3.8 College van indicatie tot restauratie I en II

3.8 College: Van indicatie tot restauratie I en II

Open vragen vorige sessie:
- Dikte van occlusiepapier?
- Diameter van sikkel-sonde? (verkenningsinstrument)
- Wat zijn MO en CR en hoe registreer je die?

 De funderingsrestauratie
o Endodontisch gezond?
 Element parodontaal + endodontisch gezond? + van functionele betekenis qua positie in de kaakboog (onderdeel
toekomstig plan)?  dan wordt ingezet op duurzaam behoud.
 Element biomechanisch kwetsbaar geworden? Of wordt met indirecte restauratie vorm, functie en/of esthetiek
onvoldoende hersteld?  dan is voor duurzaam behoud indirecte restauratie geïndiceerd.
o Ferrule
o Stiften en hun toepassingen
o Workflow funderingsrestauraties met stift
 Leerdoelen
o Historie, indicatief denken, behandelplanning
 Algemeen
 Elementniveau
 Fundamenteel
o Biomaterialen voor indirecte restauraties wat en hoe
 Metalen
 Metaal-porselein
 Volkeramisch

 Indicaties
o Pijn
o Esthetiek
o Functie

Historie van indirecte restauraties
 1873: de eerste gouden bandkroon
 1889: Jacketkroon (volledig porselein)
 1890: rubberdam
 1907: gegoten restauratie ‘circe perpu’ verloren wasmethode
 1928: eerste wetenschappelijk onderzoek tandheelkundige materialen
 1952: toepassing nieuwe goudlegeringen waardoor porselein versmelting mogelijk wordt
 1955: eerste onderzoek naar etstechniek in de THK
 Vanaf 1970:
o Aandacht voor parodontale aspecten: Pocketdiepte & Aanhechtingsverlies
 Pocketdiepte
 Aanhechtingsniveau (in relatie tot de leeftijd)
 Bloeding na sonderen
 Pusafvloed

Het indicatiespel voor enkelvoudige & meervoudige indirecte restauraties:




Pt met hulpvraag; volgorde te werk gaan:
1. Kennismaken + wat is de ‘chief complaint’?
2. Medische anamnese
3. Sociale anamnese
4. Dentale anamnese
5. Aanvullend onderzoek
6. Behandelplan

,  Medische anamnese
o Waarom?
 Premedicatie nodig?  reumatische hartziekten, endoprotheses en andere hartziekten.
 Voorbereiding op acute spoedgevallen: allergie, epilepsie, DM, abnormale reactie op anesthesie etc.
 Eventuele modificaties van behandeling: zwangerschap, slechte medische status
 Voorzichtig met infecties: hepatitis, HIV, TBC
 Medische geschiedenis, ziekten, behandelingen, opnames etc.
o ASA




 Sociale anamnese
o O.a. SES
 Dentale anamnese
o Alle zintuigen gebruiken; zien is kennen & meten is weten
o Extra-oraal
o Intra-oraal
o Letten op:
 Actieve ziekten
 Functioneren
 Morfologie
 Esthetiek
 Behoud
o Globlale diagnose ahv problem list
 Aanvullend onderzoek
o Cariës risicoprofiel
o Sensibiliteitstesten
o Röntgenonderzoek
o Studie modellen
o Mond & portret fotografie
o Voedingsanamnese
o Parodontium-status
o Kweken
o CBCT-scan
o Try-in met de mock-up
o Overleg met andere discipline-groep
 Ortho
 Paro
 Implanto
 MKA

Intake patiënt – hulpvraag
 Functionele hulpvraag
o Verminderd kauwvermogen
 Esthetische hulpvraag
o Beschadigde of morfologisch veranderede kronen
o Structureel zwakke tanden

Intake patiënt
 Medische anamnese
o ASA
 Dentale anamnese
o Functionele diagnose
o Esthetische diagnose
 Ziekteverschijnselen / gezonde zuivere gebitsmutilatie?
o Totale mond: paro, cario
o Elementniveau: cario, endo, ortho, implanto

Esthetische aspecten
 3 primaire componenten: je kan kijken naar…
o 1. Tanden (anatomie, vorm, stand, kleur)
o 2. Lippen (symmetrie gingiva en bovenlip)
o 3. Gingiva (gezond, interdentale ruimtes vullend, minimaal zichtbare gingiva)
 De beethoogte: kan je ca. 7 mm ‘ongestraft’ verhogen.