequate coping’ 6
3.2 Fysiologisch domein: mobiliteit 7
3.2.1 Andere mogelijke diagnoses 7
3.2.2. Motivatie voor ‘Moeite met transfer’ 7
3.3 Gezondheidsgerelateerd domein: medicatie 8
3.3.1 Andere mogelijke diagnoses 8
3.3.2 Motivatie voor ‘Risicovol gedrag voor de gezondheid’ 8
4. Inadequate coping 9
4.1 Doel 9
4.2 Mogelijke interventies 9
4.3 EPB 9
4.4 Productevaluatie 10
4.5 Procesevaluatie 10
4.6 Structuurevaluatie 11
5. Moeite met transfer 11
5.1 Doel 11
5.2 Mogelijke interventies 11
5.3 EPB 11
5.4 Productevaluatie 12
5.5 Procesevaluatie 12
5.6 Structuurevaluatie 13
6. Risicovolgedrag voor de gezondheid 13
6.1 Doel 13
6.2 Mogelijke interventies 14
6.3 EPB 14
6.4 Productevaluatie 15
6.5 Procesevaluatie 15
6.6 Structuurevaluatie 16
7. Reflectie 16
7.1 Het dilemma 16
7.2 De morele schade 17
7.3 Verkenning van het dilemma 17
7.4 Handelingsalternatieven 18
7.5 Morele afwegingen 18
7.6 Keuze 19
2
,8. Bronnenlijst 20
9. Bijlage I: Anamnese 21
Bijlage II: Gezamenlijke Besluitvorming 26
Bijlage III: Spinnenweb Positieve Gezondheid 28
Bijlage IV: Dilemmamethode 35
Bijlage V: Feedbackformulier 37
3
, 1 Inleiding
1.1 Doel van dit document
Dit document beschrijft de stappen in mijn proces om te komen tot een product dat voldoet
aan de leerdoelen van EVL 2.1 Klinisch redeneren.
1.2 Opzet van dit document
In hoofdstuk 2 beschrijf ik de casus van mevrouw de Jong. Hoofdstuk 3 laat zien welke
verpleegkundige diagnoses mogelijk van toepassing zouden kunnen. In hoofdstuk 4, 5 en 6
ga ik dieper in op de diagnoses, doelen, mogelijke interventies, EBP en evaluaties. In
hoofdstuk 7 komen met behulp van de dilemmamethode ethische stromingen en morele
afwegingen aan bod.
2. Casus
Mevrouw de Jong werd op 89 jarige leeftijd in de Kievitsbloem op de afdeling Kortdurende
Opname opgenomen. Mevrouw de Jong was erg verzwakt. Zij had op moment van opname
twee maanden last van diarree en een ernstig gebrek aan eetlust. De klachten werden
veroorzaakt door een tumor in het rectum.
Een anamnese werd afgenomen met behulp van het classificatiesysteem ‘Omaha System’,
dat op deze afdeling gebruikt wordt bij het indiceren van zorg. De volledige anamnese is
opgenomen in bijlage I.
Omgevingsdomein
Mevrouw de Jong woonde vóór opname in de Kievitsbloem in een zelfstandige woning van
woonzorgcentrum de Rivierenhof in Zwolle. Haar man is eerder overleden. Mevrouw kon
goed voor zichzelf zorgen. Zij at en dronk ook goed. Met behulp van een rollator kon zij zich
redden. Mevrouw heeft 1 dochter en 3 kleindochters. Zij hebben allen een werkzaam leven.
Psychosociaal domein
Mevrouw de Jong is normaal gesproken goed gestemd. De laatste tijd echter ervaart zij als
gevolg van het ziek-zijn een neerwaartse spiraal. Zij is somber, angstig en soms ook
wanhopig. Mevrouw heeft last van onrust en paniek, met name wanneer zij alleen is.
Zij belt vaak, vraagt om aandacht en wil graag dat je bij haar op de kamer blijft.
4
