Uitwerking opdracht klinisch redeneren

18-01-‘18




Klinisch Redeneren

,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
Casus......................................................................................................................................................3
Verpleegproblemen................................................................................................................................4
Verpleegplan..........................................................................................................................................6
Slikstoornis.........................................................................................................................................8
Risico op doorligplekken/decubitus..................................................................................................10
Reflectie (STARR)..................................................................................................................................12
Geciteerde werken...............................................................................................................................14
Bijlage 1................................................................................................................................................15




1

, Inleiding
Gedurende deze EVL wordt er kennis gemaakt met het verpleegkundig proces, ook wel methodisch handelen of
klinisch redeneren. Het verpleegkundig proces is de methode die verpleegkundigen gebruiken om vast te
stellen welke zorg nodig is bij de mens en diens naasten. De vaardigheid klinisch redeneren zal getoetst worden
d.m.v. het opstellen van een integraal verpleegplan dat voldoet aan normenkader V&VN.

Het product zal tot stand komen binnen thuiszorg organisatie Allerzorg. Deze organisatie werkt met
kleinschalige wijkteams waar zorg wordt geleverd op een wijze zoals wij onze familie en naasten zouden
verzorgen. Allerzorg omschrijft zich als de specialist in zorg thuis en heeft naast wijkteams ook verschillende
andere specialistische teams.

Klinisch redeneren is een term die je binnen het werk van verpleegkundige vele malen voorbij hoort komen.
Wat het klinisch redeneren precies inhoudt is soms lastig onder woorden te brengen. Een mooie omschrijving
is: ‘’Klinisch redeneren is een denkpatroon voor ons als verpleegkundige’’ [CITATION DrH \l 1043 ]. Het is een
manier om te beredeneren, beargumenteren en communiceren van beslissingen die genomen moeten worden
binnen de zorg van de mens en diens naasten. De opbouw van het klinisch redeneren op een overzichtelijke
wijze, is wat er uitgewerkt zal worden binnen deze EVL.

Het product van de EVL 2.1 Klinisch redeneren zal bestaan uit verschillende onderdelen van het proces rondom
klinisch redeneren. Stapsgewijs komt er een product tot stand dat het zorgproces van de desbetreffende cliënt
in gang zal zetten. De opdracht van deze EVL zal bestaan uit het maken van een verpleegplan. Dit verpleegplan
zal in ieder geval aan de volgende onderdelen moeten voldoen:

 Een casusbeschrijving waarin de betreffende mens en diens naasten op objectieve wijze omschreven
zal worden;
 Een anamnese aan de hand van Gordon die afgenomen wordt bij de mens en diens naasten om een
feitelijke omschrijven te kunnen schetsen van de situatie;
 Minimaal 3 verpleegkundige diagnoses die volgens de PES structuur tot stand zijn gekomen. Daarbij zal
er gebruik worden gemaakt van Carpenito;
 3 RUMBA geformuleerde doelen die onderbouwd zullen worden;
 Interventies passend aan het doel en waarvan tenminste 1 interventie volgens Evidence Based
Practice onderbouwd zal worden;
 Een evaluatie die een terugblik geeft op het doorlopen proces en een beoordeling met betrekking tot
het beoogde doel.




2