Samenvatting 4-elektrofysiologie

HF21: Elektrofysiologie & ECG
1. Inleiding
- Werking hart = nood à synchronisatie
=> coördinatie van contractiele activiteit dr elektrische synchronisatie
met excitatie-contractiekoppeling in individuele cellen
- Alle cardiale cellen vertonen elektrische activiteit
- maar niet alle cellen induceren een contractie.
 Sino-atriale knoop is pacemaker:
 Heeft spontane depolarisatie van ongeveer 60 – 80 keer per minuut.
 Is ORTHO & PARA bezenuwd.
 Kan vervangen worden door AV-knoop indien SA wegvalt.
 Voortgeleiding kan via gapjuncties (traag) of via geleidingssysteem (snel)

2. Geleidingssysteem
12: tijdens atreale contractie

- Atrea & ventrikel volledig v
elkaar geisoleerd
 Enkel verbonden met AV-
knoop
 Sign v atrea kan enkel
ventrikel bereiken via AV-
knoop
- His bundel (L & R)

, - Purkinje vezels: maakt contact met cellen



3. Cardiale actiepotentialen
Iniatiemoment, vorm & duur AP versch in versch cellen:
- Na overschreiden v treshold :
1. Trage depolarisatie: SA & AV knoop
2. Snelle depolarisatie: cardiomyocitten &
purkinje vezels
 2 vormen v AP

 Voortgeleiding tss myocyten dr
gapjuncties
1. Signaal komt toe
2. Via gapjuncties v cel nr cel
3. Verplaatsen v ladingen id cellen
 verplaatsing v ladingen buiten de cellen
4. Depo w doorgegeven nr rechts
 pos ionen gaan id andere richting = stroom die we kunnen meten bij EKG
 Gap junctions vormen lage weerstandsbarriere vr voortgl stroom
 Stroom volgt wet v Ohm
- Cardiale cellen zijn gekoppeld door gapjuncties => actiepotentiaal geleidt van cel naar cel
zoals in een zenuw.
 Uit SA-knoop van cel naar cel door rechter atriale spier en spreidt naar
linkeratrium.
 Na 1/10e seconde komt het signaal in de AV-knoop waar het signaal
vertraagd wordt.
 Gaat dan via de bundel van His over de 2 ventrikels.
 Gapjunctie = elektrische synaps: laat toe elektrische flow te hebben tussen 2
naburige cellen.
 Voortgeleiding van stroom is volgens de wet van Ohm: flow tussen
cel A en aansluitende cel B is evenredig aan verschil in stroom tussen
2 cellen en omgekeerd evenredig met weerstand tussen de cellen.
V A−V B ∆ V AB
 I AB= = .
R AB R AB
 Als de weerstand heel klein is en de cellen dus heel goed
gekoppeld, zijn de gapjuncties minimale barrières.
 Als 1 cel spontaan depolariseert, zal de cel het dichtst bij deze cel het meest
gedepolariseerd worden, vanaf dan vermindert het signaal.
 Als de cel naast de stroombron geen actiepotentiaal vuurt, zal het signaal
uitdoven (want kan cel B niet tot treshold brengen).
 Hoe snel de geleiding is hangt af van de hoogte van de drempel (lager =
sneller) en de amplitude van de actiepotentiaal (sterkere depolarisatie =
sneller want meerdere cellen tegelijk actiepotentiaal.
 Kan verhogen door meer ionenkanalen open te zetten.