Beknopte samenvatting EBP - Blok 1.2

Beknopte samenvatting EBP –
Blok 1.2
De wettelijke wereld
 Onderzoek doen: op basis van waarnemingen min of meer ware uitspraken kunnen
doen over de werkelijkheid
 Onderzoek wordt getoetst op/moet voldaan aan de voorwaarden: objectief,
controleerbaar, herhaalbaar en systematisch.
 Objectief: onderzoek moet alle mogelijke resultaten kunnen opleveren
 Controleerbaar: het moet duidelijk zijn hoe het onderzoek is aangepakt en
uitgevoerd
 Herhaalbaar: je moet het onderzoek nog een keer kunnen uitvoeren en dan zou er
ongeveer hetzelfde uit moeten komen
 Systematisch: Duidelijke stappen in juiste volgorde

De wettelijke wereld
 Onderzoeksgroepen met bepaalde onderwerpen bezig
 Universiteiten, onderzoeksinstituten, ziekenhuizen
 Uitwisseling resultaten
 Publicaties in wetenschappelijk tijdschriften op symposia/ congressen
 Resultaten leiden weer tot nieuwe vragen of verdere specificering
 Ontwikkelt steeds verder

De wettelijke wereld  praktijk
 Meerdere onderzoeken over zelfde vraagstelling
 Resultaten systematisch naast elkaar leggen
 Systematic review
 Op basis van dat resultaat worden richtlijnen, behandelingen of adviezen aangepast

Voorbeeld
Eerste onderzoeken over relatie hoge vetinname en optreden hart- en vaatziekten
(vergelijking groepen mensen)  publicatie in wetenschappelijk tijdschrift, presentatie
symposium Onderzoeken over relatie specifieke vetinname en het optreden van hart- en
vaatziekten (vergelijking landen met veel en weinig verzadigde vetten in de voeding)  idem

De wetenschappelijke wereld
 Onderzoeken uitgebreid, herhaald, andere groepen  vergelijkbare resultaten
 Publicatie en presentatie
 Verdere ontwikkeling tot richtlijn of protocol




1

,Onderzoek  richtlijn
 Gezondheidsraad past richtlijnen voor gezonde voeding aan in Nederland
 2015 meest recente
 Gewijzigde aanbeveling:
- 250 gram groente per dag
- Handje ongezouten nodig
- Peulvruchten

Onderzoek  richtlijn voeding
 Je laat 5 mensen elke dag een handje noten eten en constateert na 2 jaar dat deze
mensen niet ziek zijn geworden. Kan je dan zeggen: noten zijn gezond en zou
iedereen elke dag moeten eten?
 Nee, absoluut niet.
 Maar wanneer is een onderzoek wel reden om een richtlijn, algemeen advies aan te
passen?
 Wanneer zal de Gezondheidsraad adviseren om elke dag een handje noten te eten.
 Om causale (oorzakelijke) conclusies te kunnen trekken moet je een overtuigend en
veel onderzoek hebben gedaan.




Type onderzoek

Overtuigingskracht van onderzoeken
Van hoog naar laag
 Meta-analyse of systemetic review
- Combineren van gegevens uit verschillende onderzoeken
- Grotere n  opnieuw analyseren
 Review
- Resultaten van schillende onderzoeken worden samengevoegd



2

, Overtuigingskracht van onderzoeken
 Experimenten studie/ interrventiestudie/ RCT (randomized controlled trial)
 Interventie
 Voor- en nameting
 Altijd een controlegroep  vergelijking van behandelde
 Groep en controlegroep
 Randomized toewijzing tot groepen

Overtuigingskracht van onderzoeken
Observationele studie
 Geen interventie, alleen kijken wat er gebeurd is of wat er gaat gebeuren
- Cohortonderzoek  metingen op twee tijdstippen
- Case-control onderzoek  idem
- Cross-sectioneel onderzoek  meting op 1 moment
Case study/ casuistische mededeling
 Eigenlijke geen onderzoek, maar beschrijving van een casus met analyse van de
situatie




Randomized Clinicil Trial (RCT)
Randomized controled trial (mogelijk voor VITMIN opdracht integraal project)
 Bij resultaten (in tabellen): 2 groepen naast elkaar  1 groep supplement of hoge
intake, 1 groep controle of placebo of lage intake
 Meestal bij ‘methods’ of ‘design’ aangegeven




3