Introducción a la Medicina Familiar
Autor. Prof. Gabriel Battistella
1. Definición y concepto de Medicina.
La medicina ha sido definida corrientemente como "la ciencia que tiene por objeto la conservación
y el restablecimiento de la salud" o "el arte de prevenir, cuidar y asistir en la curación de la
enfermedad", o finalmente, "la ciencia de curar y precaver las enfermedades" (1).
Desde el tiempo de la Grecia clásica se ha pensado que los dos objetivos de la medicina son
conservar la salud y curar las enfermedades. De allí las dos hijas del dios Esculapio, Hygieia y
Panacea. Hygieia era la diosa de la conservación de la salud, mientras que Panacea lo era de la
curación de las enfermedades. De sus nombres han derivado las palabras higiene y panacea; esta
última para dar a entender "un medicamento que se supone eficaz para curar diversas
enfermedades". Más recientemente, Claude Bernard (2), en su obra "Introducción a la Medicina
Experimental", propone también que los dos objetivos de la medicina son "conservar la salud y
curar las enfermedades".
También se puede definir a la medicina como el conjunto de conceptos, procedimientos y recursos
materiales, con los que se busca prevenir y curar las enfermedades.
7: 1-3 7.Frank JD. Persuation and healing. A comparative study of psychotherapy. Baltimore: The
Johns Hopkins University Press; 1974.p.137-51.
2. Evolución del pensamiento científico
Paradigmas
El concepto de paradigma (un vocablo que deriva del griego paradeigma) se utiliza en la vida
cotidiana como sinónimo de “ejemplo” o para hacer referencia a algo que se toma como “modelo”.
A partir de la década del ‟60, los alcances de la noción se ampliaron y „paradigma‟ comenzó a ser
un término común en el vocabulario científico y en expresiones epistemológicas cuando se hacía
necesario hablar de modelos o patrones.
Una de las primeras figuras de la historia que abordaron el concepto de paradigma, fue el filósofo
griego Platón que realizó su propia definición expresando que esta palabra venía a determinar a lo
que son las ideas o los tipos de ejemplo de una cosa en cuestión.
El filósofo Thomas Kuhn, fue quien se encargó de renovar la definición teórica de este término para
otorgarle una acepción más acorde a los tiempos actuales, al adaptarlo para describir con él a la
serie de prácticas que trazan los lineamientos de una disciplina científica a lo largo de un cierto
lapso temporal.
De esta forma, un paradigma científico establece aquello que debe ser observado; la clase de
interrogantes que deben desarrollarse para obtener respuestas en torno al propósito que se persigue;
qué estructura deben poseer dichos interrogantes y marca pautas que indican el camino de
interpretación para los resultados obtenidos de una investigación de carácter científico.
Introducción a la Medicina Familiar
, Cuando un paradigma ya no puede satisfacer los requerimientos de una ciencia (por ejemplo, ante
nuevos hallazgos que invalidan conocimientos previos), es sucedido por otro. Se dice que un
cambio de paradigma es algo dramático para la ciencia, ya que éstas aparecen como estables y
maduras.
En las ciencias médicas se habla de dos paradigmas: uno supuestamente viejo: modelo biomédico y
otro biopsicosocial relacionado, con la atención primaria de la salud.
Paradigma biomédico: tiene su origen en el paradigma flexneriano.
El paradigma biomédico se compone de los siguientes elementos ideológicos:
• Mecanicismo: Analogía del cuerpo humano con la máquina, donde hombres-máquina,
profesionales de la salud, a través de instrumentos máquinas actúan sobre máquinas-hombre, los
pacientes, reparando sus defectos.
• Biologismo: El biologismo presupone el reconocimiento predominante de la naturaleza biológica
de las enfermedades, de sus causas y consecuencias.
• Individualismo: La práctica médica es doblemente individualista. Primero, al elegir como su
objeto al individuo y, segundo, al alienarlo, excluyendo de su vida los aspectos sociales.
• Especialización: La práctica médica profundiza el conocimiento específico, en detrimento de la
globalidad inherente a su objeto.
• Exclusión de prácticas alternativas: La práctica médica oficial se considera la única científica y
anula o restringe, por ineficaces, “a priori”, otras prácticas.
• Tecnificación del acto médico: La tecnología pasa a tener un valor en sí misma, como nueva
forma de relación entre los hombres y la enfermedad.
• Énfasis en la medicina curativa: La práctica médica concentra su actuación
PARADIGMA Regionalizado/Biopsicosocial/Basado en APS
Por otro lado, las formas organizacionales tendientes al retorno a lo social y a la demanda colectiva
contienen otros elementos ideológicos distintos que conforman lo que se podría denominar,
genéricamente, paradigma regionalizado.
Sus elementos ideológicos son:
•Holismo: El sujeto de la práctica médica es visto como una unidad biopsico- social, inserto en una
realidad histórica.
•Determinación social del proceso salud/enfermedad/atención: El biologismo restrictivo no es
negado, pero sí superado por la incorporación de variables socioeconómicas que son las
determinantes del proceso salud/enfermedad/atención.
•Colectivismo: Se rescata la naturaleza colectiva de los sujetos, sin que eso implique un
desconocimiento de sus dimensiones individuales.
• Equilibrio entre el conocimiento general y el especializado: Se establece, en los diversos niveles
jerárquicos de la práctica médica, una distribución entre saberes generales y especializados, de
forma equilibrada.
• Tecnología adecuada: La tecnología adecuada es aquella que presenta un costo social mínimo
acorde a su nivel de complejidad y la eficacia de sus resultados.
Integralidad de la atención: Se recompone la integralidad de las acciones promocionales,
preventivas, curativas y rehabilitadoras.”
Este modelo biopsicosocial es un modelo holístico o modelo de salud integral utilizado en medicina
familiar, formulado por primera vez en 1977. Es un modelo general, o enfoque, que plantea que los
factores biológicos, psicológicos (lo que implica pensamientos, emociones y conductas), y factores
sociales, juegan un papel importante en el funcionamiento humano en el contexto de la enfermedad
o la percepción de enfermedad. Implica, pues, que hay determinantes generales que influyen en la
salud y en el desarrollo humano incluidos sus determinantes sociales y, por tanto, los económicos.
Introducción a la Medicina Familiar
Autor. Prof. Gabriel Battistella
1. Definición y concepto de Medicina.
La medicina ha sido definida corrientemente como "la ciencia que tiene por objeto la conservación
y el restablecimiento de la salud" o "el arte de prevenir, cuidar y asistir en la curación de la
enfermedad", o finalmente, "la ciencia de curar y precaver las enfermedades" (1).
Desde el tiempo de la Grecia clásica se ha pensado que los dos objetivos de la medicina son
conservar la salud y curar las enfermedades. De allí las dos hijas del dios Esculapio, Hygieia y
Panacea. Hygieia era la diosa de la conservación de la salud, mientras que Panacea lo era de la
curación de las enfermedades. De sus nombres han derivado las palabras higiene y panacea; esta
última para dar a entender "un medicamento que se supone eficaz para curar diversas
enfermedades". Más recientemente, Claude Bernard (2), en su obra "Introducción a la Medicina
Experimental", propone también que los dos objetivos de la medicina son "conservar la salud y
curar las enfermedades".
También se puede definir a la medicina como el conjunto de conceptos, procedimientos y recursos
materiales, con los que se busca prevenir y curar las enfermedades.
7: 1-3 7.Frank JD. Persuation and healing. A comparative study of psychotherapy. Baltimore: The
Johns Hopkins University Press; 1974.p.137-51.
2. Evolución del pensamiento científico
Paradigmas
El concepto de paradigma (un vocablo que deriva del griego paradeigma) se utiliza en la vida
cotidiana como sinónimo de “ejemplo” o para hacer referencia a algo que se toma como “modelo”.
A partir de la década del ‟60, los alcances de la noción se ampliaron y „paradigma‟ comenzó a ser
un término común en el vocabulario científico y en expresiones epistemológicas cuando se hacía
necesario hablar de modelos o patrones.
Una de las primeras figuras de la historia que abordaron el concepto de paradigma, fue el filósofo
griego Platón que realizó su propia definición expresando que esta palabra venía a determinar a lo
que son las ideas o los tipos de ejemplo de una cosa en cuestión.
El filósofo Thomas Kuhn, fue quien se encargó de renovar la definición teórica de este término para
otorgarle una acepción más acorde a los tiempos actuales, al adaptarlo para describir con él a la
serie de prácticas que trazan los lineamientos de una disciplina científica a lo largo de un cierto
lapso temporal.
De esta forma, un paradigma científico establece aquello que debe ser observado; la clase de
interrogantes que deben desarrollarse para obtener respuestas en torno al propósito que se persigue;
qué estructura deben poseer dichos interrogantes y marca pautas que indican el camino de
interpretación para los resultados obtenidos de una investigación de carácter científico.
Introducción a la Medicina Familiar
, Cuando un paradigma ya no puede satisfacer los requerimientos de una ciencia (por ejemplo, ante
nuevos hallazgos que invalidan conocimientos previos), es sucedido por otro. Se dice que un
cambio de paradigma es algo dramático para la ciencia, ya que éstas aparecen como estables y
maduras.
En las ciencias médicas se habla de dos paradigmas: uno supuestamente viejo: modelo biomédico y
otro biopsicosocial relacionado, con la atención primaria de la salud.
Paradigma biomédico: tiene su origen en el paradigma flexneriano.
El paradigma biomédico se compone de los siguientes elementos ideológicos:
• Mecanicismo: Analogía del cuerpo humano con la máquina, donde hombres-máquina,
profesionales de la salud, a través de instrumentos máquinas actúan sobre máquinas-hombre, los
pacientes, reparando sus defectos.
• Biologismo: El biologismo presupone el reconocimiento predominante de la naturaleza biológica
de las enfermedades, de sus causas y consecuencias.
• Individualismo: La práctica médica es doblemente individualista. Primero, al elegir como su
objeto al individuo y, segundo, al alienarlo, excluyendo de su vida los aspectos sociales.
• Especialización: La práctica médica profundiza el conocimiento específico, en detrimento de la
globalidad inherente a su objeto.
• Exclusión de prácticas alternativas: La práctica médica oficial se considera la única científica y
anula o restringe, por ineficaces, “a priori”, otras prácticas.
• Tecnificación del acto médico: La tecnología pasa a tener un valor en sí misma, como nueva
forma de relación entre los hombres y la enfermedad.
• Énfasis en la medicina curativa: La práctica médica concentra su actuación
PARADIGMA Regionalizado/Biopsicosocial/Basado en APS
Por otro lado, las formas organizacionales tendientes al retorno a lo social y a la demanda colectiva
contienen otros elementos ideológicos distintos que conforman lo que se podría denominar,
genéricamente, paradigma regionalizado.
Sus elementos ideológicos son:
•Holismo: El sujeto de la práctica médica es visto como una unidad biopsico- social, inserto en una
realidad histórica.
•Determinación social del proceso salud/enfermedad/atención: El biologismo restrictivo no es
negado, pero sí superado por la incorporación de variables socioeconómicas que son las
determinantes del proceso salud/enfermedad/atención.
•Colectivismo: Se rescata la naturaleza colectiva de los sujetos, sin que eso implique un
desconocimiento de sus dimensiones individuales.
• Equilibrio entre el conocimiento general y el especializado: Se establece, en los diversos niveles
jerárquicos de la práctica médica, una distribución entre saberes generales y especializados, de
forma equilibrada.
• Tecnología adecuada: La tecnología adecuada es aquella que presenta un costo social mínimo
acorde a su nivel de complejidad y la eficacia de sus resultados.
Integralidad de la atención: Se recompone la integralidad de las acciones promocionales,
preventivas, curativas y rehabilitadoras.”
Este modelo biopsicosocial es un modelo holístico o modelo de salud integral utilizado en medicina
familiar, formulado por primera vez en 1977. Es un modelo general, o enfoque, que plantea que los
factores biológicos, psicológicos (lo que implica pensamientos, emociones y conductas), y factores
sociales, juegan un papel importante en el funcionamiento humano en el contexto de la enfermedad
o la percepción de enfermedad. Implica, pues, que hay determinantes generales que influyen en la
salud y en el desarrollo humano incluidos sus determinantes sociales y, por tanto, los económicos.
Introducción a la Medicina Familiar
