EVIDENCE BASED
PRACTICE
Blok 2.1 – Orthopedie
,INHOUDSOPGAVE
Voorbereiding ......................................................................................................................................... 2
Probleemstelling................................................................................................................................... 2
Onderzoeksvraag ................................................................................................................................. 2
Stelling.................................................................................................................................................. 2
Gebruikte databases ............................................................................................................................ 2
Zoekstrategie ....................................................................................................................................... 2
Zoektermen .......................................................................................................................................... 3
Uitvoeren zoekstrategie ....................................................................................................................... 3
In- of exclusiecriteria ............................................................................................................................ 3
Selectie bronnen .................................................................................................................................. 3
Beoordeling discussiestuk.................................................................................................................... 4
Artikel 1 ................................................................................................................................................ 5
Artikel 2 ................................................................................................................................................ 6
Artikel 3 ................................................................................................................................................ 8
Artikel 4 .............................................................................................................................................. 11
Artikel 5 .............................................................................................................................................. 12
Literatuur ............................................................................................................................................ 13
Beoordeling argumentatieschema ..................................................................................................... 14
Stroomdiagram ..................................................................................................................................... 17
Discussie ............................................................................................................................................... 18
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 20
1
, VOORBEREIDING
PROBLEEMSTELLING
Een frozen shoulder (= adhesive capsulitis) wordt veroorzaakt door een ontsteking van het
kapsel van het glenohumerale gewricht. Hierdoor ontstaat een sterk verminderde passieve
en actieve bewegingsomvang; voornamelijk in exorotatie, abductie en endorotatie.
Daarnaast heeft de patiënt last van extreme (nachtelijke) pijn, stijfheid en alledaagse
beperkingen.
Een frozen shoulder kan idiopathisch of secundair ontstaan. Het herstel van een frozen
shoulder duurt gemiddeld 2 ½ jaar, waarbij de patiënt door drie fasen gaat. In de eerste fase
staat de (nachtelijke) pijn op de voorgrond. In de tweede fase ontstaat een passieve en
actieve bewegingsbeperking. De pijn is dan minder. Ten slotte neemt de functie in de derde
fase weer toe. De patiënt houdt hierna vaak restbeperkingen over.
Om de beperkingen voor én na de pathologie te verminderen zijn er mogelijkheden tot
behandeling, waaronder oefentherapie (onder begeleiding van de fysiotherapeut) of een
corticosteroïdeninjectie. Maar wat is nou voor de patiënt de beste optie?
ONDERZOEKSVRAAG
Onze onderzoeksvraag luidt: leidt een corticosteroïdeninjectie bij patiënten met een frozen
shoulder tot minder pijn en een grotere ROM (= range of motion) dan oefentherapie?
PICO-vraagstelling
Patiënt Patiënten met een frozen shoulder
Intervention Corticosteroïdeninjectie
Comparison Oefentherapie
Outcome Mobiliteit (ROM) en pijn
STELLING
Onze stelling luidt: corticosteroïdeninjecties leiden bij patiënten met een frozen shoulder tot
minder pijn en een grotere ROM dan oefentherapie.
GEBRUIKTE DATABASES
Voor het zoeken naar geschikte artikelen hebben wij gebruik gemaakt van Pubmed en
Pedro. Daarnaast hebben we gebruik gemaakt van de SNN-praktijkrichtlijn Frozen Shoulder
voor fysiotherapeuten (Schoudernetwerk) en verschillende literatuurbronnen.
ZOEKSTRATEGIE
Om artikelen te vinden die aansluiten bij onze PICO-vraag hebben wij voornamelijk gebruik
gemaakt van Pubmed. Via Pubmed kunnen wij medisch wetenschappelijke artikelen vinden.
Nadat onze keuze op Pubmed gevallen was, zijn wij synoniemen gaan zoeken via de MeSH-
termen. Door gebruik te maken van onze zoektermen konden wij onze zoekstreng gaan
maken. Via Advanced Search Builder konden wij onder History onze zoekgeschiedenis
terugvinden en zoekacties combineren. Onze zoekstreng konden wij verder uitbouwen door
gebruik te maken van de booleaanse operatoren AND en OR. Wij hebben voor AND
gekozen wanneer beide zoektermen in een artikel naar voren moesten komen, zoals frozen
shoulder en oefentherapie. Wij hebben gebruik gemaakt van OR om meer artikelen te
krijgen.
2
PRACTICE
Blok 2.1 – Orthopedie
,INHOUDSOPGAVE
Voorbereiding ......................................................................................................................................... 2
Probleemstelling................................................................................................................................... 2
Onderzoeksvraag ................................................................................................................................. 2
Stelling.................................................................................................................................................. 2
Gebruikte databases ............................................................................................................................ 2
Zoekstrategie ....................................................................................................................................... 2
Zoektermen .......................................................................................................................................... 3
Uitvoeren zoekstrategie ....................................................................................................................... 3
In- of exclusiecriteria ............................................................................................................................ 3
Selectie bronnen .................................................................................................................................. 3
Beoordeling discussiestuk.................................................................................................................... 4
Artikel 1 ................................................................................................................................................ 5
Artikel 2 ................................................................................................................................................ 6
Artikel 3 ................................................................................................................................................ 8
Artikel 4 .............................................................................................................................................. 11
Artikel 5 .............................................................................................................................................. 12
Literatuur ............................................................................................................................................ 13
Beoordeling argumentatieschema ..................................................................................................... 14
Stroomdiagram ..................................................................................................................................... 17
Discussie ............................................................................................................................................... 18
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 20
1
, VOORBEREIDING
PROBLEEMSTELLING
Een frozen shoulder (= adhesive capsulitis) wordt veroorzaakt door een ontsteking van het
kapsel van het glenohumerale gewricht. Hierdoor ontstaat een sterk verminderde passieve
en actieve bewegingsomvang; voornamelijk in exorotatie, abductie en endorotatie.
Daarnaast heeft de patiënt last van extreme (nachtelijke) pijn, stijfheid en alledaagse
beperkingen.
Een frozen shoulder kan idiopathisch of secundair ontstaan. Het herstel van een frozen
shoulder duurt gemiddeld 2 ½ jaar, waarbij de patiënt door drie fasen gaat. In de eerste fase
staat de (nachtelijke) pijn op de voorgrond. In de tweede fase ontstaat een passieve en
actieve bewegingsbeperking. De pijn is dan minder. Ten slotte neemt de functie in de derde
fase weer toe. De patiënt houdt hierna vaak restbeperkingen over.
Om de beperkingen voor én na de pathologie te verminderen zijn er mogelijkheden tot
behandeling, waaronder oefentherapie (onder begeleiding van de fysiotherapeut) of een
corticosteroïdeninjectie. Maar wat is nou voor de patiënt de beste optie?
ONDERZOEKSVRAAG
Onze onderzoeksvraag luidt: leidt een corticosteroïdeninjectie bij patiënten met een frozen
shoulder tot minder pijn en een grotere ROM (= range of motion) dan oefentherapie?
PICO-vraagstelling
Patiënt Patiënten met een frozen shoulder
Intervention Corticosteroïdeninjectie
Comparison Oefentherapie
Outcome Mobiliteit (ROM) en pijn
STELLING
Onze stelling luidt: corticosteroïdeninjecties leiden bij patiënten met een frozen shoulder tot
minder pijn en een grotere ROM dan oefentherapie.
GEBRUIKTE DATABASES
Voor het zoeken naar geschikte artikelen hebben wij gebruik gemaakt van Pubmed en
Pedro. Daarnaast hebben we gebruik gemaakt van de SNN-praktijkrichtlijn Frozen Shoulder
voor fysiotherapeuten (Schoudernetwerk) en verschillende literatuurbronnen.
ZOEKSTRATEGIE
Om artikelen te vinden die aansluiten bij onze PICO-vraag hebben wij voornamelijk gebruik
gemaakt van Pubmed. Via Pubmed kunnen wij medisch wetenschappelijke artikelen vinden.
Nadat onze keuze op Pubmed gevallen was, zijn wij synoniemen gaan zoeken via de MeSH-
termen. Door gebruik te maken van onze zoektermen konden wij onze zoekstreng gaan
maken. Via Advanced Search Builder konden wij onder History onze zoekgeschiedenis
terugvinden en zoekacties combineren. Onze zoekstreng konden wij verder uitbouwen door
gebruik te maken van de booleaanse operatoren AND en OR. Wij hebben voor AND
gekozen wanneer beide zoektermen in een artikel naar voren moesten komen, zoals frozen
shoulder en oefentherapie. Wij hebben gebruik gemaakt van OR om meer artikelen te
krijgen.
2
