MOB IIB WPO: pols
Les 1: 29/3:
Functies:
Fijne motoriek
Mobiliteit
Steunen (minder dan heup, eerder sportspecifiek)
Grijpen
Functioneel: ‘darts’ beweging
o Duim tegen wijsvinger, rondje maken
van extensie radiale abd, naar flexie-ulnair abd
Gewrichten:
Radio-ulanair
Radio-carpaal
o Ulna articuleert met TFCC
Mediocarpale
o Relatief weinig beweging tss beide carpal rijen
Carpo-metacarpale
Pathologie:
Arthritis
o Trauma-Overuse-Immobilisatie
o CRPS
Letsel aan TFCC
o Vaak bij val met ulnaire component in dorsiflexie
Artritis-artrose CMC I (duim)
Artritis MCP-IP (vaak traumatisch, vingers omslaan)
Reumatoïde artritis: kleine gewrichtjes ontsteken eerst, dan de rest
Instabiliteit pols (zeer vervelende blessure, moeilijk om te herstellen)
Syndroom de quervain
o Mensen met pijn bij extensie duim
Polscyste
o Dikwijls dorsaal tussen peesschede
o Kan leiden tot zware bewegingsbeperkingen en pijn
Neurogene entrapment
o In carpale tunnel inklemming (vooral onder ligamenten)
o Carpale tunnel openmaken
Radiculopathie (C7, C8, T1)
o Tintelingen in hand bij nekbewegingen
Fractuur/barst
Stressfractuur ulna
o Vaak bij mensen die veel hun OA moeten gebruiken (tennisers, dansers,
volleyballers…)
o Komen minder voor dan stressfracturen in voet of enkel
Referred pain
, Dermatomen
Palmair
o Pink en halve ringvinger: ulnaris
o Medianus: andere vingers en duim
o (Radiale zijde duim: n. radialis)
Dorsaal:
o …
Functiestoornissen:
Pijn
Stijfheid
…
BFO:
Inspectie:
Atrofie:
o Proximaal op de OA
o Thenar en hypothenar
Oorzaak: artrose, immobilisatie, inklemmingsproblemen…
o Adductor duim: speciale aandacht
Duim naar binnen duwen en bolletje zien tussen duim en wijsvinger
o Interossei: ga je soms tussen MC kunnen zien dat er meer inzakking is
Deformaties (lokale verdikking):
o Cyste (vaak midden carpus)
Verkleuring:
o Roodheid en zwelling ontsteking (artritis achtig), kan voorkomen in gans de
pols
o Blauw: hematomen (kan teken van fractuur zijn of scheur van één van de
gewrichtjes)
Standsafwijkingen:
o Spierverkortingen, kan te maken hebben met immobilisatie of overmatig
gebruik van een bepaalde spiergroep
o Na een breuk kunnen mensen ook de standsafwijking behouden door ‘slecht’
herstel breuk
Dupuytren
o bindweefselziekte
o Verkleving van pees met peesschede en dan krijg je klauwhand
o Soms palpeerbaar, korrelige polsstructuur voelen aan handpalm
Altijd speciale aandacht naar duim!
o Belangrijkste vinger van het hele hand
o Oppositie is enorm belangrijk
Actief:
Pro- en supinatie elleboog kan hier ook weer aan bod komen.
Dorsiflexie:
Handpalmen tegen elkaar, ver genoeg in neutrale stand vertrekken
Ellebogen beetje opzij bewegen en hand verder naar beneden tegen elkaar duwen
Les 1: 29/3:
Functies:
Fijne motoriek
Mobiliteit
Steunen (minder dan heup, eerder sportspecifiek)
Grijpen
Functioneel: ‘darts’ beweging
o Duim tegen wijsvinger, rondje maken
van extensie radiale abd, naar flexie-ulnair abd
Gewrichten:
Radio-ulanair
Radio-carpaal
o Ulna articuleert met TFCC
Mediocarpale
o Relatief weinig beweging tss beide carpal rijen
Carpo-metacarpale
Pathologie:
Arthritis
o Trauma-Overuse-Immobilisatie
o CRPS
Letsel aan TFCC
o Vaak bij val met ulnaire component in dorsiflexie
Artritis-artrose CMC I (duim)
Artritis MCP-IP (vaak traumatisch, vingers omslaan)
Reumatoïde artritis: kleine gewrichtjes ontsteken eerst, dan de rest
Instabiliteit pols (zeer vervelende blessure, moeilijk om te herstellen)
Syndroom de quervain
o Mensen met pijn bij extensie duim
Polscyste
o Dikwijls dorsaal tussen peesschede
o Kan leiden tot zware bewegingsbeperkingen en pijn
Neurogene entrapment
o In carpale tunnel inklemming (vooral onder ligamenten)
o Carpale tunnel openmaken
Radiculopathie (C7, C8, T1)
o Tintelingen in hand bij nekbewegingen
Fractuur/barst
Stressfractuur ulna
o Vaak bij mensen die veel hun OA moeten gebruiken (tennisers, dansers,
volleyballers…)
o Komen minder voor dan stressfracturen in voet of enkel
Referred pain
, Dermatomen
Palmair
o Pink en halve ringvinger: ulnaris
o Medianus: andere vingers en duim
o (Radiale zijde duim: n. radialis)
Dorsaal:
o …
Functiestoornissen:
Pijn
Stijfheid
…
BFO:
Inspectie:
Atrofie:
o Proximaal op de OA
o Thenar en hypothenar
Oorzaak: artrose, immobilisatie, inklemmingsproblemen…
o Adductor duim: speciale aandacht
Duim naar binnen duwen en bolletje zien tussen duim en wijsvinger
o Interossei: ga je soms tussen MC kunnen zien dat er meer inzakking is
Deformaties (lokale verdikking):
o Cyste (vaak midden carpus)
Verkleuring:
o Roodheid en zwelling ontsteking (artritis achtig), kan voorkomen in gans de
pols
o Blauw: hematomen (kan teken van fractuur zijn of scheur van één van de
gewrichtjes)
Standsafwijkingen:
o Spierverkortingen, kan te maken hebben met immobilisatie of overmatig
gebruik van een bepaalde spiergroep
o Na een breuk kunnen mensen ook de standsafwijking behouden door ‘slecht’
herstel breuk
Dupuytren
o bindweefselziekte
o Verkleving van pees met peesschede en dan krijg je klauwhand
o Soms palpeerbaar, korrelige polsstructuur voelen aan handpalm
Altijd speciale aandacht naar duim!
o Belangrijkste vinger van het hele hand
o Oppositie is enorm belangrijk
Actief:
Pro- en supinatie elleboog kan hier ook weer aan bod komen.
Dorsiflexie:
Handpalmen tegen elkaar, ver genoeg in neutrale stand vertrekken
Ellebogen beetje opzij bewegen en hand verder naar beneden tegen elkaar duwen
