Samenvatting 7-speciale circulaties

HF24: Speciale circulaties
1. Inleiding
Vroeger:
- Keken we naar circulaties als elk 1 groot capillaire bed
o W wel elk appart geregeld
o Circulaties ook versch opgebouwd
 Moeten flow nr organen aanpassen
o à nutritionele nood (rust-inspanning)
o Om organen hun homeostatische functie te kunnen laten vervullen
 Bv. hart: bloedflow bep dr metabole nood
 Bv. huid: bloedflow bep dr als je te warm hebt of niet
 Versch doelen vr bloedflow nr versch organen
 Versch factoren die vasomotor tonus bepalen
1. Neuraal
 Regeling BP & CO als lokale perfusie
2. Myogeen
 Bv. autoregulatie nier, hersenen, hart
3. Metabool
 Bv. bij inspanning: pH↓- pO2↓- vasodilatatie systemisch
( pulmonaal)
 In longen – vasoconstrictie – geen nut om dat stuk te bevloeien
o Bloed komt toe id longen =40mmHg Po2
o Dat bloed komt nu 100mmHg Po2 samen nr Li-atrium
 Deel vd lucht w gebruikt als dood volume
 gaat maar 100mmHg
 Veel waterdamp ook
 Als 1 vd kwabben niet werkt – daar geen ventilatie
o We hebben maar 85 mmHg meer
 O2 arm & O2 rijk wordt gemengd  vasoconstrictie voorkomt dit
4. Endotheliaal
 Shear stress = continue aanwezig
o Bloed mooi laminair stroomt
 v ad wand = 0
 Daarnaast niet gelijk à 0  REC w getriggerd
 vrijzetting NO
= remt ontstaant atherosclero

2. Hersenen
- +/- 2% vh lichaamsgewicht  krijgt veel bloed  15% vh hartdebiet in rust
 Autoregulatie:
 Debiet = cst in hoeveelheid
 Debiet ≠ cst in %
- Airoob metabolisme  verbruikt +/- 100g glucose/dag
o Substraten: glucose & ketonen
 Hersenen kunnen vetzuren niet verbranden
 Glucose kan enkel via transporters nr binnen (blood-brain barrier)

, - Er is geen reserve
o Bloedstroom onderbreken?
 5à10sec  flauwvallen – syncope
 In overslag in hart zal je niet merken
 Een paar overslagen kan wel al zorgen vr symptonen
 Enkele min  irreversibele schade
 Bij hartstilstand  hersenen zal het snelst beschadigd zijn
- Autoregulatie in range 70-150mmHg
o Onafh vd BP zal de flow cst zijn
 Druk stijgt?  weerstand zal toenemen druk zal verminderen debiet cst
- Blood-brain barrier
o Speciale capilairen
o Beschermt tegen infecties
- Geen lymfevaten
o Zou achterdeur zijn voor blood-brain barrier
- Schedel = rigide = gesloten doos
o Meer bloedstroom nr ene kant? Moet à andere kant minder bloed & bloedstroom
zijn
 Vasodil à ene kant  vasoconstr à andere kant


BV nr hersenen (kennen):
A. Carotis interna
(x2: Li & Re)
B. Arterie basilaris
 W gevormd waar 2 arterie
vertebralis (Li & Re) samen
komen
 Vloeien samen:
 indien carotis afgeduwd
 nog steeds hersenperfusie
 Indien carotis verstopt fzo
 Bloed kan rond via andere BV
 Perfusie hersenen = normaal
= Circulus v Willis


3. Het hart
- Gewicht = 200-300g (+/-0.5% lichaamsgewicht)
o Wel cst bij zoogdieren ( hersenen)
- W bevloeid dr coronairen:
o Li & Re-coronair (takken af vd aorta) bevloeien Li & Re-hart  zijn nt cst
 redelijk wat variatie
 Moeilijk impact uitval coronairen te voorspellen op hartspier
- Substraten:
o Vetzuren belangrijkst (60%) & glucose (40%)  kan alles verbranden
o Alternatieve = ketonen, lactaat & puryvaat
- Hoge capillaire densiteit (hoogste v alle weefsel)
- Kleine diameter cardiomyocyt
o Goed vr O2 opname
- In rust max zuurstofopname (75%)