,
,Psicología II Psicopatología II Zaira García Lago
TRASTORNOS EMOCIONALES:
TEMA 1: ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LA ANSIEDAD
La ansiedad es un componente presente en la mayor parte de los trastornos psicológicos. La ansiedad es una respuesta an:cipatoria ante un
peligro o amenazas futuras caracterizada por sensaciones emocionales de aprensión e inquietud + manifestaciones corporales de tensión
muscular + ac:vación del SNA simpá:co. El peligro puede ser externo o interno, real o imaginario à es un estado emocional nega:vo.
1. CARACTERÍSTICAS DE LA ANSIEDAD
• Naturaleza an+cipatoria: la respuesta de ansiedad posee la capacidad de an:cipar o señalar una amenaza para la persona à ansiedad
con valor funcional importante adapta:va, pero se convierte en desadapta:va cuando se an:cipa un peligro irreal. La ansiedad no
siempre varía en proporción directa al peligro real de la situación.
• Su capacidad para mo+var la conducta, preparar al cuerpo para acciones futuras: la ansiedad es algo posi:vo y adapta:vo en ese
sen:do, pero un exceso de ansiedad perturba el rendimiento e interfiere en la vida de la persona.
De esto se deduce que la ansiedad es una respuesta normal y necesaria pero también puede ser desadapta:va (ansiedad patológica). La
patológica difiere de la no patológica por ser más frecuente, más intensa y persistente à la patológica se caracteriza por tener diferencias
cuan:ta:vas respecto a la normal. Si la perturbación interfiere mucho en la vida de la persona, esta manifestación patológica se considera
como un trastorno de ansiedad.
2. CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA ANSIEDAD
• ESTRÉS: Es un concepto más amplio que implica un conjunto complejo de mecanismos y procesos psicobiológicos que se asocian a
respuestas biológicas y psicológicas caracterís:cas siendo la ansiedad solo una de esas respuestas. La ansiedad es una forma de
respuesta psicológica que se puede producir en situación de estrés (sobre todo estrés agudo; el crónico más relacionado con depresión).
• ANGUSTIA: ambas vienen de “angh” = estrechez y constricción, malestar y apuro; a par:r de la influencia la:na se dis:ngue entre
anxietas y angor; mediante la influencia de la psiquiatría francesa se diferencia entre anxieté (malestar o inquietud del espíritu) y
angoisse (sen:miento de constricción epigástrica, dificultades respiratorias e inquietud). En España por todo esto se separa ansiedad
(predomino componentes psíquicos) y angus:a (predominan los Usicos) à angus:a como forma de ansiedad (ansiedad en la que
predominan las manifestaciones somá:cas), pero no se suele usar: se usa ansiedad con sus variantes somá:ca y cogni:va.
• MIEDO: la ansiedad es una respuesta an:cipatoria ante un peligro o amenazas futuras y el miedo es equivalente a la ansiedad, pero
difiere de esta porque la reacción está orientada hacia el presente, menos difusa, menos cogni:va y más primigenia (alarma primi:va)
y ocurre como respuesta a un esWmulo concreto próximo o inminente. El miedo nos mo:va para reaccionar de forma rápida ante un
peligro y la ansiedad nos alerta y ac:va para hacer frente a un peligro futuro. Aunque la ansiedad puede ser mo:vadora de la conducta
(drive), esta propiedad la :ene más claramente el miedo ya que este mo:va la conducta de evitación escape ante la percepción de un
esWmulo amenazante; la ansiedad es un estado de ac:vación que no posee una dirección específica tras la percepción de amenaza.
o BARLOW (ansiedad = aprensión ansiosa) sugiere que el miedo es una alarma primi:va en respuesta a un peligro presente
caracterizado por elevada ac:vación + alto afecto nega:vo; la ansiedad es una combinación difusa de emociones orientada al
futuro à miedo se caracteriza por tener componentes más primigenios, biológicos y en cierto modo automá:cos y una
orientación hacia el presente; la ansiedad es de naturaleza cogni:va y de marcada orientación hacia el futuro.
MIEDO ANSIEDAD
Respuesta automá:ca Respuesta contextual
Lucha-huida Tensión, aprensión; tensión muscular, vigilancia
MANIFESTACIÓN
Respuesta universal e innata Respuesta personal
Ac:vación autónoma Ac:vación somá:co-general
Actuar ante situación de emergencia próxima An:cipar la posible ocurrencia de eventos nega:vos
Supervivencia An:cipación
FUNCIÓN
Presencia de peligro real o imaginario No peligro real
Preparación para sucesos nega:vos inesperados
Ataque de pánico (ac:vación de sistema de Preocupación ansiosa (trastorno de ansiedad generalizado)
PROTOTIPO
alarma ancestral)
Emoción orientada al presente Emoción orientada al futuro
CARACTERÍSTICAS
Urgencia de evitar o escapar Incontrolabilidad o impredecibilidad sobre eventos futuros
SUSTRATO Cerebro subcor:cal primi:vo + amígdala Neocórtex izquierdo
BIOLÓGICO
DIFERENCIAS DE SANDIN
, Psicología II Psicopatología II Zaira García Lago
o LEDOUX: resalta la importancia de una vía nerviosa que comunica tálamo-amígdala directamente en las reacciones emocionales
y que puede presentar un papel importante en los procesos emocionales automá:cos. En la amígdala está la memoria emocional
y esto es adapta:vo para la respuesta de ansiedad, porque los esWmulos visuales se procesan primero en el tálamo que transmite
la información rudimentaria a la amígdala y esta transmisión es casi instantánea permi:endo un rápido cambio en la focalización
de la atención y la emisión de una respuesta automá:ca de evitación huida. Paralelamente, la corteza visual recibe información
del tálamo y lleva a cabo una presentación precisa y detallada sobre el esWmulo (percepción consciente del esWmulo y de sus
caracterís:cas) à esta información cogni:va se transmite a la amígdala induciendo ac:vación autónoma y muscular. Esta vía
tálamo-amígdala permite que las respuestas emocionales se inicien en la amígdala antes de ser conscientes del esWmulo que nos
hace reaccionar o de que iden:fiquemos las sensaciones. La vía talámica es ú:l en situaciones que requieren una respuesta
rápida. Lo que necesita el cerebro es almacenar unas claves primi:vas y detectarlas; luego la coordinación de esa información
básica con la corteza permite realizar la verificación o suspender la respuesta. Diferencia entre memoria declara:va (reproducción
consciente de hechos ocurridos de forma consciente = hipocampo y córtex) y emocional (se puede heredar filogené:camente o
adquirirse por aprendizaje à opera independientemente de nuestros procesos conscientes; la información emocional se
almacena como un frío hecho declara:vo). Los recuerdos emocionales y declara:vos se almacenan y recuperar en paralelo, pero
esto no significa que tengamos acceso consciente directo a la memoria emocional, sino que lo tenemos a las consecuencias.
• ATAQUE DE PÁNICO: reacción súbita y aguda de intenso miedo o malestar que se acompaña de síntomas fisiológicos caracterís:cos. Es
un miedo intenso a veces de naturaleza inesperada, una caracterís:ca peculiar es su asociación con síntomas corporales más que a
peligros o amenazas externas à el pánico es una forma extrema de miedo asociado a la percepción de síntomas somá:cos.
• EMOCIONES: cambios fisiológicos, subje:vos y conductuales que se producen en respuesta a algún suceso à la emoción incluye 3
elementos importantes: experiencia emocional (estado emocional subje:vo), conducta motora (tendencia a la acción y expresiones
faciales) y estado fisiológico. La cualidad específica de cada emoción viene determinada por el significado (valoración cogni:va) del
suceso.
• ESTADO DE ÁNIMO: es algo más general y prolongado en el :empo que la emoción. No suele asociarse a desencadenantes específicos;
las emociones se generan en respuesta a sucesos desencadenantes y son de naturaleza más específica.
• AFECTO/AFECTIVIDAD: concepto más amplio que incluye emociones, estados de ánimo y respuestas de estrés (malestar emocional o
distrés). Las emociones se diferencian de los estados de ánimo y del distrés por ser reacciones más breves y por poder diferenciarse
cuan:ta:vamente más allá de la dis:nción entre:
o AFECTO POSITIVO: estado afec:vo caracterizado por sensaciones de entusiasmo y de estar ac:vo. El alto afecto posi:vo es un
estado de elevada energía, buena concentración y par:cipación placentera. En el bajo afecto posi:vo predomina la tristeza y el
letargo.
o AFECTO NEGATIVO: estado afec:vo caracterizado por sensaciones de estados emocionales aversivos como nerviosismo, miedo,
disgusto, culpa e ira. Es una dimensión general de distrés y par:cipación no placentera. El bajo afecto nega:vo = calma y serenidad.
• TRASTORNOS EMOCIONALES: trastornos de ansiedad y depresivos (trastornos unipolares) + trastornos asociados a estresores (TEPT,
TOC, disocia:vos o somatomorfos).
o BULLIS (criterios para definir trastornos emocionales):
1) El trastorno se caracteriza por la experiencia de emociones nega:vas frecuentes e intensas
2) Existe una rección aversiva a la experiencia emocional que es impulsada por una evaluación nega:va de la emoción y una
reducida percepción de control
3) El individuo hace esfuerzos para reducir, escapar o evitar la experiencia emocional de forma preven:va o como reacción al inicio
del estado emocional.
4) También creen que podrían ser trastorno emocional los trastornos alimentarios y el trastorno de personalidad límite.
3. COMPONENTES DE LA ANSIEDAD
3.1 EL TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA
La ansiedad no es un fenómeno unitario à implica al menos 3 componentes, modos o sistemas de respuesta:
1) SUBJETIVO-COGNITIVO / VERBAL-COGNITIVO (experiencia de miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación, aprensión,
obsesiones, pensamientos intrusivos…): relacionado con la propia experiencia interna. Incluye variables relacionadas con la
percepción y evaluación subje:va de los esWmulos y estados asociados con la ansiedad. La persona con ansiedad experimenta
subje:vamente un estado emocional desagradable, cualita:vamente diferente de la ira y tristeza y semejante al miedo. Es el
elemento central porque sin él la ansiedad no puede tener valor clínico.
2) FISIOLÓGICO-SOMÁTICO: la experiencia de ansiedad se acompaña de un componente biológico à los cambios fisiológicos más
caracterís:cos = aumento en la ac:vidad del SNA que se refleja en cambios externos (sudoración, dilatación pupilar, temblor,
aumento de la tensión muscular, palidez) e internos (aceleración cardíaca, descenso de salivación, aceleración respiratoria). Algunas
funciones corporales se pueden controlar voluntariamente (respiración, agitación), y otras son involuntarias (palpitaciones,
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TRASTORNOS EMOCIONALES:
TEMA 1: ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LA ANSIEDAD
La ansiedad es un componente presente en la mayor parte de los trastornos psicológicos. La ansiedad es una respuesta an:cipatoria ante un
peligro o amenazas futuras caracterizada por sensaciones emocionales de aprensión e inquietud + manifestaciones corporales de tensión
muscular + ac:vación del SNA simpá:co. El peligro puede ser externo o interno, real o imaginario à es un estado emocional nega:vo.
1. CARACTERÍSTICAS DE LA ANSIEDAD
• Naturaleza an+cipatoria: la respuesta de ansiedad posee la capacidad de an:cipar o señalar una amenaza para la persona à ansiedad
con valor funcional importante adapta:va, pero se convierte en desadapta:va cuando se an:cipa un peligro irreal. La ansiedad no
siempre varía en proporción directa al peligro real de la situación.
• Su capacidad para mo+var la conducta, preparar al cuerpo para acciones futuras: la ansiedad es algo posi:vo y adapta:vo en ese
sen:do, pero un exceso de ansiedad perturba el rendimiento e interfiere en la vida de la persona.
De esto se deduce que la ansiedad es una respuesta normal y necesaria pero también puede ser desadapta:va (ansiedad patológica). La
patológica difiere de la no patológica por ser más frecuente, más intensa y persistente à la patológica se caracteriza por tener diferencias
cuan:ta:vas respecto a la normal. Si la perturbación interfiere mucho en la vida de la persona, esta manifestación patológica se considera
como un trastorno de ansiedad.
2. CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA ANSIEDAD
• ESTRÉS: Es un concepto más amplio que implica un conjunto complejo de mecanismos y procesos psicobiológicos que se asocian a
respuestas biológicas y psicológicas caracterís:cas siendo la ansiedad solo una de esas respuestas. La ansiedad es una forma de
respuesta psicológica que se puede producir en situación de estrés (sobre todo estrés agudo; el crónico más relacionado con depresión).
• ANGUSTIA: ambas vienen de “angh” = estrechez y constricción, malestar y apuro; a par:r de la influencia la:na se dis:ngue entre
anxietas y angor; mediante la influencia de la psiquiatría francesa se diferencia entre anxieté (malestar o inquietud del espíritu) y
angoisse (sen:miento de constricción epigástrica, dificultades respiratorias e inquietud). En España por todo esto se separa ansiedad
(predomino componentes psíquicos) y angus:a (predominan los Usicos) à angus:a como forma de ansiedad (ansiedad en la que
predominan las manifestaciones somá:cas), pero no se suele usar: se usa ansiedad con sus variantes somá:ca y cogni:va.
• MIEDO: la ansiedad es una respuesta an:cipatoria ante un peligro o amenazas futuras y el miedo es equivalente a la ansiedad, pero
difiere de esta porque la reacción está orientada hacia el presente, menos difusa, menos cogni:va y más primigenia (alarma primi:va)
y ocurre como respuesta a un esWmulo concreto próximo o inminente. El miedo nos mo:va para reaccionar de forma rápida ante un
peligro y la ansiedad nos alerta y ac:va para hacer frente a un peligro futuro. Aunque la ansiedad puede ser mo:vadora de la conducta
(drive), esta propiedad la :ene más claramente el miedo ya que este mo:va la conducta de evitación escape ante la percepción de un
esWmulo amenazante; la ansiedad es un estado de ac:vación que no posee una dirección específica tras la percepción de amenaza.
o BARLOW (ansiedad = aprensión ansiosa) sugiere que el miedo es una alarma primi:va en respuesta a un peligro presente
caracterizado por elevada ac:vación + alto afecto nega:vo; la ansiedad es una combinación difusa de emociones orientada al
futuro à miedo se caracteriza por tener componentes más primigenios, biológicos y en cierto modo automá:cos y una
orientación hacia el presente; la ansiedad es de naturaleza cogni:va y de marcada orientación hacia el futuro.
MIEDO ANSIEDAD
Respuesta automá:ca Respuesta contextual
Lucha-huida Tensión, aprensión; tensión muscular, vigilancia
MANIFESTACIÓN
Respuesta universal e innata Respuesta personal
Ac:vación autónoma Ac:vación somá:co-general
Actuar ante situación de emergencia próxima An:cipar la posible ocurrencia de eventos nega:vos
Supervivencia An:cipación
FUNCIÓN
Presencia de peligro real o imaginario No peligro real
Preparación para sucesos nega:vos inesperados
Ataque de pánico (ac:vación de sistema de Preocupación ansiosa (trastorno de ansiedad generalizado)
PROTOTIPO
alarma ancestral)
Emoción orientada al presente Emoción orientada al futuro
CARACTERÍSTICAS
Urgencia de evitar o escapar Incontrolabilidad o impredecibilidad sobre eventos futuros
SUSTRATO Cerebro subcor:cal primi:vo + amígdala Neocórtex izquierdo
BIOLÓGICO
DIFERENCIAS DE SANDIN
, Psicología II Psicopatología II Zaira García Lago
o LEDOUX: resalta la importancia de una vía nerviosa que comunica tálamo-amígdala directamente en las reacciones emocionales
y que puede presentar un papel importante en los procesos emocionales automá:cos. En la amígdala está la memoria emocional
y esto es adapta:vo para la respuesta de ansiedad, porque los esWmulos visuales se procesan primero en el tálamo que transmite
la información rudimentaria a la amígdala y esta transmisión es casi instantánea permi:endo un rápido cambio en la focalización
de la atención y la emisión de una respuesta automá:ca de evitación huida. Paralelamente, la corteza visual recibe información
del tálamo y lleva a cabo una presentación precisa y detallada sobre el esWmulo (percepción consciente del esWmulo y de sus
caracterís:cas) à esta información cogni:va se transmite a la amígdala induciendo ac:vación autónoma y muscular. Esta vía
tálamo-amígdala permite que las respuestas emocionales se inicien en la amígdala antes de ser conscientes del esWmulo que nos
hace reaccionar o de que iden:fiquemos las sensaciones. La vía talámica es ú:l en situaciones que requieren una respuesta
rápida. Lo que necesita el cerebro es almacenar unas claves primi:vas y detectarlas; luego la coordinación de esa información
básica con la corteza permite realizar la verificación o suspender la respuesta. Diferencia entre memoria declara:va (reproducción
consciente de hechos ocurridos de forma consciente = hipocampo y córtex) y emocional (se puede heredar filogené:camente o
adquirirse por aprendizaje à opera independientemente de nuestros procesos conscientes; la información emocional se
almacena como un frío hecho declara:vo). Los recuerdos emocionales y declara:vos se almacenan y recuperar en paralelo, pero
esto no significa que tengamos acceso consciente directo a la memoria emocional, sino que lo tenemos a las consecuencias.
• ATAQUE DE PÁNICO: reacción súbita y aguda de intenso miedo o malestar que se acompaña de síntomas fisiológicos caracterís:cos. Es
un miedo intenso a veces de naturaleza inesperada, una caracterís:ca peculiar es su asociación con síntomas corporales más que a
peligros o amenazas externas à el pánico es una forma extrema de miedo asociado a la percepción de síntomas somá:cos.
• EMOCIONES: cambios fisiológicos, subje:vos y conductuales que se producen en respuesta a algún suceso à la emoción incluye 3
elementos importantes: experiencia emocional (estado emocional subje:vo), conducta motora (tendencia a la acción y expresiones
faciales) y estado fisiológico. La cualidad específica de cada emoción viene determinada por el significado (valoración cogni:va) del
suceso.
• ESTADO DE ÁNIMO: es algo más general y prolongado en el :empo que la emoción. No suele asociarse a desencadenantes específicos;
las emociones se generan en respuesta a sucesos desencadenantes y son de naturaleza más específica.
• AFECTO/AFECTIVIDAD: concepto más amplio que incluye emociones, estados de ánimo y respuestas de estrés (malestar emocional o
distrés). Las emociones se diferencian de los estados de ánimo y del distrés por ser reacciones más breves y por poder diferenciarse
cuan:ta:vamente más allá de la dis:nción entre:
o AFECTO POSITIVO: estado afec:vo caracterizado por sensaciones de entusiasmo y de estar ac:vo. El alto afecto posi:vo es un
estado de elevada energía, buena concentración y par:cipación placentera. En el bajo afecto posi:vo predomina la tristeza y el
letargo.
o AFECTO NEGATIVO: estado afec:vo caracterizado por sensaciones de estados emocionales aversivos como nerviosismo, miedo,
disgusto, culpa e ira. Es una dimensión general de distrés y par:cipación no placentera. El bajo afecto nega:vo = calma y serenidad.
• TRASTORNOS EMOCIONALES: trastornos de ansiedad y depresivos (trastornos unipolares) + trastornos asociados a estresores (TEPT,
TOC, disocia:vos o somatomorfos).
o BULLIS (criterios para definir trastornos emocionales):
1) El trastorno se caracteriza por la experiencia de emociones nega:vas frecuentes e intensas
2) Existe una rección aversiva a la experiencia emocional que es impulsada por una evaluación nega:va de la emoción y una
reducida percepción de control
3) El individuo hace esfuerzos para reducir, escapar o evitar la experiencia emocional de forma preven:va o como reacción al inicio
del estado emocional.
4) También creen que podrían ser trastorno emocional los trastornos alimentarios y el trastorno de personalidad límite.
3. COMPONENTES DE LA ANSIEDAD
3.1 EL TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA
La ansiedad no es un fenómeno unitario à implica al menos 3 componentes, modos o sistemas de respuesta:
1) SUBJETIVO-COGNITIVO / VERBAL-COGNITIVO (experiencia de miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación, aprensión,
obsesiones, pensamientos intrusivos…): relacionado con la propia experiencia interna. Incluye variables relacionadas con la
percepción y evaluación subje:va de los esWmulos y estados asociados con la ansiedad. La persona con ansiedad experimenta
subje:vamente un estado emocional desagradable, cualita:vamente diferente de la ira y tristeza y semejante al miedo. Es el
elemento central porque sin él la ansiedad no puede tener valor clínico.
2) FISIOLÓGICO-SOMÁTICO: la experiencia de ansiedad se acompaña de un componente biológico à los cambios fisiológicos más
caracterís:cos = aumento en la ac:vidad del SNA que se refleja en cambios externos (sudoración, dilatación pupilar, temblor,
aumento de la tensión muscular, palidez) e internos (aceleración cardíaca, descenso de salivación, aceleración respiratoria). Algunas
funciones corporales se pueden controlar voluntariamente (respiración, agitación), y otras son involuntarias (palpitaciones,
