Samenvatting MOB IIB BFO schouder

MOB IIB WPO
Les 1: schouder (15/2/19)
Belangrijk om te beseffen is dat we ons nog steeds in de eerste stappen van het proces van
methodisch handelen bevinden. We trachten te kijken of er een indicatie is voor
kinesitherapie en, zo ja, een verder basis onderzoek te houden om in grote lijnen de
belangrijkste functiestoornissen te diagnosticeren. Je moet dus telkens op basis van de
gekregen informatie kiezen welke test je gaat doen en deze ook kunnen verantwoorden.
Afhankelijk van welke functie je wilt toetsen, kunnen de instructies voor een bepaalde test
verschillend zijn. Weet dus waarvoor je een bepaalde test kunt gebruiken.




Schouderbewegingen:
 Glenohumeraal gewricht
 Acromioclaviculair gewricht
 Sternoclaviculair gewricht
 Scapulothoracaal glijvlak
 Cervicothoracale overgang (CTO) (C7 – Th 4 (functioneel))
Functies schouder:
 Mobiliteit
o Frozen shoulder (FS)
o Capsulitis
o Shoulder impingement syndrome (SIS)
o Luxatie
 Stabiliteit
o SIS
o Luxatie
o Instabiliteit
 Compressie belastbaarheid

,  Sensorisch
o Stijfheid ( mobiliteit)
 stijfheid is eerder sensorisch, gevoelsstoornis dus terwijl mobiliteit eerder
functioneel is
o Pijn
o Tintelingen
 Kracht/uithouding
Kinematica schouder:
 Opwaartse rotatie: angulus
inferior beweegt naar craniaal
 Neerwaartse rotatie: angulus
inferior beweegt naar caudaal
 Externe rotatie: margo
medialis beweegt naar
posterieur
 Interne rotatie: margo medialis
beweegt naar anterieur
 Posterieure tilt: margo
superior beweegt naar
posterieur
 Anterieure tilt: margo superior beweegt naar anterior
In een normale situatie is het caput humeri iets naar craniaal en posterieur gepositioneerd.
Tijdens bewegen wordt het caput best naar caudaal en posterieur verplaatst. Anders krijg je
een inklemming van de structuren bovenop het GH-gewricht.
Rotator cuff zijn bijzonder belangrijk voor de scapula positionering. Tijdens het bewegen
zorgen supra- en infraspinatus voor posterieure translatie en infraspinatus en subscapularis
voor inferieure translatie.
Anteflexie schouder:
 GH
o Anterieure translatie tot 90° anteflexie
o Vanaf 90° posterieure en inferieure translatie
 Scapulothoracaal
o Opwaartse rotatie tussen 0° en 180°
o Vanaf 120° posterieure tilt en exorotatie
Rotatie in abductie schouder:
 Exorotatie
o Tot 90° posterieure translatie (volgt convex-concaaf regel niet!)
o Maximale exo: anterieure translatie
 Endorotatie
o Max endo: posterieure translatie
 Pin u niet vast op deze waarden (bewegingsbereik)! Afhankelijk van de sport kunnen deze
waarden al afwijken!
 Vooral kijken of er een verschil is links-rechts en of het bewegingsbereik extreem
beperkt is.

, UR: upward rotation PT: posterior tilt
BFO schouder:
Vooral de vraag welke functies zijn er gestoord en in welke mate zijn deze gestoord kunnen
beantwoorden. Welk geheel van structuren zijn aangedaan & zijn deze klachten schouder- of
nek-gerelateerd (denk aan uitstralingspijn – dermatomen). Ook kijken of er op basis van het
uitgevoerde BFO geen rode vlaggen aanwezig zijn.
Schouderpathologie:
 Arthritis
o Kan zowel GH, AC als SC
 in de andere bewegingsmogelijkheden niet want zijn geen ‘echte’
gewrichten
o Ontstaan: traumatisch, overuse, iatrogeen, immobilisatie, degeneratief (OA)