RADIOLOGIE VAN HET BEWEGINGSSTELSEL
1. INLEIDING
ANAMNESE: bevraag beroep en hobby’s
Diagnostische Vraagstelling aan Radioloog
• Bevestigen van zeer vermoedelijke diagnose
– fraktuur, arthrose, cyste, ...
• Vernauwen van differentiaal diagnose
– discushernia - facetarthrose - spondylolisthesis,...
• Detectie en lokalisatie letsel
– toevallig; na klinisch onderzoek; na scintigrafie
– op basis van labo e.a. (RA, MM, OP, myositis,..)
• Metingen
– lengte- of hoekmeting, oppervlakte, volume
• Pre-operatieve evaluatie
– meting, uitbreiding, 3-dimensioneel beeld
• Evaluatie van therapie
– #, infectie, (peri)arthritis, tumor, Südeck, ...
• Opsporen van complicaties
– pseudarthrose, infectie, recidief, ..
BEKIJK STEEDS IN 2 RICHTINGEN !
1
,2. RADIOGRAFIE
WAT KAN JE NIET ZIEN OP RX? Meniscus, ligamenten, hematomen (blauwe plekken)
INDICATIES VOOR RX:
• Eerste keuze onderzoek voor evaluatie van beenderen en gewrichten :
• Fraktuur, luxatie
• Statiekafwijkingen
• Vormafwijkingen, misvormingen
• Degeneratie = ARTROSE
• infectie, tumor
• Metabole afwijkingen
• Evaluatie callusvorming : Conservatief (gips) of na osteosynthese)
VOORDELEN RX
• Anatomische info : fractuur, arthritis, congenitale misvormingen
• Biomechanische info : staande opnamen, dynamische opnamen, stress opnamen
• Vlot toegankelijke techniek
• Snel verkrijgbaar + resultaat
• Relatief goedkoop
NADELEN RX
• Rontgenstralen
• Latnete periode : ontkalking : osteomyelitis, arhritis, tumor
• Beenmerg niet te zien : AVN, BME, tumor
• Weke delen : laag contrast : vet, weke delen, kalk
• Kwaliteit : onder of overbelicht
Absorptie in weefsel wordt bepaald dr samenstelling en dikte vd weefsels
Posities op RX
2
,LINKS VS RECHTS
• hoe onderscheid maken tss linker vs rechter onderbeen?
Tibia zit mediaal, fibula lateraal
RADIOLOGISCHE ANATOMIE
•
2.1 VIDEO FLUOROSCOPIE
• Hulp bij positionering voor radiografie
• Dynamische evaluatie van
o gewrichten
▪ multi-directioneel
▪ onbelast / belast
o arthrodese of osteosynthese
▪ vast / pseudarthrose
• EVALUATIE INSTABILITEIT POLS : welk deeltje klikt bij bewegen?
2.2 STRESS OPNAMEN
bij stressopnamen zal de radioloog het gewricht vastnemen en het gewricht in uiterste stand plaatsen
2.3 DYNAMISCHE OPNAMEN
2.4 scanometrie – radiometrie
3 foto’s nemen onder het been ligt een meetlat zo kan je lengte meten
3
, 2.5 FULL SPINE EN FULL LEG
• Totale wervelzuil
• Staande opname : volledige onderste ledematen
• Beschrijf scoliase : dextro convexe thoracale scoliose, sinistro convexe lumbale scoliose , …
2.5 ARTHROGRAFIE
TECHNIEK
• Enkel dubbel contrast
• Wateroplosbaar joodhoudend constrastmiddel
• Rechtstreekse injectie
INDICATIE
• Enkel nog voor schouder,heup en enkel NIET meer vr pols en knie
• Kraakbeen, kapsel , ligament
• Gewrichtsmuizen
• Voor injectie medicatie :: corticoiden, antibiotica
• Schouder: labrum, rotator cuff (EERSTE KEUZE ROTATOR CUFF = echo)
• Enkel : kraakbeen ligamenten
• Facetgewrichten
NADELEN
• Rontgenstralen
• Contrastmiddel, allergie
• Infectiegevaar want is invasief
• Moeilijke interpretatie
Dia 74 - 90
4
1. INLEIDING
ANAMNESE: bevraag beroep en hobby’s
Diagnostische Vraagstelling aan Radioloog
• Bevestigen van zeer vermoedelijke diagnose
– fraktuur, arthrose, cyste, ...
• Vernauwen van differentiaal diagnose
– discushernia - facetarthrose - spondylolisthesis,...
• Detectie en lokalisatie letsel
– toevallig; na klinisch onderzoek; na scintigrafie
– op basis van labo e.a. (RA, MM, OP, myositis,..)
• Metingen
– lengte- of hoekmeting, oppervlakte, volume
• Pre-operatieve evaluatie
– meting, uitbreiding, 3-dimensioneel beeld
• Evaluatie van therapie
– #, infectie, (peri)arthritis, tumor, Südeck, ...
• Opsporen van complicaties
– pseudarthrose, infectie, recidief, ..
BEKIJK STEEDS IN 2 RICHTINGEN !
1
,2. RADIOGRAFIE
WAT KAN JE NIET ZIEN OP RX? Meniscus, ligamenten, hematomen (blauwe plekken)
INDICATIES VOOR RX:
• Eerste keuze onderzoek voor evaluatie van beenderen en gewrichten :
• Fraktuur, luxatie
• Statiekafwijkingen
• Vormafwijkingen, misvormingen
• Degeneratie = ARTROSE
• infectie, tumor
• Metabole afwijkingen
• Evaluatie callusvorming : Conservatief (gips) of na osteosynthese)
VOORDELEN RX
• Anatomische info : fractuur, arthritis, congenitale misvormingen
• Biomechanische info : staande opnamen, dynamische opnamen, stress opnamen
• Vlot toegankelijke techniek
• Snel verkrijgbaar + resultaat
• Relatief goedkoop
NADELEN RX
• Rontgenstralen
• Latnete periode : ontkalking : osteomyelitis, arhritis, tumor
• Beenmerg niet te zien : AVN, BME, tumor
• Weke delen : laag contrast : vet, weke delen, kalk
• Kwaliteit : onder of overbelicht
Absorptie in weefsel wordt bepaald dr samenstelling en dikte vd weefsels
Posities op RX
2
,LINKS VS RECHTS
• hoe onderscheid maken tss linker vs rechter onderbeen?
Tibia zit mediaal, fibula lateraal
RADIOLOGISCHE ANATOMIE
•
2.1 VIDEO FLUOROSCOPIE
• Hulp bij positionering voor radiografie
• Dynamische evaluatie van
o gewrichten
▪ multi-directioneel
▪ onbelast / belast
o arthrodese of osteosynthese
▪ vast / pseudarthrose
• EVALUATIE INSTABILITEIT POLS : welk deeltje klikt bij bewegen?
2.2 STRESS OPNAMEN
bij stressopnamen zal de radioloog het gewricht vastnemen en het gewricht in uiterste stand plaatsen
2.3 DYNAMISCHE OPNAMEN
2.4 scanometrie – radiometrie
3 foto’s nemen onder het been ligt een meetlat zo kan je lengte meten
3
, 2.5 FULL SPINE EN FULL LEG
• Totale wervelzuil
• Staande opname : volledige onderste ledematen
• Beschrijf scoliase : dextro convexe thoracale scoliose, sinistro convexe lumbale scoliose , …
2.5 ARTHROGRAFIE
TECHNIEK
• Enkel dubbel contrast
• Wateroplosbaar joodhoudend constrastmiddel
• Rechtstreekse injectie
INDICATIE
• Enkel nog voor schouder,heup en enkel NIET meer vr pols en knie
• Kraakbeen, kapsel , ligament
• Gewrichtsmuizen
• Voor injectie medicatie :: corticoiden, antibiotica
• Schouder: labrum, rotator cuff (EERSTE KEUZE ROTATOR CUFF = echo)
• Enkel : kraakbeen ligamenten
• Facetgewrichten
NADELEN
• Rontgenstralen
• Contrastmiddel, allergie
• Infectiegevaar want is invasief
• Moeilijke interpretatie
Dia 74 - 90
4
